手术治疗妊娠期较大牙龈瘤6例报道

1、手术治疗妊娠期较大牙龈瘤6例报道牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织，好发于牙龈乳头部位，没有肿瘤特有的构造，故非真性肿瘤；但牙龈瘤有肿瘤的外形及生物学行为，切除后易复发1。牙龈瘤是机械刺激及慢性炎症刺激形成的增生物，还与内分泌有关，如妇女怀孕期间容易发生牙龈瘤，分娩后那么牙龈瘤缩小或停顿生长。妊娠期牙龈瘤一般不做手术，待分娩后自行消退，不消退者再行手术治疗。但对于较大的妊娠期牙龈瘤，因其突出口外，影响发音和进食，加之极易出血，往往造成孕妇的心理负担，甚至影响胎儿的发育。我们对6例妊娠期较大牙龈瘤行手术治疗，获得了平安、满意的效果，现报道如下。1资料与方法 1.2治疗方法： 122手术方法

2、：在利多卡因局麻下，于瘤体蒂底部完好切除焒瘤，刮除涉及的骨膜、牙周膜和少量牙槽脊，切除瘤体后牙槽骨暴露不多，伤口用可吸收线直接缝合。术后保持口腔卫生，用西帕依固焒液含漱一周，未服用口服抗生素。一周后缝合线自行脱落，伤口愈合。13 疗效标准 疗效评价标准为：治愈：焒瘤消失，半年以上无复发；无效：术后半年内焒瘤又复发。2结 果6例孕妇患者5例术后治愈，观察0.52年无复发。1例术后1月复发，瘤体长至0.6mm.孕35周，暂不处理。该患者产后3月复诊，瘤体缩小至0.35mm, 产后6月复诊，瘤体缩小至1mm。3讨 论妊娠性牙龈瘤或肉芽肿，是妊娠期牙龈组织，尤其是牙间乳突，由细微出血、发红、水肿变为过

3、度肥大，严重时病人的牙龈乳突发生显著的增生而形成；牙龈瘤多发生于唇颊侧的牙龈乳头部，双尖牙区最常见；肿块较局限，大小不一，呈圆形或椭圆形，有时呈分叶状。肿块有的有蒂如息肉，有的无蒂，基底宽广。肿块一般生长缓慢，但在女性妊娠期可迅速增大。肿块长大可以遮盖局部牙面及牙槽突，外表可见牙压痕，易被咬伤而发生感染。肿块长大，可以破坏牙槽骨壁，致使牙松动、移位。根据病理组织构造不同，牙龈瘤可分为肉芽肿型、纤维型及血管型三类。肉芽肿型牙龈瘤主要由肉芽组织构成，外表呈红色或粉红色，易出血；纤维型牙龈瘤含有较多的纤维组织和纤维母细胞，外表光滑，颜色与正常牙龈颜色无大差异，不易出血；血管型牙龈瘤含血管特别多，极易

4、出血，妊娠性龈瘤多属于血管型，在妊娠期快，妊娠期间，体内雌激素求偶素、黄体酮、绒毛膜促性腺激素等均有明显增加，分娩后才逐渐恢复到正常程度。一般认为妊娠期牙龈瘤与孕妇体内黄体激素的增加有关，产后大多可消退。 妊娠期牙龈瘤与孕妇口腔卫生不洁或牙齿排列不齐等因素也有关。因此，孕妇首先要注意妊娠期的口腔卫生，坚持做到每餐饭后漱口、睡前刷牙，防止食物残渣在口内发酵产酸。妊娠期恶心、呕吐的孕妇应及时去除存留在口内的酸性物质，防止口腔细菌的生长繁殖。要使用软毛刷，刷牙时不要过分用力，减少机械刺激。妊娠期焒瘤有创伤性咬合者应调合，一般不作手术。如在产后仍不消退时可作手术切除。对于妊娠期较大牙龈瘤患者，因瘤体突

5、出口外，影响发音和进食，且易出血；往往会造成孕妇的心理负担，严重时会影响胎儿发育。建议在妊娠46月期间行手术。临床上手术治疗牙龈瘤多是将焒瘤完全切除，并拔除所涉及的牙齿，并用刮匙或骨钳，将病变涉及的牙周膜、骨膜及邻近的骨组织去除，再缝合创面23。但妊娠期牙龈瘤切除术那么应充分考虑孕妇的特殊身体状况，手术尽量简便，以切除瘤体、减轻局部刺激为主。妊娠期牙龈瘤切除术应注意：.术前应与患者充分沟通，进展心理疏导，消除恐惧心理。手术必须在洁治术和焒下刮治术后、炎症消退时进展。术中在完好切除瘤体及所涉及的牙周组织同时，应尽量减少切除范围，缩短手术时间。 手术后应保持口腔清洁，用平安有效的漱口液含漱一周，但手术区暂不宜刷牙。 在孕妇用药过程当中，除了考虑成人以外，要防止使用对胎儿有影响的药物。对孕妇相比照拟平安的抗生素是青霉素类和头孢菌素类、红霉素类的药物，其他类别的药物尽量防止使用，或者是禁用。本次观察的妊娠期牙龈瘤均为瘤体较大，有蒂，切除范围小的患者；对于不影响发音和进食妊娠期牙龈瘤，仍主张保守治疗，是否需要手术治疗待分娩后视瘤体消退情况而定。2李晓涛，韩淑云，张德贵等.下颌前牙牙槽窝底距下颌骨下缘高度的观测J.局解手术学杂志，2003,121：38