食品经营许可证申请

1、*食品药品监督管理局行政审批工作流程卡 拟办许可事 项 食品经营许可核发、延续、换发、注销变更（）企业名称法定代表人负责人电话审批流程受理形式审查受理时间： 年 月 日 申请材料齐全，符合法定形式，同意受理。经办人签字：技术审查资料审查意见：申报资料符合要求，请进行现场核查。审查人签字： 年 月 日现场审查检查人员意见： 经现场审查，符合湖北省食品经营许可审查细则（试行）。 签字： 年 月 日 行政审批职能科室意见： 经材料审查、现场核查，符合许可条件。负责人签字：年 月 日分管领导意见：同意发证。分管领导签字： 年 月 日证证件制发窗口办公室证件发放日期： 年 月 日许可证号经办人签名： 领

2、证签字： 年 月 日 食品经营许可证申请收到材料凭据存根（第一联由许可机关留存） 仙食许收字（2016）第0300 号  ： 你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请材料已收到，我局将于5个工作日内作出是否予以受理的决定并告知需要补正的全部内容。  （公  章）年 月 日受理人员签字：申请人或委托代理人签字： 联系电话：（加盖许可机关印章）食品经营许可证申请收到材料凭据（第二联由申请人留存）   仙食许收字（2016）第0300 号    ： 你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请材料已收到，我局

3、将于5个工作日内作出是否予以受理的决定并告知需要补正的全部内容。 （公  章） 年 月 日 食品经营许可证申请受理通知书（第一联由许可机关留存） 仙 食许受字（2016）第0300 号  ： 你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请，材料齐全、符合法定形式，我局决定予以受理。我局将对您的申请材料进行核查，并于本通知之日起 个工作日内作出是否准予许可的决定。（公章） 年 月 日受理人员签字：申请人或委托代理人签字：联系电话：（加盖许可机关印章）食品经营许可证申请受理通知书（第二联由申请人留存） 仙 食许受字（2016）第0300 号    ：

4、60;你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请，材料齐全、符合法定形式，我局决定予以受理。我局将对您的申请材料进行核查，并于本通知之日起 个工作日内作出是否准予许可的决定。（公章） 年 月 日 22 食品经营许可现场核查表（食品销售） 经营者名称： 法定代表人（负责人）姓名： 地 址： 核查日期： 主体业态：食品销售经营者（批发 含网络经营 网络经营 含自动售货 自动售货）经营项目：预包装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品）散装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品 含散装熟食 不含散装熟食） 特殊食品销售（保健食品 特殊医学用途配方食品 婴幼儿配方乳粉 其他婴幼儿配方食品

5、）其他类食品销售 核查项目核查内容和评价标准编号结果判定符合不符合合理缺项一、基本要求经营场所设置一般要求不得设在易受到污染的区域，距离粪坑、污水池、暴露垃圾场（站）、旱厕等污染源25米以上。1环境整洁，有良好的通风、排气装置，并避免阳光直射。2地面硬化，平坦防滑且易于清洁消毒，并有适当措施防止积水。3与生活区分（隔）开。4销售场所设置食品销售区域与非食品销售区域分开。5生食区域与熟食区域分开。6待加工食品区域与直接入口食品区域分开。7经营水产品和生鲜畜禽及其产品的区域与其他食品经营区域分开。8贮存场所设置食品贮存应设专门区域，不得与有毒有害物品同库存放。9贮存的食品应与墙壁、地面保持适当距离

6、，防止虫害藏匿并利于空气流通。10食品与非食品、生食与熟食应当有适当的分隔措施，固定的存放位置和标识。11设施设备设置有相应的消毒、更衣、盥洗、采光、照明、通风、防腐、防尘、防蝇、防鼠、防虫等设备或设施。12配有食品陈列、摆放设备或设施。13申请销售有温度控制要求的食品，应配备与所销售食品品种、数量相适应的冷藏、冷冻设备，设备应当保证食品销售贮存所需的温度要求。14网络销售食品具有可现场登陆互联网等功能的设施设备。15无实体门店经营的，有与其销售的食品品种、数量相适应的固定的食品经营场所（含贮存场所、办公场所、住所等）。16二、散装食品销售许可审查特别要求隔离措施应有明显的区域或隔离措施，散装

7、直接入口食品与水产品、生鲜畜禽及其产品，以及其他可能造成交叉感染的食品或物品应有一定距离的物理隔离。17设备工具直接入口的散装食品应当有防尘防蝇等设施。18直接接触食品的设备或设施、工具、容器和包装材料等应当具有产品合格证明，应为安全、无毒、无异味、防吸收、耐腐蚀且可承受反复清洗和消毒的材料制作，易于清洁和保养。19人员要求接触直接入口散装食品的从业人员应当具有健康证明。20散装熟食销售配备与其销售的食品品种相适应的冷冻冷藏、专用取放工具、盛放容器、洗手、消毒以及废弃物处置等设备设施。21设置可开合的取物窗。22三、特殊食品销售许可审查特别要求专区设置划定专门的区域或柜台、货架摆放、销售。23

8、特别标识分别在销售区域、柜台、货架显著位置设立提示牌。24提示牌应当注明“*销售专区（或专柜）”字样，提示牌为绿底白字，字体为黑体，字体大小可根据设立的专柜或专区的空间大小而定。25判定准则：不符合的项目数为0。 核查情况汇总：不符合的项目数为 。核查结论：现场核查合格。现场核查不合格，需整改后重新核查。核查人员签名： 、 年 月 日申请人签名： 年 月 日说明：1. 本表适用于食品销售经营者的现场核查，可根据主体业态和经营项目选择核查项目；2对既无实体门店，又无食品贮存场所的网络食品经营者，只需核查第15、16项；3. 核查时在“结果判定”栏对应选项内画“”。 食品经营许可现场核查记录（ 2

