对脑死亡立法的几点思考(精)

1、 时代金融财会园地全面考核,择优录用,将竞争机制引入人事管理,为酒店补充新的血液,促进员工的合理流淌,不断提高员工素养,从而提高质量,保证经营效果。为了能够充分使用社会丰富的人力资源,酒店可以将工作内容分解,通过工作内容的变换,削减固定工编制,使在职人员心理得到调适。实行店内外帮工制,在非技术性、季节性、短时应急岗位上支配店内人员从事其次职业,使季节性强、忙闲规律突出的岗位得到人员调剂。实行店内待岗和员工流淌制,正常的店内流淌还促进了内部人才潜能的发挥和优化配置。4.进行严格公正的员工绩效考核。员工绩效考核是现代酒店人事部门常规人事行政工作,考核是对员工工作表现的综合评估,通过公正的考核,酒店

2、可以掌握每位在职员工的工作情况,为员工的晋升和进展供应基础资料,为奖惩供应客观依据,为有效调动员工乐观性和提高员工士气制造条件。(五加强培训工作、提高员工素养,搞好人力资源的开发及利用1.抓好岗前培训。这是对新员工的入门训练,指员工上岗前对工作情况的了解,它通常包括酒店的期望的理解,工作环境的介绍和酒店规章制度的学习。进行岗前培训是要想达到两个目的,其一是制造一个有利于员工和酒店的效益,其二是传递有关工作和必要信息,酒店通过有效的入门训练使新员工很快适应新的工作环境并感受到自己是酒店的一员,也很快能被原有员工所接受,成为他们的一分子。同时,能使其在短时期内胜任工作并布满信心。因此,岗前培训必须

3、引起酒店管理者的足够重视,切忌走过场,把不合格的员工放到工作岗位上去,影响酒店的服务质量。2.加强在岗员工的操作技能培训。员工培训是不行能一蹴而就的,必须连续进行。各种形式的在岗培训,可把酒店的制度和规范转化为员工的自觉行动。操作技能培训是员工在岗培训的主要内容,它直接关系到各项服务工作能否依标准完成。技能培训应常抓不懈,不断让员工掌握最新工作方法,提高工作能力和工作效率。3.注意交叉培训,为酒店培育一批一专多能型人才。国内一些知名的宾馆、酒店从改革开放起就注意员工多面手的培训,而即使在国际上,也是到了上世纪80年月后期才提出CROSS training(交叉培训的概念的。酒店的交叉培训可以为

4、酒店降低劳动力成本,提高酒店劳动生产率,削减员工流淌带来的损失。4.酒店必须在人力资源培训开发与利用方面的投入有相应的回报。对此应有相应的制度保证,不妨在酒店内建立培训赔偿制度,以尽可能避开因员工流失造成的培训费用的损失。对于某些特别技术人员可实行由店方保管其培训证书的方式进行掌握。参考文献:【1】高志仁,刘小丽中国酒店业人力资源管理中激励机制的应用商量J企业家天地20084【2】申思,刘纪东试论酒店人本管理理念及其实施J开封高校学报200712【3】程金龙提高酒店员工满足度的人本化策略商量J商场现代化20077(作者系湖南财经高等专科学校工商管理系对脑死亡立法的几点思考陶玲林枫!随着现代医学

5、的进展,起搏器和人工呼吸机用于抢救复苏已使众多危重病人转危为安。对脑功能活动已经完全丢失的人来说,这些抢救虽然能人工地维持心肺功能,但不能挽回其生命。对于这些人,撤去呼吸机就意味着死亡。因此,抢救究竟维持到何时,成为医学上的一个难题,而且这些抢救措施的长期应用,对国家、医院、家庭亦成为沉重的负担。医学界日益主张将脑功能活动不行逆转的丢失作为人的个体死亡的指标,即称为脑死亡(brain death 。自20世纪70年月以来,世界上已有30多个国家和地区通过立法承认了脑死亡标准。我国医学界、伦理界、法学界有越来越多的人开头关注脑死亡,并呼吁尽快就脑死亡立法,建立我国的脑死亡诊断标准,亦适应医疗卫生

6、事业的进展。一、脑死亡的诊断标准和国外脑死亡立法的基本状况(一脑死亡的概念脑死亡(brain death 指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能,完全地、不行逆转地丢失。此时,不论心跳、呼吸和脊髓功能是否存在,即可宣告死亡。1(二我国脑死亡诊断标准的提出由于各国的立法不同,脑死亡的判定标准也不同,迄今已提出30多种。其中具有代表性的有“哈佛标准”、“英联邦皇家学院标准”、等。我国的脑死亡诊断标准是在2002年10月26日由中华医学会器官移植分会和诺华基金会联合召开的中国器官移植立法与伦理学问题媒体座谈会上披露的。中华器官移植学会副主任委员、国际器官移植学会委员陈忠华教授在“论障碍中国器官移植进展

