社区诊断报告模板20140428

1、社区诊断报告模板省市（州）区（市、县）慢性病社区诊断报告（20XX年度）目录摘要3前言4一、资料来源4（一）监测资料4（二）政府文件/公报4（三）卫生行政部门业务报表4（四）专项调查资料5二、区基本情况5（一）辖区特点及自然环境5（二）人口学特征5（三）社会经济状况5（四）文教、卫生状况5三、社区的条件及设施5（一）社会居住环境5（二）辖区健身设施5四、慢病防控相关机构及人员6五、现有的卫生、疾病防控政策6（一）慢病现有的防控政策6（二）慢病防控经费的投入6（三）慢病防控工作的现状6六、疾病谱及死亡谱特点6（一）主要慢性病的患病情况6（二）主要慢性病的死亡率情况7（三）医疗费用情况7七、居民行

2、为危险因素情况7（一）膳食情况7（二）身体活动7（三）吸烟7（四）饮酒8（五）居民对健康指标的知晓情况8八、区居民主要的健康问题8九、慢病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施、评价标准。8（一）防控重点人群和优先策略8（二）防控目标和评价标准8（三）行动措施8摘要（1000字以内）第一段：概括以下内容开展社区诊断的目的；社区诊断的资料来源情况（每一部分分别来自什么机构的什么资料）第二段：概括社区诊断结果，内容分以下几部分描述：辖区基本情况；现有的卫生资源情况；辖区内疾病谱及死亡谱特点；居民行为危险因素情况第三段：概括主要发现及建议，内容包括以下几部分： 辖区居民的主要健康问题、慢病防控的重点

3、人群是哪些？ 针对以上问题和重点人群的干预措施。201年区慢性病社区诊断报告前 言（简要介绍开展本辖区内社区诊断的目的和意义所在。）第一段：慢性非传染性疾病的定义、主要包括哪几种疾病，根据哪些组织的调查和统计，全国慢性病的死亡占总死亡的多少，死亡率为多少，各类慢性病的患病人数为多少万人，居民的哪些慢性病相关行为危险因素呈现上升趋势。慢性非传染性疾病带来的危害的严重性，如何影响患者生命质量、家庭积极负担等方面，根据哪些调查显示，慢性病造成的经济损失情况如何。第二段：阐述开展社区诊断的目的和意义，描述我区根据哪些计划或要求，组织相关部门开展年的社区诊断工作 一、资料来源（介绍社区诊断报告的资料主要

4、来源于哪些部门的哪些资料和数据。）概括资料来源于哪些部门的慢性病监测数据、报表、专项调查数据、以及哪些政府的公报、或哪些文献。（具体描述每一项资料的来源，可以以列表的形式展示，也可以文字描述，内容提纲如下，可根据实际情况修改）（一）监测资料1、居民死亡谱情况来源于年单位的死因监测报告2、居民恶性肿瘤发病情况来源于年单位的恶性肿瘤登记报告3、居民慢性病患病及行为危险因素资料来源于年单位的慢病及危险因素监测资料（二）政府文件/公报1、辖区经济状况来源于政府年国民经济和社会发展公报；2、辖区居民人口资料来源于区全国第六次全国人口普查结果公报；3、辖区居民人口资料来源于市卫生统计年鉴（年）（三）卫生行

5、政部门业务报表1、辖区卫生资料情况来源于年社区卫生服务中心工作情况报表；2、辖区环境与设施情况统计来源于区健身设施统计表；（四）专项调查资料1、辖区居民患病及行为危险因素资料年区慢性病调查（或其他调查）资料2、辖区居民健康指标知晓率来源于年区居民健康指标知晓率调查（五）文献资料1、辖区内历史文化资料来源于年的什么文献二、区基本情况（一）辖区特点及自然环境描述辖区的地理位置、毗邻情况、区域面积，所辖的街道、乡镇数量，辖区内重要的自然景观（河流、山脉等），交通情况，地方特色等。（二）人口学特征年辖区的人口情况，常住人口/外来人口/户籍人口、人口增长率等。辖区内户籍人口的年龄构成情况及年龄构成的特点

6、,60岁或65岁以上老年人口比例，是否进入老龄化社会。不同学历人口的构成比。表1 年区各街道/乡镇面积及人口常住人口数户籍人口数居/村委会数面积（km2）街道合计表2 区户籍人口年龄段分层统计情况年龄段男性女性合计人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）01510152085合计（三）社会经济状况全区GDP及其增长情况，财政收入、财政支出数额及在卫生工作方面的支出情况、居民家庭年收入情况或人均收入情况情况等。（四）文教、卫生状况第一段：辖区内比较具有特征的历史文化情况、文物古迹、博物馆、纪念馆、文化展示馆、图书馆、藏书、社区文化活动中心、影剧院、举办的文化活动等数量；第二段：教育发展情

