下肢骨折病人的功能锻炼

1、股骨骨折牵引后股骨骨折牵引后如何进行如何进行功能锻炼功能锻炼牵引术，是固定受伤肢体，矫正牵引术，是固定受伤肢体，矫正畸形，治疗骨折的常用措施。骨畸形，治疗骨折的常用措施。骨牵引是用钢针穿过骨胳，直接对牵引是用钢针穿过骨胳，直接对骨胳进行牵引，功能练习是治疗骨胳进行牵引，功能练习是治疗骨折的重要环节，没有正确，积骨折的重要环节，没有正确，积极的功能练习，即使复位和固定极的功能练习，即使复位和固定都合乎要求，也往往得不到很好都合乎要求，也往往得不到很好的功能。那么在牵引中怎样进行的功能。那么在牵引中怎样进行功能锻炼呢？功能锻炼呢？早期功能锻炼：早期功能锻炼：早期功能锻炼一般是指骨折后早期功能锻炼一

2、般是指骨折后2 2周以内。周以内。此时骨折反应明显，肢体肿胀达高峰，此时骨折反应明显，肢体肿胀达高峰，然后才逐渐消退。这个时期的练习方然后才逐渐消退。这个时期的练习方式以自主活动为主，在牵引术后第式以自主活动为主，在牵引术后第天即可开始，病人可做大腿、小腿肌天即可开始，病人可做大腿、小腿肌肉的收缩、舒张练习，每日数十次，肉的收缩、舒张练习，每日数十次，逐渐增加练习的次数和强度，以促进逐渐增加练习的次数和强度，以促进肿胀消退。在这期间应减少关节的活肿胀消退。在这期间应减少关节的活动。动。中期功能锻炼：中期功能锻炼：中期的功能锻炼一般是指骨折后周，中期的功能锻炼一般是指骨折后周，此期损伤反应已经消

3、退，肿胀基本消失。此期损伤反应已经消退，肿胀基本消失。这个时期的练习除肌肉收缩外，还要逐渐这个时期的练习除肌肉收缩外，还要逐渐开始髋关节、膝关节、踝关节的部分活动。开始髋关节、膝关节、踝关节的部分活动。周后骨折处已有纤维连接，可以逐步坐周后骨折处已有纤维连接，可以逐步坐起，用健足蹬床以两手支撑练习抬臀，使起，用健足蹬床以两手支撑练习抬臀，使身体离开床面，髋、膝关节开始部分活动。身体离开床面，髋、膝关节开始部分活动。活动时以主动伸膝为主，屈膝活动为辅，活动时以主动伸膝为主，屈膝活动为辅，屈膝活动应以顺重力活动为主，避免强力屈膝活动应以顺重力活动为主，避免强力练习主动屈膝，以免造成骨折移位。练习主

4、动屈膝，以免造成骨折移位。晚期功能练习是指骨折周以后。这时可以开晚期功能练习是指骨折周以后。这时可以开始全面的肌肉、关节功能练习。但也要根据始全面的肌肉、关节功能练习。但也要根据线片检查为依据。如线片提示骨折对位稳定，线片检查为依据。如线片提示骨折对位稳定，骨折线模糊，有少量骨痂形成，可去除牵引，骨折线模糊，有少量骨痂形成，可去除牵引，大腿用夹板保护，坐床边练习膝关节屈伸活动。大腿用夹板保护，坐床边练习膝关节屈伸活动。练习时可用双手握住夹板，控制活动度，暂时练习时可用双手握住夹板，控制活动度，暂时不练习直腿抬高，以避免造成骨折端成角，当不练习直腿抬高，以避免造成骨折端成角，当蹬腿有力时，可扶双

5、拐下地练习行走，一般在蹬腿有力时，可扶双拐下地练习行走，一般在伤后周后可扶单拐行走，单拐在健侧使用，伤后周后可扶单拐行走，单拐在健侧使用，后转移至患侧。伤后周可弃拐步行，后转移至患侧。伤后周可弃拐步行，达临床愈合标准后即可去掉外固定。达临床愈合标准后即可去掉外固定。晚期功能锻炼晚期功能锻炼：髋部损伤后如何髋部损伤后如何进行功能锻炼进行功能锻炼 髋关节是全身最容易脱位的三髋关节是全身最容易脱位的三大关节之一，其发生仅次于肘关节大关节之一，其发生仅次于肘关节和肩关节。髋关节脱位后容易造成和肩关节。髋关节脱位后容易造成下蹲、跑步、跳跃等困难，特别是下蹲、跑步、跳跃等困难，特别是下蹲困难，使患者不能蹲

