急性左心衰急救演练

1、急性左心衰急救演练1 .患者男性，76岁，劳力性呼吸困难5年，加重2小时入院，体检：神志恍惚, 半卧位，极度呼吸困难，面色苍白，大汗淋漓，满肺大量干湿性罗音。2 .紧急评估(一值班医师完成)(1)判断有无气道阻塞：查看口腔及呼吸是否通畅一一口腔无异物，呼吸道通 畅(2)判断有无呼吸、呼吸深度及频率：查看呼吸情况，估计呼吸深度及频率一一有自主呼吸，频率约50次/分，呼吸深大急促(3)判断脉搏及循环情况：手触颈动脉(5秒)一一脉率160次/分，脉搏有力(4)判断神志：不能说话，呼之能点头示意，烦躁不安()大声呼叫更多医护人员、急救车、监护仪及二值班(5)测血压血压230/130mmHg(以后有专门

2、的护士监测并记录，实时报告)3 .初步判断患者无立即危及生命的情况后(一值班完成)(1)简单询问病史一一患高血压6年，服药不规范，未监测血压，劳力性胸闷 气短5年，加重2小时，在院外无任何处理。(2)重要脏器检查：肺部听诊一一满肺大量干湿性罗音；心脏听诊：心率160 次/分，律不起齐，各瓣膜听诊区无杂音。4 .一般处理(一值班完成)(1)使患者取坐位，双腿下垂(2) 口头医嘱：高浓度吸氧：氧流量5升/分，湿化瓶加35%酒精(3) 口头医嘱：建立静脉通道，生理盐水250ml(4) 口头医嘱：上心电监护(5)安慰病人5 .药物治疗(以下由二值班指挥完成)(1) 1分钟后二值班赶到并大声询问有什么事

3、(2) 一值班简单汇报病情(3) 口头医嘱：安定10mg缓慢静推(5分钟)5分钟后入睡一转为半卧位(4) 口头医嘱：西地兰0.4mg+速尿20mg缓慢静推(10分钟)(5) 口头医嘱：5%葡萄糖50ml+硝酸甘油20mg微量泵泵入5ml/小时开始，根据血压调整速度，每5分钟测血压一次(6) 口头医嘱：5%葡萄糖250ml+氨茶碱0.25g静滴，30滴/分(7) 5分钟后测血压210/110mmHg(8) 口头医嘱：硝酸甘油泵入速度调至6ml/小时8.进一步处理(以下由二值班指挥完成)(1) 口头医嘱：抽血查血常规、肝肾功、电解质、二氧化碳结合力、心肌酶、 动脉血气(2) 5分钟后测生命体征血压

4、210/110mgHg、脉搏130次/分、呼吸40次/(3) 口头医嘱：硝酸甘油泵入速度调至7ml/小时(4)检查肺部罗音及心率罗音稍减少、心律140次/分(5) 5分钟后测血压 180/100mmHg(6)观察患者一般情况入睡状态，口唇转红，呼吸困难改善，四肢转暖(7) 5分钟后测血压 140/80mmHg(8) 口头医嘱：硝酸甘油泵入速度调至5ml/小时(9)观察患者一般情况及检查心肺情况一一入睡状态，口唇红润，皮肤干燥, 肺部罗音减少(10)(11)(13)七嘱特护，每10分钟监测生命体征记，每小时尿量补抢救医嘱下病危，及时与患者家属沟通详细补充询问病史及体格检查，书写首次病程录及抢救记

5、录夕，只因有你，总有一些人牵肠挂肚难以忘记，总有一些日子温暖甜蜜最为珍惜从春夏到秋冬，从陌生到熟悉，虽不能时时联系，却总在特别的日子想起你，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,因为有你，再苦生活也不觉得累,再大的险阻也无所畏，再大的波折也不担忧，再痛的经历也会忘记，因为有你，我就拥有了整个世界,谢谢你出现在我的生命里。七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,相识，是最珍贵的缘分，牵挂，是最真挚的心动，思念，是最美丽的心情，问候，是最动听的语言，在这七夕到来之际，最美的祝福送给你，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,雨点轻敲窗，风吹散了梦想，唯有你的模样依旧在脑海里徜徉,夜深人静时，你占满了心房，舍半生轻狂，半世时光，只为拥有一段和你相处的珍贵情缘，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,虽然相距很远，但两颗心却紧紧相连虽然不常见面，音容笑貌犹如眼前，悄悄的挟一缕情丝，放飞在炎炎夏日默默的拽一丝牵挂，悬挂在无垠宇宙静静的捎一声问候，盛开在七夕佳节七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,祝福，是一种真实的心意，是一种甘甜的快乐，是一种浪漫的味道，是一种温馨的记忆，是一种美丽的幸福，更是我们情谊永远不变的纽带，七夕快乐，我的朋友。七夕，只因有你,爱是种体会，即使心碎也觉得甜蜜，爱是种感受，即使痛苦也觉得幸福，爱是种缘分，即使分离也觉得快