7、况（学校、幼儿园数量、学生数、教职工数，教育事业的财政投入及政策支持情况等）；第三段：卫生事业发展情况（各级医疗机构的数量、人员数、不同级别医师的情况、医疗资源的情况）三、社区的条件及设施（一）社会居住环境第一段：辖区住房体系建设的情况，保障性住房建设情况，旧城或城中村改造工作情况，动迁居民户数、拆除面积。辖区人均住房面积。第二段：本区园林绿化的情况，辖区绿地面积多少公顷，公共绿地、居住绿地、绿化覆盖面积、绿化覆盖面%、人均绿地面积。辖区内免费公园数量，面积。第三段：本区在环境保护方面做出的工作，推进了哪些工作，淘汰了哪些高耗能、高污染的企业，制定并实行了什么计划，落实了什么工作。全区二氧化硫

8、日平均值，二氧化氮日平均值，大气可吸入颗粒物平均值，平均降尘量多少，空气质量优良率为%。（二）辖区健身设施辖区内共有体育场馆多少个，健身活动场所多少个，在哪些街道建设了健康步道，在哪里建设了健康主题公园，面积如何，健身活动场所以居委会和行政村为单位的覆盖率情况。四、慢病防控相关机构及人员（逐一介绍辖区内各个慢病防控相关机构的设置情况、职责、开展慢病防控工作的情况。慢病防控机构包括疾控、各种慢病防办、妇幼保健机构、社区卫生服务机构及一些非常设的慢病防控机构如防治委员会等。）辖区慢性病防控机构中，专业机构有哪些，非常设的机构有哪些，各机构根据职责分工，各司其职，落实本区具体的慢性病防控策略和措施。

9、（一）区疾病预防控制中心区疾控中心成立于哪年，主要职责，在慢病防控方面开展了哪些工作，现有人员多少人，从事慢病工作人员多少人，占%，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。（二）区妇幼保健院区妇幼保健院承担哪些与慢病防控相关的工作（如妇女两癌筛查、口腔卫生、儿童保健、死因监测等方面），现有人员多少人，从事慢病工作人员多少人，占%，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。（三）社区卫生服务中心承担哪些与慢病防控相关的工作，全区有人员多少人，其中本科以上学历者占%，中级职称以上者占%。（四）（其他与慢病防控有关的机构及其相关情况也按格式逐一描述说明）五、现有的卫生、疾病防控政策（一）慢病现

10、有的防控政策本区内制定了哪些慢病相关方案用于落实哪些工作；辖区哪些部门下发了慢病相关通知，目的在于加强了哪些工作；辖区哪些部门联合制定了慢病相关规划，目的是推进哪几项工作。（二）慢病防控经费的投入（经费的来源及金额）当年卫生事业经费投入数额，疾病预防控制机构经费数额，与上年比较增长幅度，其中慢性病防控经费多少万元，占疾控工作经费的比例，其余各类慢病项目经费数额（中央补助地方经费、其他项目基金的经费）；社区卫生预防保健经费投入情况，其中慢性病防控所占比例如何。辖区医疗保险的覆盖率为%，医疗救助人次，救助金额多少。（三）医疗服务提供情况全区各级各类医疗机构共完成诊疗人次，出院人次，急诊人次；社区医

11、疗机构提供诊疗的情况。社区卫生服务中心开展慢性病规范化管理服务共的情况，其中老年人、高血压，糖尿病，重性精神疾病的管理情况。（四）慢病防控工作的现状辖区从哪年开始，哪些机构开展了哪一项慢性病防控工作，工作覆盖人口的范围为，工作内容是做什么，年工作指标的完成情况如何。六、疾病谱及死亡谱特点（一）主要慢性病的患病情况 1、调查对象的性别、年龄分布描述本次监测的有效样本数、有效样本中男性、女性的人数及构成比，各年龄段人群的人数及构成比。表2-1 不同性别、年龄调查样本数和构成比年龄分组男性n（%）女性n（%）合计n（%）18-A1（a1）B1（b1）C1（c1）45-60岁及以上合计A（a）B（b）