7、的立法及伦理学问题”的主题发言披露了我国脑死亡的诊断标准。由国家卫生部脑死亡法起草小组制定的这一诊断标准为第三稿,共有四项。诊断标准第一句开宗明义:脑死亡是包括脑干在内的全脑技能丢失的不行逆转的状态;先决条件包括:昏迷缘由明确,排解各种缘由的可逆性昏迷;临床诊断:深昏迷,脑干反射全部消失,无自主呼吸(靠呼吸机维持,呼吸暂停试验阳性。以上必须全部具备。确认试验,脑电图平直,经颅脑多普勒超声呈脑死亡图型。体感诱发电位P十四以上波形消失。此三项中必须有一项阳性。脑死亡观察时间:首次确诊后,观察十二小时无变化,方可确认为脑死。(三国外脑死亡的立法概况脑死亡不仅在医学界得到公认,而且很多国家为之制定了相

8、应的法律标准,已获得法律认可。从国外的脑死亡立法情况来看,脑死亡的法律地位主要由以下3种形态:第一,国家制定有关脑死亡的法律,直接以立法形式承认脑死亡为宣布死亡的依据,如芬兰、美国、德国、罗马尼亚、印度等10多个国家。其次,国家虽然没有制定正式的法律条文承认脑死亡,但在临床实践中已承认脑死亡状态,并以之作为宣布死亡的依据,如比利时、新西兰、韩国、泰国等数十个国家。第三,脑死亡的概念为医学界所接受,但由于缺乏法律对脑死亡的承认,医生缺乏将脑死亡作为宣布个体死亡的法律依据。我国的香港和台湾地区也通过有关104法律法规,规定可以将脑死亡作为死亡标准。二、脑死亡的确立对相关法律规定的影响(一刑事法律规

9、定方面刑事法律规定中的死亡是以传统临床死亡标准为依据的,脑死亡的消失,就可能使法律条文中的“重伤”或者“杀人未遂”成为“损害致死”、“杀人既遂”,这将直接影响到定罪量刑。如刑法第234条规定:“有意损害他人身体的,处3年以下有期徒刑、拘役或管制。犯前款罪,致人重伤的处3年以上10年以下有期徒刑;致人死亡或者以特别残忍手段致人重伤造成严峻残疾的,处10年以上有期徒刑、无期徒刑或死刑。”重新界定死亡标准后,原来属于“致人重伤”就可能因受害者脑死亡而被认定为“致人死亡”,因定罪的不同,在量刑方面也会产生相应的区分。在刑事诉讼方面,犯罪嫌疑人也将由于消失脑死亡而免于追究刑事责任。我国刑事诉讼法第15条

10、规定:“有下列情形之一的,不追究刑事责任,已经追究的,应该撤销案件,或者不起诉,或者终止审理,或者宣告无罪”,其中第五款规定:“犯罪嫌疑人、被告人死亡的”。(二民事法律规定方面我国民法通则第9条规定:“公民从诞生起到死亡止,具有民事权利能力,依法享有民事权利,担当民事义务。”公民的民事权利能力,是法律给予自然人得享有的民事权利,担当民事义务的资格。它是自然人参加民事法律关系,取得民事权利,担当民事义务的法律依据,也是自然人享有民事主体资格的标志。依据法律规定自然人的民事权利能力终究死亡。民法上讲的死亡,包括生理死亡和宣告死亡,导致民事权利终止的,仅限于生理死亡。在我国,一般是以呼吸和心跳均告停

11、止为自然人生理死亡的时间。自然人的死亡关系到民事主体是否存在、原权利义务关系是否变更以及继承的法律关系是否发生等重要问题。因此,正确认定自然人的死亡时间具有重要意义。如果实施脑死亡,那么对于已经被宣布脑死亡的人来说,他已不具备民事行为能力,也不再享有民事权利能力和担当民事义务,其民事法律关系主体的资格也随之丢失,从而导致相应的一些民事法律关系的终止、变更,如代理等。在民事诉讼方面,自然人的死亡将导致诉讼中止或终结。(三婚姻家庭、继承方面确定脑死亡,不仅会对刑事、民事关系产生影响,也将简略的影响到每个人的生活。在家庭关系中,如果一方已被宣布“脑死亡”,虽然他(她的心脏仍在跳动,仍在呼吸,但是他(

