消化内科常规用药

1、急性胰腺炎1 .禁食，胃肠减压：至腹痛消失，发热停止，血尿淀粉酶基本正常。2 .监测生命体征，注意重型化倾向（休克，多器官损害）。3 .补液:每天 2000-2500ml 。4 .制酸：N.S100ml+ 奥美拉口坐 40mg iv.drip.Qd 。5 .解痉止痛：654-2 ,强痛定100mg im ,不用吗啡。6 .抑制胰腺分泌：善宁100ug皮下注射Q4h （第一天），Q8h （第二天）；5 %糖500ml+施他宁3mg ,先推40ml ,后ivdrip 维持12h。7 .抗感染：抗厌氧菌：替硝唾 200ml iv.drip.Qd甲硝口坐 100ml iv.drip.Qd唾诺酮类：来弗

2、斯（左旋氧氟沙星）100ml iv.drip.Bid 。慢性胰腺炎主症：腹痛、胰腺钙化、胰腺假囊月中、脂肪泻、糖尿病1 .止痛：抗胆碱能药，不用吗啡。2 .制酸：H2-RA3 .抗炎4 .抑制胰酶活性5 .外分泌不足，脂肪泻：补充中长链脂肪酸，脂溶性维生素VitA.D.K,及水溶性维生素VitB12及叶酸6 .内分泌不足：糖尿病病毒性肝炎1.5 %糖 250ml+甘利欣 150mg , iv.drip.Qd2.5 %糖 250ml+门冬氨酸钾镁，iv.drip.Qd3.5 %糖 250ml+促肝细胞生长素100mg , iv.drip.Qd4.5 %糖 250ml+丹参 16ml , iv.d

3、rip.Qd5.5 %糖 250ml+思美泰 0.5g , iv.drip.Qd6.5 %糖 250ml+易善复 10-20ml , iv.drip.Qd7 .大黄萤虫丸3g Bid8 .鳖甲软肝片4#tid9 .贺普丁 100mg Qd10 .干扰素300 500万U/次，隔日，连用6个月以上。注意复查血常规，精神病人慎用。肝性脑病1 .高热、高糖、高维生素、无蛋白流质饮食。2 .监测生命体征。3 .降低血氨：乳果糖10ml TidN.S 90ml + 食醋 60 ml ,灌肠 Qd （配成 40%）N.S 150ml + 大黄 30g + 乌梅 30g ,灌肠 Qd10%GS250ml +

4、 精氨酸 20g（5.0g/支），iv.drip.Qd（谨慎使用）10%GS250ml + 谷氨酸钠 11.5-23g （5.75g/ 支），iv.drip.Qd中药治疗：醒脑静或清开灵4 .降低门脉压：心得安10mg Tid消心痛（硝酸异山梨酯）10mg Tid心痛定（硝苯地平、硝苯叱噬）10mg Tid5 .纠正氨基酸代谢失衡，补充支链氨基酸：肝安250ml iv.drip.Qd6 .防治感染：5%GS 40ml +头抱他呢2.0, iv.Qd5%GS 40ml + 先锋必 2.0, iv.Qd替硝口坐 200ml iv.drip.Qd7 .护肝：极饲液10%G.S 250ml +门冬氨酸

5、钾镁 2030 ml , iv.drip.Qd8 .利尿：在保护胃粘膜基础上应用9 .防治出血:VitK1 10mg10 .纠正水、电解质、酸碱失衡：每日入水量不超过1500ml ,肝硬化腹水患者入水量为尿量+500-1000ml（控制液体1000 ml内），注意连续补钾。11 .防治脑水月中：高渗葡萄糖、甘露醇（注意肾功能）。肝硬化腹水1 .降低门脉压：心得安10mg Tid消心痛（硝酸异山梨酯）10mg Tid心痛定（硝苯地平、硝苯叱噬）10mg Tid2 .保持大便通畅：乳果糖 10ml Tid3 .护胃：洛赛克20mg Qd4 .提高血浆胶渗压：白蛋白、氨基酸5 .利尿：安体舒通40m

6、g TidDHCT 25mg Tid6 .放腹水7 .防治感染:N.S100m l +罗氏芬 2.0, iv.drip.Qd上消化道出血1 .禁食2 .监测生命体征3 .制酸：洛赛克40mg iv QdN.S100ml + 奥美拉口坐 40mg , iv.gtt.Bid4 .止血：a.N.S100ml +去甲肾上腺素8mg,每2h 口服1次，与云南白药交替使用b.云南白药0.5 Qidc.5%G.S 500ml + 氨甲环酸 0.5,iv.gtt.Qdd.10%G.S 250ml + 止血敏 2.0, iv.gtt.Qde.善得定0.1mg iv （先静脉推0.1mg ,再25ug/h维持，或

7、0.6mg/日分次静推、肌注、皮下）5%G.S 500ml+ 善得定 0.3mg,iv.gtt Q.12h 维持,0.6mg/ 日f.施他宁250ug缓慢静注，后立即进行 250ug/h 静滴（5%G.S500ml +施他宁3mg ,维持12h)如两次输液给药大于3-5min，应重新静注，血止后（一般12-24h内），应继续进行48-72h g.10%G.S 250ml +康舒宁400U （凝血酶原复合物），iv.drip.Qd 维持30-60分钟5 .抗感染：来弗斯（左旋氧氟沙星）100ml,iv.drip.Bid6 .扩容:最好输新鲜全血，同时输右旋糖酊 40或20,同时补充5%G.N.S