12、C（100.0）注:括号外为例数，括号内为构成比，该构成比为年龄别性别人数占总人口比例，例如A1为例数，a1=A1/C 100%，A为例数，a=A/C100%2、调查对象的婚姻状况、教育水平、职业和民族分布调查样本中，哪种婚姻状况比例最高，哪种比例最低。调查样本中，哪种教育程度比例最高，哪种比例最低。调查样本中，哪种职业比例最高，哪种比例最低。调查样本中，哪种职业比例最高，哪种比例最低表2-2调查样本的婚姻状况分布分组男性n（%）女性n（%）合计n（%）婚姻状况单身A1（a1）B1（b1）C1（c1）已婚/同居离婚/丧偶/分居其他教育程度文盲/半文盲小学初中高中/中专大专及以上职业农林牧渔水利

13、生产运输商业服务 .民族 汉族壮族 .合计A（100.0）B（100.0）C（100.0）注:例：括号外为例数，括号内为构成比，该构成比分性别总计，例如A1为例数，a1=A1/A 100%，B1为例数，b1=B1/B100%2、超重和肥胖 描述超重率和肥胖率的总体情况和在性别、年龄上的分布 表 不同性别、年龄居民超重率和肥胖率年龄分组男性女性合计调查人数超重率（%）肥胖率（%）调查人数超重率（%）肥胖率（%）调查人数超重率（%）肥胖率（%）18-合计4. 中心性肥胖率描述中心性肥胖率总体情况和在性别、年龄上的分布表 不同性别、年龄居民中心性肥胖率年龄分组男性女性合计调查人数%调查人数%调查人数

14、%18-c合计3、高血压患病率述高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率的总体情况，男性和女性的差异，以及随年龄变化趋势。表 不同性别、年龄居民高血压患病率、知晓率、治疗率和控制率年龄患病率（%）知晓率（%）治疗率（%）控制率（%）合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上4、糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率描述糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率的总体情况，男性和女性的差异，以及随年龄变化趋势。表 不同性别、年龄居民糖尿病患病率、知晓率、治疗率和控制率年龄患病率（%）知晓率（%）治疗率（%）控制率（%）合计小计18-45-60岁及以上男性

15、小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上5、血脂异常患病率 描述血脂异常的总体情况，在性别和年龄上的分布。 表 不同性别、年龄居民的血脂异常患病率年龄高胆固醇血症（TC）患病率（%）高低密度脂蛋白血症（LDL-C）患病率（%）低高密度脂蛋白血症（HDL-C）患病率（%）高甘油三酯血症（TG）患病率（%）合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上6、恶性肿瘤开展肿瘤登记报告的地区分析患病率情况，未开展肿瘤登记报告的地区分析调查对象自报患病率，将肿瘤患病率放入下一部分表6 XX区前10位肿瘤发病顺位合计男性女性部位发病率（1

16、/105）构成（%）中标率（1/105）部位发病率（1/105）构成（%）中标率（1/105）部位发病率（1/105）构成（%）中标率（1/105）123456789107、其他慢病患者自报患病率表 不同性别、年龄居民的其余慢性病自报患病率年龄心血管疾病脑卒中COPD.合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上（表中慢病的类型可根据实际情况进行调整）（二）主要慢性病的死亡率情况（引用死因监测内容）1、总死亡率描述粗死亡率及标化死亡率，不同性别、年龄组的粗死亡率、标化死亡率如何。表 年区居民年龄别死亡率（1/10万）年龄组（岁）合计男性女性死

17、亡数死亡率标化死亡率死亡数死亡率标化死亡率死亡数死亡率标化死亡率01515合计2、死因顺位描述前5位或前10位死因疾病的情况表 年区居民前10位死亡率及构成死因顺位死因死亡数构成比（%）死亡率（1/10万）标化死亡率（1/10万）全人群12345678910男性12345678910女性123456789103. 期望寿命描述辖区居民的期望寿命、男性期望寿命、女性期望寿命表 年区居民简略寿命表年龄组平均人口数死亡数年龄组死亡率平均存活比例死亡概率存活概率尚存人数死亡人数生存人年数生存总人年数平均期望寿命01-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4

18、950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+七、居民行为危险因素情况（引用危险因素监测内容）（一）膳食情况1、食品营养标签、食盐摄入标准、食用油摄入标准知晓率表 不同性别、年龄居民食品营养标签、食盐摄入标准、食用油摄入标准知晓率食品营养标签食盐摄入标准食用油摄入标准合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上2、主要食物的摄入频率（1）谷类 本报告中的谷类包括大米、面粉、杂粮等。每周会有5天以上食用谷类者的比例为多少，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用频率如何 表 不同性别、年龄居民谷类食用频率分布（

