(疑似)医院感染病例个案调查表_第1页
(疑似)医院感染病例个案调查表_第2页
(疑似)医院感染病例个案调查表_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、（疑似）医院感染病例个案调查表病例一般情况病例名字： 家长姓名（若是儿童,请填写）: 。病例ID： 。性别： 男 女年龄： 岁（月）病例的发现 报告情况发病序号： . 发生感染时所在科室： 。曾住过科室： 。发病日期: 年 月 日.发现日期： 年 月 日。感染诊断及部位: 。病例的发病与就诊经过入院日期： 年 月 日。可能的感染原因: .原发疾病： 。病例的临床表现临床症状： 。临床体征： 。 微生物送检结果及日期： 。危因素及暴露情况室环境： I类 II类 III类情况：主管护士 。日常护理护士 .主管医生： 。次接触患者前后前后或使用快速手消毒剂 是 否.者接触的相关医疗器械: 。使用前后

2、 消毒 灭菌.期环境抽查结果:空气： 。物表： 。工作人员手： 。无可疑的静脉注射液体: .批号: 。组共有患者 例，本患者为第 例，主观判断本患者感染源可能来自:者易感因素。名称：急诊: 是 否日期：术者时间: 小时 分全麻 硬膜外麻 腰麻切口类型：清洁 清洁-污染 污染 感染切口 免疫缺陷 泌尿道插管 时间（ ）免疫抑制剂 动静脉插管 时间（ ）低蛋白血症 引流管部位( )时间（ ）WAC1.5*10L 激素及使用方法（ ）化疗气管切开 是 否 时间( ）上呼吸机是否时间（ ）冠心病 肾病 管炎其他慢性肺部疾病 其它慢性疾病 患者生活习惯、既往健康史.前洗手:每次均洗手 偶尔洗手 从不洗手 其它.本次感染前是是否右其它部位感染 是 否 ，感染部位： .者发病前广谱抗菌药物应用情况。品种： .药品名称： 。天数/使用起止日期 。实验室检查常规: 。本次感染前是否有其他部位感染 是 否 ，感染部位： 。首发病前广谱抗菌药物应用情况.品种: 药品名称： 天数（使用起止日期 )验室检查常规： 。清学和病原学检查：标本类型采样时间检测项目检测方法检测单位结果注:标本类型包括咽拭子、痰、血、尿、粪便、分泌物等。归与最终诊断情况。最终诊断： 确诊病例 疑似病例 临床诊断病例 排除：诊断单位： 。归： 痊愈，出院日期： 月 日

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 研究报告

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论