6、下排便，下蹲困难，使患者不能蹲下排便，给日常生活带来极大的烦恼。因此给日常生活带来极大的烦恼。因此髋关节脱位复位后一定要尽早进行髋关节脱位复位后一定要尽早进行功能锻炼。功能锻炼。肌肉收缩练习：肌肉收缩练习： 复位后一般需用下肢皮肤牵复位后一般需用下肢皮肤牵引，此时病人可做一些上肢的活动引，此时病人可做一些上肢的活动及健侧下肢的活动，同时可做患侧及健侧下肢的活动，同时可做患侧踝关节的伸屈活动和股四头肌收缩踝关节的伸屈活动和股四头肌收缩练习。练习。 等疼痛逐渐消失后，可在等疼痛逐渐消失后，可在床上半卧位，双手撑床进行抬臀练床上半卧位，双手撑床进行抬臀练习。习。伸屈膝练习：伸屈膝练习： 二周后病人可

7、以坐起，并做膝二周后病人可以坐起，并做膝关节的屈伸锻炼，病人取仰卧关节的屈伸锻炼，病人取仰卧位，将膝伸直，练习一屈一伸位，将膝伸直，练习一屈一伸动作，以恢复肌力及活动能力。动作，以恢复肌力及活动能力。三周后去除皮牵引：三周后去除皮牵引： 可持双拐下床练习行走，但患肢不能可持双拐下床练习行走，但患肢不能负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时，负重。如果髋脱位合并有髋的骨折时，此锻炼应推迟至线片复查骨折处有此锻炼应推迟至线片复查骨折处有骨生长时再进行。骨生长时再进行。三周后根据病情改用单拐，患肢可轻三周后根据病情改用单拐，患肢可轻度负重步行，髋度负重步行，髋 有骨折和中心脱位的有骨折和中心脱位的患者，此

8、锻炼应相对的推迟。患者，此锻炼应相对的推迟。两个月后病人可适当练习做下蹲两个月后病人可适当练习做下蹲动作，做此活动时旁边应有人保动作，做此活动时旁边应有人保护，避免强烈动作引起再度损伤，护，避免强烈动作引起再度损伤，同时可做蹬车运动，此运动是练同时可做蹬车运动，此运动是练习髋、膝、踝三关节最好的活动。习髋、膝、踝三关节最好的活动。方法是患者坐于无前轮的自行车方法是患者坐于无前轮的自行车上，两足放于足蹬上，用健足足上，两足放于足蹬上，用健足足尖踏于足蹬部，以健侧带动后轮尖踏于足蹬部，以健侧带动后轮旋转，借以练习患侧下肢三个关旋转，借以练习患侧下肢三个关节活动。节活动。在锻炼过程中要避免过度疲劳和

9、在锻炼过程中要避免过度疲劳和过早负重，过度疲劳和过早负重过早负重，过度疲劳和过早负重都容易引起股骨头无菌性坏死。都容易引起股骨头无菌性坏死。如果恢复期间出现髋部疼痛、肿如果恢复期间出现髋部疼痛、肿胀、休息后不能缓解的现象，应胀、休息后不能缓解的现象，应拍线片，排除股骨头无菌性坏拍线片，排除股骨头无菌性坏死。一般个月后拍线片无股死。一般个月后拍线片无股骨头缺血坏死征象时，可弃拐步骨头缺血坏死征象时，可弃拐步行。行。长腿石膏固定术后长腿石膏固定术后如何进行功能锻炼如何进行功能锻炼 这类病人，由于卧床这类病人，由于卧床时间长、肌肉不活动，极时间长、肌肉不活动，极易造成严重的肌肉萎缩，易造成严重的肌肉