19、%）年龄1天/周12天/周34天/周57天/周合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上（2） 薯类薯类包括红薯、芋头、土豆等。描述薯类摄入频率在性别和年龄上的分布特点有多少比例的人每周会有5天以上食用薯类，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用频率如何表 不同性别、年龄居民薯类食用频率分布（%）年龄1天/周12天/周34天/周57天/周合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上（3）蔬菜 蔬菜指各类未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的新鲜蔬菜。描述蔬菜摄入频率在性别和年龄上的分布特点

20、有？比例的人每周会有5天以上食用蔬菜，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用频率如何表 不同性别、年龄居民蔬菜食用频率分布（%）年龄1天/周12天/周34天/周57天/周合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上 （4）水果水果指各类未经特殊加工（如腌、晒、泡制等）的水果。描述水果摄入频率在性别和年龄上的分布特点有？比例的人每周会有5天以上食用水果，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用频率如何表 不同性别、年龄居民水果食用频率分布（%）年龄1天/周12天/周34天/周57天/周合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-6

21、0岁及以上女性小计18-45-60岁及以上（5）红肉（猪、牛、羊肉等）类描述红肉摄入频率在性别和年龄上的分布特点描述红肉摄入频率在性别和年龄上的分布特点有？比例的人每周会有5天以上食用红肉，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用频率如何表 不同性别、年龄居民红肉食用频率分布（%）年龄1次/天16次/周1次/周合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上3. 主要食物食用量（1）谷类 18岁以上居民每天谷类食用量为？克，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用量如何表 不同性别、年龄居民谷类每天食用量（克）年龄男性女性合计18-45-60

22、岁及以上合计（2）薯类 18岁以上居民每天薯类食用量为？克，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用量如何表 不同性别、年龄居民薯类每天食用量（克）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计（3）蔬菜18岁以上居民每天蔬菜类食用量为？克，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用量如何表 不同性别、年龄居民蔬菜类每天食用量（克）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计（4）水果18岁以上居民每天水果类食用量为？克，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用量如何表 不同性别、年龄居民水果类每天食用量（克）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计（5）红肉（猪、牛、羊肉等）类18岁以

23、上居民每天红肉类食用量为？克，其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的食用量如何表 不同性别、年龄居民红肉类每天食用量（克）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计4. 主要饮食不良行为（1）乳类及其乳制品摄入不足 中国居民膳食指南（2007）指出，乳类及其乳制品每人每天的摄入量应在300克左右，低于300克为摄入不足。XX地区居民每人每天平均摄入量为？克，摄入不足率为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的不足率如何表 不同性别、年龄居民每人每天乳类及其乳制品摄入不足率（%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计（2）蔬菜摄入不足中国居民膳食指南（2007）指出，蔬菜每人每天的摄入

24、量应在300500克，低于300克为摄入不足。XX地区居民每人每天平均摄入量为？克，摄入不足率为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的不足率如何表 不同性别、年龄居民每人每天蔬菜摄入不足率（%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计（3）水果摄入不足中国居民膳食指南（2007）指出，蔬菜每人每天的摄入量应在200400克，低于200克为摄入不足。XX地区居民每人每天平均摄入量为？克，摄入不足率为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的不足率如何表 不同性别、年龄居民每人每天水果摄入不足率（%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上合计蔬菜及水果部分也可以按照世界卫生组织提出的标准

25、（400g），计算蔬菜水果合计的不足率（4）红肉摄入过量根据世界卫生组织标准。XX地区居民每人每天平均摄入量为？克，摄入过量者比例为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的摄入过量的比例如何表 不同性别、年龄居民每人每天红肉摄入过量的比例（%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上（4）食用油摄入过量家庭人均每日食用油（包括动物油和植物油）摄入量为？克。中国居民膳食指南（2007）指出，食用油每人每天的摄入量不超过25克或30克，超过30克为过量摄入。Xx地区居民食用油过量摄入率为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的摄入过量的比例如何表 不同性别、年龄居民每人每天食用油入过量的比例（

26、%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上（5）食盐摄入过量每人每天食盐摄入量为？克。中国居民膳食指南（2007）指出，食用油每人每天的摄入量不超过6克，超过6克为过量摄入。Xx地区居民食盐过量摄入率为？。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的摄入过量的比例如何表 不同性别、年龄居民每人每天食用油入过量的比例（%）年龄男性女性合计18-45-60岁及以上（二）身体活动1、每天活动量达6000步以上者所占比例 18岁及以上居民平均每天活动量达6000步以上者比例为？其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的比例如何表 不同性别、年龄居民平均每天活动量达6000步以上者所占比例（%）年龄男性女性合计