12、她的配偶就可以不必经过离婚手续而与他人结婚。(四实施脑死亡后须解决的法律问题(1实施脑死亡后,脑死亡患者的亲属就有权利选择连续抢救或者放弃,同意或者拒绝器官移植,这项权利就需法律条文给予肯定和保护,以及对权利受到侵害后的救济方法进行规定。(2如果医生误判脑死亡或以脑死亡之名侵害患者生命权,应冠以怎样的刑事罪名,担当怎样的刑事责任,患者亲属是否可以要求相应的民事赔偿及赔偿标准,这一系列的问题,在实施“脑死亡标准”后,刑事及民事法律都需做出相应解答。(3对已经宣布“脑死亡”的患者在呼吸机维持生命期间实施加害行为,应属于何种罪行,该怎样量刑。三、脑死亡立法在法律上对死亡的标准做出一种科学的规定,对解

13、决诸如遗产争议、保险索赔、工人的抚恤金、器官移植、医疗事故等问题是十分重要的。因此,在医学界承认脑死亡状态后,就需要出台相关的法律法规对脑死亡的标准、诊断方式、诊断人员等一系列问题加以规范和约定。(一脑死亡与器官移植确立脑死亡的意义就在于可以将脑死亡者作为器官来源,使更多的病人得到新生。在法律上承认脑死亡,有助于推进器官移植医学的进展,使成千上万器官末期病人因此得到再生的机会。但从另一方面来看,器官移植在确立脑死亡的意义中并不是首要的。脑死亡观念的确立对医学进展确实有乐观意义,特别有利于推动器官移植、神经内科、神经外科的进展与进步。但是,器官移植的现状不会因此得到根本性的改观。据专家推算,要中

14、国老百姓认同“脑死亡”并愿意捐赠器官,估量还需要10年的时间。2(二脑死亡法的内容脑死亡标准出台,也对法律提出了挑战。目前,我国法律对死亡并没有明确的定义,而是遵循医学的解释。但由于人的个体死亡涉及到遗产继承、医疗纠纷等一系列的法律问题,脑死亡立法十分重要。据Stuart等于1979年底对29个国家的调查,美国等14个国家已有正式的法律条文承认脑死亡是宣布死亡依据;比利时等10个国家虽无正式法律条文,但在临床上已承认脑死亡,并用作宣布死亡的依据;仅日本等5个国家产时还须在心跳停止后才能宣布死亡和摘除器官。至1997年6月,日本也承认了脑死亡,国会通过了立法。我国尚无法律规定。虽然各国对脑死亡立

15、法状况各不相同,脑死亡法的内容也不尽相同,但脑死亡法应包括下列内容:(1法律是否承认脑死亡,以脑死亡作为个体死亡的标准。脑死亡的概念。(2脑死亡的诊断标准。(3应由何部门批准及应经何审批程序宣布“脑死亡”。(4进行脑死亡推断的医生和医院应具备何种条件。(5患者被宣布“脑死亡”后,其作为器官移植供体的程序。脑死亡法属于科技含量较高、人权及伦理学问题混杂的法律,立法必须具备坚实的医学基础、社会基础和法律环境,否则即便有了法,也会造成执法上的混乱。脑死亡立法的推动过程应该自下而上,后自上而下,前者包括医学训练、临床实践和科普宣扬,后者是国家机构管理阶层的认可、支持与参加,两者缺一不行。(三脑死亡立法

16、中必须注意的问题(1脑死亡的标准要符合我国的医疗科技水平,在我国医疗水平力所能及的条件下制定脑死亡的判定标准。(2要考虑我国的国情,考虑我国不同层次的人们的伦理感情标准以及他们对脑死亡标准的接受程度,不能脱离这些基础。(3要考虑到我国人民的生活水平,不能忽视科技、文化、经济和伦理道德背景。“脑死亡”概念及诊断标准的提出,是对传统个体死亡标准的一次有力冲击,也是人类医疗科学的重大进展。确立脑死亡观念和实施脑死亡法,可以适时地终止无效的医疗救治,削减无意义的卫生资源消耗。脑死亡立法意义远不止在于获得质量好的移植器官,它更能倡导精神文明和社会进步,能把有限的医疗资源用在更有效的地方,使宽阔的人民群众受益;能更新几千年形成的死亡观念,加强精神文明建设,与国际接轨,转变中国的国际形象。此外,死亡还是个法律概念,科学、精确地推断一个人的死亡时间,在司法部门工作中有极其重要的意义。3脑死亡立法是一项严格、谨慎的工作,它不仅是卫生部和医疗界的需要,也是人类和社会进步的需要,是科学技术进展的体现,是时代给予的重任。参考文献:【1】石秋念,饶文军,许卫平法医颅脑损伤学浙江高校出版社【2】钟铮,田泓“脑死亡”挑战医学伦理人民日报华东新闻2002年11月30日第四