10、萎缩，关节僵硬。所以在卧床期关节僵硬。所以在卧床期间应尽早开始做肌肉收缩间应尽早开始做肌肉收缩运动及固定关节的功能锻运动及固定关节的功能锻炼。炼。上石膏期间的功能锻炼： 等长肌收缩运动：即肢体在不动等长肌收缩运动：即肢体在不动的情况下进行收缩。它可以促进的情况下进行收缩。它可以促进局部血循环，改变局部组织的营局部血循环，改变局部组织的营养状况，加速骨折愈合，防止肌养状况，加速骨折愈合，防止肌肉萎缩。其方法主要以收缩和放肉萎缩。其方法主要以收缩和放松股四头肌为主，即使大腿有下松股四头肌为主，即使大腿有下蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、蹬或抬腿动作，使大腿肌肉放松、收缩，每日做上百次以上，一直收缩，

11、每日做上百次以上，一直到拆石膏为止。到拆石膏为止。做踝关节、趾间关节屈伸活动：做踝关节、趾间关节屈伸活动：其关节活动有利于促进下肢的血其关节活动有利于促进下肢的血液循环，防止小腿肌肉萎缩及关液循环，防止小腿肌肉萎缩及关节僵硬。其方法为主动功能锻炼节僵硬。其方法为主动功能锻炼与被动功能锻炼相结合，即用力与被动功能锻炼相结合，即用力使踝关节背伸，使踝关节背伸， 跖屈及伸屈足跖屈及伸屈足趾，每日百次以上，同时做踝关趾，每日百次以上，同时做踝关节按摩，活动踝、足趾关节，直节按摩，活动踝、足趾关节，直至拆石膏为止。至拆石膏为止。 拆除石膏后的功锻炼：髋关节屈伸动作：练习中应按屈、伸、站立、步行、下蹲、负

12、重、行走的疗法来锻炼。其中应特别注意下蹲动作。膝关节锻炼：除做屈、伸外，还应特别注意大腿前方肌肉的锻炼。练习中应按屈伸，踢腿，下蹲动作来练习。踝关节锻炼：石膏解除后，经过适当的锻炼，踝关节功能可完全恢复。练习中应按背伸、跖屈、走步动作来练习。骨盆骨折病人如何骨盆骨折病人如何进行功能锻炼进行功能锻炼由于骨盆骨折的情况和严重程由于骨盆骨折的情况和严重程度不同，其功能练习的形式也度不同，其功能练习的形式也不同，一般可根据骨折的类型不同，一般可根据骨折的类型分两种情况：分两种情况：骨盆环保持完整的骨折：骨盆环保持完整的骨折：即医生嘱咐可以尽早进行即医生嘱咐可以尽早进行功能练习的一类骨折。这功能练习的一

13、类骨折。这类骨折一般损伤较轻，不类骨折一般损伤较轻，不影响负重，仅需卧床休息影响负重，仅需卧床休息周后即可下床行走。周后即可下床行走。 骨盆环完整性遭到破坏的骨骨盆环完整性遭到破坏的骨折：脱位及合并股骨头中心折：脱位及合并股骨头中心性脱位，这两类损伤严重，性脱位，这两类损伤严重，都影响骨折的稳定性及负重，都影响骨折的稳定性及负重，需行骨牵引治疗，一般需卧需行骨牵引治疗，一般需卧床周，才能扶拐离床床周，才能扶拐离床行动。其功能锻炼方式可分行动。其功能锻炼方式可分为个阶段；为个阶段；第一阶段：伤后两星期内第一阶段：伤后两星期内完全卧床休息，可在膝部完全卧床休息，可在膝部下方垫一横枕，做踝部和下方垫

14、一横枕，做踝部和膝关节的伸屈活动。严禁膝关节的伸屈活动。严禁坐位，以免骨折再移位。坐位，以免骨折再移位。第二阶段：指伤后一周内骨折无第二阶段：指伤后一周内骨折无明显移位或轻度移位不需牵引复位者，明显移位或轻度移位不需牵引复位者，可在床上做适当翻身活动，避免褥疮，可在床上做适当翻身活动，避免褥疮，还可以做两腿交替抬高或抬高骨盆的还可以做两腿交替抬高或抬高骨盆的锻炼。有明显移位行牵引治疗者，可锻炼。有明显移位行牵引治疗者，可在牵引条件下，借健侧下肢及双上肢在牵引条件下，借健侧下肢及双上肢的协助，做抬高骨盆的锻炼。的协助，做抬高骨盆的锻炼。6 68 8星星期后牵引拆除，可在床上练习翻身，期后牵引拆除

