EDTA―K2抗凝血对生化检验结果的影响及校正方法分析

1、EDTAK2抗凝血对生化检验结果的影响及校正方法分析 【摘要】 目的：分析EDTA-K2抗凝血对30余项生化工程检验结果的影响，并分析其缘由及其校正。方法：对同时抽取的50例EDTA-K2抗凝血标本与血清标本在AU2700生化分析仪进行TBIL、DBIL、SP、A、ALT、AST、TBA、ALP、MAO、ADA、BU、Cr、UA、P、Mg、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、IMA、CK、CK-MB、LDH、-HBDA、CRP、ASO、RF、AMS、IgG、IgM、IgA、C3、C4等工程测定，对大局部生化工程进行直线回归进行相关系数分析。结果：两组标本生化工程中

2、除DBIL、Mg、ASO、RF、ALP、IMA比拟差异有统计学意义外，其他工程无统计学意义；相关性良好r2>0.80的生化工程有TBIL、BU、Cr、P、GLU、TC、TG、HDL-C、LDL-C、APOA1、APOB、CK、CK-MB、-HBDA、CRP、ASO、AMS、IgG、IgM、IgA、C3、C4。结论：在血清标本缺乏时或血清标本存在溶血时，可用多余的血常规标本EDTA-K2抗凝血经离心后，替代血清标本用于除TBIL、LDH、-HBDA、P、Mg、UA、ASO、RF、ALP、IMA外生化工程的检测，且结果可用于临床分析。 【关键词】 EDTA-K2； 生化检验； AU2700生

3、化分析仪； 直线回归； 相关系数r doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.07.026 临床生化检验中，常常遇到生化标本太少或者存在溶血，影响生化检验结果精确性、准时性；同时局部患者新生儿、儿科患者、烧伤患者、ICU室患者重新采血存在困难，而这类患者往住是血常规检测与生化检测根本上是同步进行的，笔者尝试用EDTA-K2抗凝血经离心后取血浆替代血清标本进行常用生化工程检测，旨在分析EDTA-K2抗凝血对生化检验结果的影响，分析缘由并提出相关的处理措施，现报道如下。 1 材料与方法 1.1 实验材料及试剂 无抗凝剂管或促凝管、EDTA-K2抗凝管，由湖南浏阳医用仪具厂

4、供应。检测工程原理及试剂：总胆红素TBIL，氧化法、直接胆红素DBIL，氧化法、总蛋白SP、白蛋白A、谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆汁酸TBA，循环酶法、尿素BU，酶法、肌酐Cr，苦味酸法、尿酸UA，酶法、血糖GLU，己糖己酶法、血淀粉酶AMS、磷P、镁Mg、碱性磷酸酶ALP、总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL-C、低密度脂蛋白LDL-C、载脂蛋白A1APOA1、载脂蛋白BAPOB等工程由山东3V生物科技生产，C反响蛋白CRP、抗OASO、RF、IgG、IgM、IgA、C3、C4均为永和阳光生物科技生产。缺血修饰白蛋白IMA由长沙熙康生物科技生产。 1.2 仪器 AU27

5、00全自动生化分析仪，长沙湘智TDZ5-WS低速离心机。 1.3 标原来源 本院住院部同一患者同时实行血常规及血生化标本，其中血常规足够量及肉眼未见小凝块，全部标本经离心后无明显溶血及乳糜状。 1.4 质控物 朗道质控物，批号：ZX21511N。 1.5 方法 先用朗道质控物进行测定，全部工程均在控，进行下一步分析。取同一患者的血常规剩余血及血生化标本，经离心后取血浆或血清在AU2700生化析仪上进行相关生化工程分析，所得结果进行统计学分析。 1.6 统计学处理 使用SPSS 13.0统计学软件对本组数据进行分析，P0.80的生化工程有TBIL、BU、Cr、P、GLU、TC、TG、HDL-C、

