儿童CPAP使用技术

1、第 1 节儿童 CPAP使用技术【操作规程】目的： 1 、保持呼气末肺泡正压，避免肺泡萎缩；2 、使萎缩的肺泡复张，增加功能残气量；3 、增加肺氧合、纠正低氧血症。评估：1、患儿呼吸情况，有无自主呼吸及呼吸困难表现；2 、患儿皮肤颜色及血氧饱和度情况；3 、患儿鼻腔情况：鼻孔大小，有无破损；4 、患儿有无使用 CPAP禁忌症（如气胸、腹胀） ；5 、环境是否符合操作要求。操作步骤：项目操作步骤解析1确认医嘱1.核对医嘱无误2. 洗手、戴口罩2.六步洗手法操作前3用物准备： CPAP、CPAP管道、负压连接3.物品准备齐全，使用前准备管、鼻塞、水胶体敷贴、标签仔细检查仪器功能，管道密闭性操作1携

2、用物至患儿床边2核对患儿身份3评估患儿鼻部情况4安置患儿体位5 CPAP准备：连接电源、气源正确连接管道，湿化罐加水到最低刻度线位置选择合适鼻塞6调节参数：1、PDA扫描或其他有效核对2、要求体位舒适，保持气道开放，消除患二的紧张情绪，以取得患者的合作3、湿化罐加水量合适4、鼻塞型号合适，无漏程序封闭鼻塞出口，使整个管路处于密闭状态根据患儿血氧饱和度及血气情况调节参数7再次核对患儿姓名、住院号8正确为患儿佩戴鼻塞9. 妥善固定各管道10. 记录 CPAP使用时间及参数。1 切断电源、气源整 理 用2 整理、消毒管道物3 消毒 CPAP表面气5、根据患儿情况，遵医嘱调节参数，不可任意调节1、正确

3、拆卸、处理管道2、正确消毒 CPAP表面3、消毒后 CPAP放置正确4、记录位置备用【操作流程】确认有效评估床旁核医嘱准备用观察、记妥善固正确调正确连整理用物【风险防范】鼻粘膜损伤原因：临床表现：预防：1 选择合适鼻塞；处理：1. 病情允许下，间歇通气，减少受压；2. 水胶体敷料保护；2. 鼻塞不易固定过紧，每 2 小时原因：腹胀1. 患儿容易吞入空气而引起腹胀；2. 患儿胃肠蠕动功能差临床表现：腹部膨隆，叩诊鼓音预防：处理：1.避免患儿哭闹，尽量避免张1.给予患儿安抚奶嘴应用2.定时回抽胃管3.应用镇痛镇静药物口呼吸；2.给予胃肠减压原因：气压伤1. 使用 CPAP压力过高2. 患儿烦躁临床

4、表现：胸廓饱满、听诊呼吸音轻，患儿烦躁，血氧饱和度不能维持在正常范围预防：处理：根据肺部病变情况及肺的顺应1.暂停使用 CPAP；性及时调整压力2.根据肺压缩情况给予处理，如科室项目仪表操作前准备准备操作过程上机儿童 CPAP技术评分标准姓名工号得分项评分等级及分值实目际操作要求总ABCD得分分5着装整齐，符合规范5420评估患儿病情及配合度4210规范手卫生，戴好口罩2100103210备齐用物，放置合理检查一次性物品质量3210严格执行三查七对制度，按医嘱准备好用3210物，经第二人核对无误连接电源、气源321025连接好管道并检查密闭性3210选择合适鼻塞3210正确调节参数5432再次核对患儿信息3210将 CPAP放于患儿床旁备用3210床边 PDA扫描或其他有效核对321050取合适体位，保持呼吸道通畅5420修剪安普贴保护鼻部皮肤5420润滑鼻塞5420再次有效核对5420将鼻塞妥善放于患儿鼻内8531妥善固定患儿头部3210妥善固定管道5420上机完毕后注明上机日期、时间5420再次核对床号，姓名3210安置舒适卧位3