8、、10%G.S。如有酸中毒，予 5%NaHCO3 。7 .输血:输浓缩红细胞2u（400ml）,非那根25mg 输前im,先抽HIV、HCV、TPHA/USR（RPR） 血小板10u （提高1万）,非那根25mg输前im输 WBC 2u（200ml）8 .外科手术腹泻1.5 %糖 500ml+Vit c 2.0+10% pot chloride 15ml , iv.drip2 .思密达3g tid3 .金双歧3 #tid4 .黄连素3 #tid5 .唯诺酮类抗生素急性胃肠炎1 .禁食2 .补液：糖与晶体3 .保护胃粘膜，防止出血：N.S 250 +西米替丁 0.4, iv.drip4 .抗感染

9、：黄连素2-3 # tid来弗斯（左旋氧氟沙星）100ml iv.drip.Bid环丙沙星 0.4 iv.drip.Bid5 .注意并发症：消化道出血，休克，电解质紊乱，心梗，心衰。IBS1 .解痉：阿托品2 .钙拮抗剂:得舒特50mg Tid硝苯叱噬10mg Tid3 .调节菌群：金双歧4# Tid丽珠肠乐4 # Tid4 .抗焦虑：百忧解20mg Q.N多虑平25mg Tid5 .调节植物N功能：谷维素2# Tid6 .止泻：易蒙停2-4mg 4 次/日7 .胃肠动力：西沙必利5mg Tid （5mg/片）溃疡性结肠炎主症：腹泻，粘液脓血便，腹痛。病变主要限于粘膜及粘膜下层。腹痛-便意-便

10、后缓解治疗：SASP: 5-ASA （抗炎）+磺胺叱噬，4g/d ,分4次服返流性食管炎1饮食：低脂饮食，避免餐后平卧，或抬高床头，忌烟、酒。2 制酸：N.S100ml + 奥美拉口坐 40mg , iv.drip.Qd ,奥美拉坐 20mg Qd3 .护胃：硫糖铝（迪先）10ml Tid4 .胃动力：吗丁林 10mg Tid西沙必利（普瑞博思）10mg Tid （5mg/片）返流性疾病1 .抑酸：洛赛克 20mg Qd ,奥美拉晚 20mg Bid , N.S100ml+ 奥美拉哇 40mg , iv.drip.Bid2 .保护胃粘膜：硫糖铝（迪先）10ml tid3胃肠动力药：吗叮咻10m

11、g tid ,莫沙必利5mg tid胆汁返流性胃炎1 .胃动力：吗丁林20mg Tid（餐前15-30分钟）2 .制酸:洛赛克20mg Qd奥美拉晚20mg BidN.S100ml + 奥美拉口坐 40mg , iv.drip.Qd结肠息肉1 .术前准备：20 %甘露醇250ml , p.o10 %糖 500ml , p.o手术同意书EKG肠镜339元+材料345元+治疗173元2 .术后：流质3 5天，乳果糖10ml tid ,甲状腺素替代疗法甲状腺素片20mg Qd 每12W加20mg ,直至甲状腺水平恢复正常。最大剂量 80 160mg肠扭转1 .胃肠减压2 .解痉止痛3 .抗感染：针对

12、G- :菌必治、头抱塞历针对厌氧菌：替硝唾4 .能量：25-40 kpa/kg , 1g 月旨月方=9 kpa , 1g 蛋白质=4 kpa5水分：2500ml : 1/3晶体，2/3胶体。类癌、类癌综合征定义：5-羟色胺，激肽类，组胺等物质分泌过多，引起血管、胃肠、肺、心血管、肝脏等综合征。表现：皮肤潮红（面部）腹泻：肠蠕动增强哮喘：小支气管痉挛右心瓣膜病变：心内膜下纤维化，致三尖瓣闭锁不全及肺动脉狭窄肝脏肿大：肝转移。治疗：1.生长抑素2.肝动脉阻断和导管化疗食管裂孔疝滑动型1 .抑酸：洛赛克20mg Qd奥美拉晚20mg BidN.S100ml + 奥美拉口坐 40mg , iv.dri

13、p.Bid2 .保护胃粘膜：硫糖铝（迪先）10ml tid3胃肠动力药：吗叮咻10 mg tid莫沙必利5 mg tid夕，只因有你,总有一些人牵肠挂肚难以忘记,总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉,虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,因为有你，再苦生活也不觉得累,再大的险阻也无所畏,再大的波折也不担忧,再痛的经历也会忘记,因为有你，我就拥有了整个世界,谢谢你出现在我的生命里。七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你相识，是最珍贵的缘分,牵挂，是最真挚的心动,思念，是最美丽的心情,问候，是最动听的语言,在这七夕到来之际，最美的祝福送给你,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你雨点轻敲窗，风吹散了梦想,唯有你的模样依旧在脑海里徜徉,夜深人静时，你占满了心房,舍半生轻狂，半世时光,只为拥有一段和你相处的珍贵情缘,七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,虽然相距很远，但两颗心却紧紧相连虽然不常见面，音容笑貌犹如眼前,悄悄的挟一缕情丝，放飞在炎炎夏日默默的拽一丝牵挂，悬挂在无垠宇宙静静的捎一声问候，盛开在七夕佳节七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,祝福，是一种真实的心意,是