15、，可在床上练习翻身，半坐及扶双拐离床活动，患肢不要负半坐及扶双拐离床活动，患肢不要负重。重。第三阶段：指伤后第三阶段：指伤后1212周，周，可扶拐患肢部分负重练习，可扶拐患肢部分负重练习，并逐渐过度到弃拐行走。并逐渐过度到弃拐行走。可直立位坐起，注意步态可直立位坐起，注意步态及坐立姿势，并结合体操及坐立姿势，并结合体操运动促进功能恢复。运动促进功能恢复。膝部损伤后如何膝部损伤后如何进行功能锻炼进行功能锻炼膝关节是人体最大最复杂的关节，它的主要膝关节是人体最大最复杂的关节，它的主要作用是承受人体的重量，并通过关节的屈伸，作用是承受人体的重量，并通过关节的屈伸，保持身体的平衡和完成下肢的活动。膝关

16、节保持身体的平衡和完成下肢的活动。膝关节的稳定性靠用强大的韧带和肌肉来维持，膝的稳定性靠用强大的韧带和肌肉来维持，膝关节脱位、半月板损伤、内外侧副韧带损伤、关节脱位、半月板损伤、内外侧副韧带损伤、胫骨平台骨折、股骨髁骨折都会直接影响它胫骨平台骨折、股骨髁骨折都会直接影响它的稳定性。膑骨，股骨干和胫骨骨折后，因的稳定性。膑骨，股骨干和胫骨骨折后，因固定时间长也可以造成膝关节的粘连、强直，固定时间长也可以造成膝关节的粘连、强直，影响它正常的功能。如何防止和避免因各种影响它正常的功能。如何防止和避免因各种损伤所造成的膝关节功能障碍，并尽可能减损伤所造成的膝关节功能障碍，并尽可能减轻因损伤而造成的残疾

17、程度，重要的一点是轻因损伤而造成的残疾程度，重要的一点是患者能自觉地服从、配合治疗，积极认真地患者能自觉地服从、配合治疗，积极认真地进行功能锻炼。进行功能锻炼。股四头肌收缩：石膏固定期间，可以股四头肌收缩：石膏固定期间，可以做上半身及患肢足趾的活动，待疼痛做上半身及患肢足趾的活动，待疼痛消失后开始做股四头肌收缩练习。具消失后开始做股四头肌收缩练习。具体方法是，病人自己收缩大腿肌肉，体方法是，病人自己收缩大腿肌肉，做伸小腿动作，感到髌骨上移或看到做伸小腿动作，感到髌骨上移或看到股四头肌收缩即可，每次收缩完全放股四头肌收缩即可，每次收缩完全放松后做下一次。每天做松后做下一次。每天做300-5003

18、00-500次。次。扶拐行走：损伤初步愈合后即可开始扶拐行走：损伤初步愈合后即可开始下地扶双拐行走，但注意患肢不能负下地扶双拐行走，但注意患肢不能负重。重。弓步压腿：患肢跨前一步，健弓步压腿：患肢跨前一步，健腿绷直，用力下压患侧大腿，腿绷直，用力下压患侧大腿，使膝关节尽可能屈曲。使膝关节尽可能屈曲。负重伸膝：患者坐在床边，膝负重伸膝：患者坐在床边，膝部放于床沿，患肢下垂，在踝部放于床沿，患肢下垂，在踝部放部放0 0斤沙袋，然后做斤沙袋，然后做伸膝练习。使劲伸直小腿。这伸膝练习。使劲伸直小腿。这种练习可以加强股四头肌的力种练习可以加强股四头肌的力量，增强膝关节的稳定。量，增强膝关节的稳定。膝关节的保护适当休息适当休息避免过度负重，注意保暖，避免过度负重，注意保暖，不要受冻、受潮；定时活动膝