9、016 ）第0300 号申 请 人:   申请经营项目: 核查地点: 核查时间: 核查结论：现场核查符合要求。现场核查中发现存在下列不符合要求的事实，需整改后重新核查。 1. 2. 3. 4. 5.核查人签名： 申请人签名： 年 月 日 年月日备注: 本记录一式两份，一份留存备查，一份交申请人。1-2.食品经营许可证申请审核意见表食品经营许可证申请审核意见表经营者名称法定代表人（负责人）社会信用代码（身份证号码）住 所 （区/市） 市（区/州） （市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码经营场所 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码外设仓库

10、地址（如有） 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码主体业态食品销售经营者（批发 批零兼营；含网络经营 网络经营；含自动售货 自动售货）餐饮服务经营者（特大型 大型 中型 小型；含网络经营；中央厨房；集体用餐配送）单位食堂（学校食堂 托幼机构食堂 养老机构食堂 工地食堂；含中央厨房 含集体用餐配送）经营项目预包装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品）散装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品；含散装熟食 不含散装熟食）热食类食品制售 冷食类食品制售 生食类食品制售 半成品类食品制售 是否举行听 证是 否听证举行日 期听证结论是否现场核 查是 否现

11、场核查日 期现场核查负 责 人核查结论受理意见申请材料齐全，符合法定形式，同意受理。 受理人员签字： 年月日审核意见经材料审查、现场核查，符合许可条件。 审核人员签字： 年月日审批意见同意发证。审批人员签字： 年月日日常监督管理机构仙桃市食品药品监督管理局日常监督管理人员邓德辉、余勇备 注食品经营许可证申请准予许可通知书（第一联由许可机关留存） 仙 食许准字（2016）第0300 号 ： 你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请，经审查，我局作出准予许可的决定。请申请人或其委托代理人于 年 月 日,凭本通知书及本人身份证件到我局领取食品经营许可证。（公章） 年 月 日审核人员签字：申请

12、人或委托代理人签字：联系电话：（加盖许可机关印章）食品经营许可证申请准予许可通知书（第二联由申请人留存）仙 食许准字（2016）第0300 号  ： 你（单位）于 年 月 日提交的食品经营许可证申请，经审查，我局作出准予许可的决定。请申请人或其委托代理人于 年 月 ,凭本通知书及本人身份证件到我局领取食品经营许可证。（公章） 年 月 日1-3.核发食品经营许可证情况登记表核发食品经营许可证情况登记表经营者名称许可证编号发证人员签字发证日期 年 月 日领取许可证情况本人领取了许可证正本1份，副本 份。领取人签字（盖章）： 年 月 日领取人身份证明复印件粘贴处备注 <<食品经

13、营许可证>>核发 申 请 资 料 年 月 日1-1.食品经营许可证申请书 NO：食品经营许可证申请书申请者名称： 日期： 年 月 日敬 告 1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3.提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章）。4.提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。5.填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可以打印，但签字必须由本人书写。 6.在申请许可过程中，申请人

14、应当认真阅读申请书的内容。湖北省食品药品监督管理局制 食品经营许可证申请表经营者名称 法定代表人（负责人） 社会信用代码（身份证号码）.住 所 （区/市） 市（区/州） （市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码经营场所 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码外设仓库地址（如有） 省（区/市） 市（区/州） 县（市/区） 乡（镇/街道） 村（路） 门牌号码主体业态食品销售经营者（批发 批零兼营；含网络经营 网络经营；含自动售货 自动售货）餐饮服务经营者（特大型 大型 中型 小型；含网络经营；中央厨房；集体用餐配送）单位食堂（学校食堂 托幼机构食堂 养老

15、机构食堂 工地食堂；含中央厨房 含集体用餐配送）经营项目预包装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品）散装食品销售（含冷藏冷冻食品 不含冷藏冷冻食品；含散装熟食 不含散装熟食）特殊食品销售（保健食品 特殊医学用途配方食品 婴幼儿配方乳粉 其他婴幼儿配方食品）其他类食品销售 热食类食品制售 冷食类食品制售 生食类食品制售 半成品类食品制售 糕点类食品制售（含裱花类糕点 不含裱花类糕点） 自制饮品制售（含自制生鲜乳饮品 不含自制生鲜乳饮品）其他类食品制售 申请副本数（份）1有效期（申请短期从事餐饮服务经营活动者填写）经济性质 企业 个体工商户 农民专业合作社 其它职工人数（人）应体检人数（人）

16、邮政编码433000E-mail保证申明申请人承诺，本申请书中所填内容及所附资料均真实、合法、有效，复印文本均与原件一致。如有不实之处，本人（单位）愿负相应的法律责任，并承担由此产生的一切后果。申请人签字（盖章）： 委托代理人签字：年 月 日 年 月 日法定代表人（负责人）情况登记表姓 名性别民族职务户籍登记住址证件类型证件号固定电话移动电话备注：食品经营单位法定代表人（负责人）应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。法定代表人（负责人）承诺（声明）本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不存在被吊销食品生产经营（卫生、生产、流通或者餐饮服务）许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。法定代表人（负责人）签字（盖章）： 年 月 日（身份证件复印件粘贴处）食品安全管理人员情况登记表姓名性别民族户籍登记住址证件类型证件号职务联系电话任免单位备注：食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任直接负责的主管人员和食品安全管理人员所在的食品经营单位，不