27、人数构成比（%）人数构成比（%）人数构成比（%）18-45-60岁及以上合计2、. 业余锻炼情况 描述总体情况，经常锻炼率和从不锻炼率在性别和年龄上的分布。其中男性？，女性？，不同年龄调查对象的比例如何表 不同性别、年龄居民经常锻炼率（%）和从不锻炼率（%）年龄分组男性女性合计调查人数经常锻炼率从不锻炼率调查人数经常锻炼率从不锻炼率调查人数经常锻炼率从不锻炼率18-45-60岁及以上合计3、. 静坐生活方式（1）业余静态行为时间描述总体情况，男性和女性的平均每日业余静坐时间，不同性别和年龄差异是否具有统计学意义表 不同性别、年龄居民平均每日业余静坐时间（小时）年龄分组男性女性合计18-45-6

28、0岁及以上合计（三）吸烟1、现在吸烟率 描述及比较不同性别、不同年龄段的调查对象现在吸烟率表 不同性别、年龄居民现在吸烟率年龄分组男性女性合计调查人数%调查人数%调查人数%18-n1abc45-60岁及以上合计注: 现在吸烟率指现在吸烟者在总人群中所占的比例，例如某年龄段男性的现在吸烟率=某年龄段吸烟的男性人数/同年龄段的男性调查人数100%。2、平均开始每日吸烟年龄 调查人群平均开始吸烟年龄是？岁，男性是?岁，女性是？岁，表2-1 不同性别、年龄吸烟者平均开始吸烟年龄（岁）年龄分组男性女性合计18-45-60岁及以上合计3、日均吸烟量总体来看，调查人群现在每日吸烟者日均吸烟量为？支，男性是?

29、支，女性是？支。男性中，哪个年龄组的最高（？支），女性中，哪个年龄组的最高（？支）。表2-1 不同性别、年龄吸烟者每日吸烟者日均吸烟量（支，机制卷烟）年龄分组男性女性合计18-45-60岁及以上合计4. 被动吸烟率 被动吸烟率为？，其中男性？，女性？，男性和女性吸烟率差异是否具有统计学意义（计算卡方值和p值）。哪个年龄组被动吸烟率最高（？），哪个年龄组最低（？）。表 不同性别、年龄居民被动吸烟率年龄分组男性女性合计不吸烟人数被动吸烟率（%）不吸烟人数被动吸烟率（%）不吸烟人数被动吸烟率（%）18-45-60岁及以上合计5. 成功戒烟率调查人群成功戒烟率是？，男性是?，女性是？。成功戒烟率和年龄

30、的关系，如男性中，哪个年龄组的最高（？），女性中，哪个年龄组的最高（？）。表2-1 不同性别、年龄吸烟者戒烟率（%）和成功戒烟率（%）年龄分组男性女性合计成功戒烟人数成功戒烟率成功戒烟人数成功戒烟率成功戒烟人数成功戒烟率18-45-60岁及以上合计（四）饮酒1. 人群饮酒率 调查人群12个月内饮酒率分别是？， 12个月内饮酒率在性别和年龄上的分布情况？ 表 不同性别、年龄居民30天内饮酒率和12个月内饮酒率年龄分组男性女性合计调查人数12个月内饮酒率调查人数12个月内饮酒率调查人数12个月内饮酒率18-45-60岁及以上合计2. 饮酒者饮酒频率 描述饮酒频率在性别和年龄上的分布特点 表 不同性

31、别、年龄饮酒者饮酒频率年龄每天56天/周34天/周12天/周13天/月少于1天/月合计小计18-45-60岁及以上男性小计18-45-60岁及以上女性小计18-45-60岁及以上3. 饮酒者的饮酒量 总的调查人群中，饮酒者日均酒精摄入量为？克，男性和女性日均酒精摄入量分别为？描述日均酒精摄入量在性别和年龄上的分布特点， 表 不同性别、年龄饮酒者日均酒精摄入量（克）年龄分组男性女性合计18-45-60岁及以上合计4. 饮酒者不健康的饮酒行为饮酒者中危险饮酒率是？，描述危险饮酒率在性别和年龄上的分布特点，男性和女性差异饮酒者中有害饮酒率是？，描述有害饮酒率在性别和年龄上的分布特点，男性和女性差异 表 不同性别、年龄居民饮酒者危险饮酒率（%）和有害饮酒率（%）年龄分组男性女性合计调查人数危险饮酒率