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文档简介

1、内科学题库炎症性肠病思考题1. 请简述需与溃疡性结肠炎鉴别的疾病。1. 溃疡性结肠炎需与以下疾病作鉴别：慢性细菌性痢疾阿米巴肠炎血吸虫病肠结核伪膜性肠炎Crohn病结肠息肉病大肠癌结肠MALT淋巴瘤缺血性结肠炎(11)结肠憩室炎(12).肠易激综合征2. Crohn病的X线钡灌有何特点？2. Crohn病的X线钡灌有以下特点：表现为肠道炎症性病变，粘膜皱襞粗乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、多发性狭窄、痿管形成，病变呈节段性分布、由于病变肠段激惹及痉挛，钡剂在该处通过时可表现出跳跃征，钡剂通过迅速，或肠腔严重狭窄时，可呈现线样征由于肠壁深层水肿，可见填充钡剂的肠袢分离溃疡性结肠炎在结肠镜下

2、有何特征性病变？3. 溃疡性结肠炎在结肠镜下有以下特征性病变：粘膜上多发性浅溃疡，附有脓血性分泌物，粘膜弥漫性充血，、水肿粘膜粗糙呈细颗粒状，粘膜血管模糊，质脆易出血假息肉(炎性息肉)形成，有时呈桥状增生，结肠袋变钝或消失。多选题A1型题女性，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便45次/天，脓血便，便后疼痛有缓解。曾行结肠镜检查见粘膜充血、糜烂及浅表小溃疡。此患者最可能的诊断是A. 细菌性痢疾B. 肠道菌群失调C. 肠易激综合征D. 溃疡性结肠炎E. 结肠癌（标答：D）5、柳氮磺胺吡啶治疗哪种疾病效果佳A. 轻型溃疡性结肠炎B. 重型溃疡性结肠炎C. 真菌性结肠炎D. 放射性结肠炎E.

3、以上均不是（标答：A）女，77岁，因肺部感染住院，予抗生素治疗3周，持续发热，每日排便次数增至78次，粪便化验WBC满视野，RBC1015个/高倍视野，大便培养无致病菌生长，首先考虑诊断：A. 细菌性痢疾Crohn病B. 溃疡性结肠炎伪膜性肠炎C. 肠易激综合征（标答：D）A2型题关于Crohn病，下列哪项是错误的：A. 病变多见于末段回肠和邻近结肠常有粘液脓血便B. 并发症以肠梗阻最常见病变呈节段性分布C. 病变肠段之间粘膜外观正常（标答：B）A3型题问题8-9女，20岁，因腹泻，血便，高热和全腹触痛伴反跳痛入院。结肠镜检查证实直肠粘膜弥漫性充血，质脆，易出血，伴有小的出血性溃疡。腹部平片显

4、示横结肠段扩张。6. 该患者最可能的诊断是：A. 肠结核并肠梗阻Crohn病B. 溃疡性结肠炎并中毒性结肠扩张结肠癌C. 细菌性痢疾（标答：C）目前首先应作的处理是A. 紧急外科手术等待粪便培养的结果B. 口服5-ASA静脉滴注糖皮质激素C. 在24小时内做肠系膜动脉造影（标答：D）问题10-11男，25岁，反复右下腹痛、腹泻4年，无粘液脓血便，结肠镜检查右半结肠呈节段性炎症改变。10该患者选做下列哪项检查最适宜：A. 结肠镜下多部位粘膜活检血沉B. 结核菌素试验腹部X线平片C. 腹部B超（标答：A）若该患者肛周痿管形成，则最可能的诊断是A. 肠结核结肠MALT淋巴瘤B. 结肠癌溃疡性结肠炎C. Crohn病（标答：E）B1型题问题12-13细菌性痢疾A

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