6、LDL-C、APOA1、APOB、CK、CK-MB、-HBDA、CRP、ASO、AMS、IgG、IgM、IgA、C3、C4。结果见表1。对结果相差太大的生化工程ALP、IMA不进行直线回归方程及相关性分析，但分析其缘由。 3 商量 本实验商量发现，EDTA-K2抗凝血浆组与血清组在肝、肾功能、血糖血脂、心肌酶、免疫球蛋白等多数工程比拟差异无统计学意义，与有关文献1-3略有差异，笔者认为有两个方面的缘由：其一是笔者所接受的标本是住院患者，来源广泛且高、低值相差大，而有关文献标原来源是体检者，结果在肯定范围内波动，故统计学处理方面会有差异；其二可能存在不一样厂家试剂或方法学不全都。 EDTA-K2

7、抗凝原理是EDTA-K2中的EDTA成分可与Ca2+形成配位化合物，而Ca2+是内、外凝血途经的必需因子，所以血液不能凝固，从而起到抗凝作用，因此EDTA-K2抗凝血浆组中的钙、镁含量下降，与文献1-4报道全都。 此次实验中发现EDTA-K2抗凝血浆组ALP的检测值明显低于血清值，甚至有个别检测值为负数或零，呈明显的抑制状态，文献5认为这主要由于ALP检测中的中间产物对硝基苯酚需要在碱性溶液中转变为醌式结构，呈现较深的黄色而进行比色分析，而EDTA在抗凝过程中产生了氢离子，而使溶液成中性甚至酸性，故检测受到抑制；EDTA-K2抗凝血浆组IMA的检测值明显高于血清值，这是否与EDTA-K2中的某

8、些成分能促进缺血修饰白蛋白检测反响，有待进一步验证。 临床护理工作中，多个工程检测抽血时，一般会依据如下挨次进行抽血：凝血功能血常规血生化免疫等6，对于某些患者新生儿、儿科患者、大面积烧伤患者等会存在抽血困难，抽取一、二管血后，适当挤压抽完后面局部工程生化、免疫等，往往会造成轻度溶血，而溶血标本对局部生化工程检测有影响7-10。 EDTA-K2抗凝血对血生化工程的影响，各文献1-5，11-13说法不一，有学者虽提出建立抗凝血浆结果参考值或进行校正，但未见相关报道12。本文参照文献14，进行直线回归及相关性分析，阅历证EDTA-K2抗凝血多数生化工程结果在本实验室内可替代血清的结果，可用于临床，

9、这不仅可以削减“医源性贫血的隐患15，而且对于某些溶血、血少患者需重新抽血检测时，缩短样本检测周期有着重要的意义16-17。 综上所述，EDTA-K2抗凝血与血清在多数生化工程上相关性良好，其检测结果经校正后可以替代血清用于临床。 参考文献 1任继欣.不同真空采血管对生化工程检测结果的影响J.国际检验医学杂志，2022，3319：2407-2409. 2陈迎春.EDTA-K2抗凝对生化检测工程结果的影响J.交通医学，2022，243：315-316. 3黄金文.EDTA-K2血对一系列生化检验工程结果的干扰J.国际检验医学杂志，2022，318：881-882. 4吴连杰，任继欣，李雪梅，等.

10、探讨多种抗凝血浆对急诊生化离子指标的影响J.国际检验医学杂志，2022，3413：1739-1740. 5万莉，宋娟，张庆莲.不同血液标本在生化工程检测中的结果比拟J.检验医学与临床，2022，88：947-950. 6李丹.关于使用真空采血系统采血挨次的探讨J.吉林医学，2006，272：206. 7杜永光，李伶俐.溶血对急诊生化检验工程结果影响的分析J.中国医学创新，2022，930：79-80. 8杨洪芬，苗蓁蓁，赵果园，等.溶血对某生化分析仪检测指标影响因素分析J.国际检验医学杂志，2022，3217：2007-2022. 9赵东.溶血对生化检验结果精确性的影响及校正方法分析J.检验医

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