外科学总论教学大纲

1、外科学总论教学大纲本科课程质量标准课程编号：课程名称：外科学总论英文名称：SURGERY总 学 时： 72 学时。 （理论课：48 学时；实验课：24学时） 学 分： 自主学习：17 学时 适用对象：临床医学本科、临床整形美容本科、医学影像本科使用课程考核：终结性考核，占总成绩60% 形成性考核，占总成绩40%。其中包括实验课成绩考核（40%） 外科学是一门重要的临床医学学科。主要研究外科疾病的发生与发展规律、诊断、治疗和预防方法、手术技能及术前术后的处理。外科学是临床医学专业学生必修的专业课。通过本课程的教学，学生掌握外科学的基本理论、基本知识和基本技能。手术是外科治疗中的 个重要手段，应重

2、视疾病的围手术期处理，并加强与相关学科的联系。了解外科学的新动向、新进展。外科学教学强调实践性教学，重点培养学生临床逻辑思维能力、临床实践技能、临床独立处理问题能力，以及临床科研思路。通过外科学理论教学和临床实践，使学生掌握外科学常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治，掌握临床医师应具备的基本技能，从而为从事外科临床工作奠定基础，为学习其它临床各学科提供理论和实践基础。外科学总论涉及无菌术、外科病人的体液失调、营 养代谢、围手术期处理、感染、休克、麻醉、重症监测与复苏、 疼痛治疗、创伤、肿瘤、移植等，是学习外科学各论的基础。第一章绪论与无菌术目的要求：一、掌握：1. 无菌术的概念

3、、内容组成。2. 手术人员的术前准备。二、熟悉：1.外科学的范畴。2. 外科学的学习方法。3. 常用的灭菌、消毒方法，适用范围。4. 手术进行中的无菌原则。5. 手术人员及病人手术区域的准备。三、了解：1. 外科学的发展。2. 我国在外科学方面的成就。3. 外科学的发展趋势及前沿。4. 手术室的管理。学时安排：理论课：4 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：外科学，外科学医师，无菌术，消毒，灭菌 二、主要教学内容：1. 外科学的范围。2. 外科学和其它学科的关系。3. 怎样学习外科学。4. 外科学的发展和我国的外科成就。 5. 无菌术的概念、目的意义及内容组成。6. 常

4、用灭菌、消毒方法及适用范围。7. 手术进行中的无菌原则。8. 手术室的管理。 9. 外科学的发展趋势及前沿。（自主学习）第二章外科病人的体液失调目的要求：一、掌握：1. 掌握各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治。 2. 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。 二、熟悉：水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。三、了解水中毒，镁、钙及磷的异常，呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒的临床表现及诊治。学时安排：理论课：3 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：等渗性缺水，低渗性缺水，高渗 性缺水，低钾血症，高钾血症，代谢性碱

5、中毒及代谢性酸中毒。二、主要教学内容：1. 各型缺水、低钾血症和高钾血症的临床表现、诊断和防治。2. 代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗。3. 水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则、步骤和治疗过程中可能发生的问题。4. 水中毒，镁、钙及磷的异常，呼吸性酸中毒及呼吸性碱中毒的临床表现及诊治（自主学习）。 第三章输 血 目的要求：一、掌握输血的适应证。二、熟悉：1. 输血的并发症及其防治。2. 输血的途径、速度和注意事项。三、了解：1. 自体输血的作用及血液成分制品、血浆增量剂的用途。2. 了解中华人民共和国献血法 。学时安排：理论课：2 学时。自主学习：1 学时。 教学内容

6、：一、基本概念或关键词：输血并发症，大量输血，自体输血。二、主要教学内容：1. 输血的适应证和途径。2. 输血可能发生的并发症，其临床表现和治疗方法。3. 自体输血的种类及其应用方法。4. 血浆增量剂和血液成分的应用（自主学习）。5. 了解中华人民共和国献血法（自主学习）。 第四章外科休克 目的要求：一、掌握：1. 休克的概念2. 外科休克病人的诊断，观察指标和治疗。二、熟悉：1. 外科休克的病因和病理生理变化。2. 外科休克的分类和临床表现。三、了解：感染性休克的病理变化特点。学时安排：理论课：3 学时。自主学习： 1 学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：有效循环血容量，休克本质，休克特

7、征。二、主要教学内容：1. 外科休克的概念、发生的原因、分类。2. 外科休克基本病理生理变化。3. 外科休克的诊断、监测和治疗方法。4. 低血容量性休克、感染性休克的病理变化特点（自主学习）。第五章多器官功能不全综合征目的要求：一、掌握： 1. MODS的病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。2.急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。3. 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。二、熟悉：多器官功能不全综合征（MODS）概念。 三、了解：1. 应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗。2. 急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现及治疗。学时安排：理论课：3

8、 学时。自主学习：1 学时 教学内容：一、基本概念或关键词：多器官功能障碍综合症，全身炎症反应综合征，急性肾功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征。二、主要教学内容：1.基本概念或关键词：（ MODS）多器官功能障碍综合症，（ SIRS）全身炎症反应综合征，（ ARF）急性肾功能衰竭，（ ARDS）成人呼吸窘迫综合征。2. 主要教学内容：3. MODS的概念、病因、发病机制、临床表现、诊断及预防。4. 急性肾衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断与防治。5. ARDS的发病基础、病理生理、临床表现、诊断与治疗。6. 应激性溃疡的发病基础、临床表现及治疗（自主学习）。7. 急性肝功能衰竭的发病基础、临床表现

9、及治疗（自主学习）。 第六章麻 醉 目的要求：一、掌握：1. 麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。2. 根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。3. 麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。二、熟悉：1. 麻醉前一般准备和麻醉前用药。2. 常用神经阻滞的实施原则。3. 椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。4. 局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。5. 局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。三、了解： 1. 常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌肉松弛剂的应用。2. 控制性降压和全身低温。3.体外循环。学时安排：理论课：6 学时。自主学习：1 学时。教学内容：一、基

10、本概念或关键词：麻醉学，麻醉学科，麻醉前准备，ASA 病情分级，MAC，局麻药毒性反应，全脊髓麻醉，气管插管术，麻醉深度，麻醉管理。二、主要教学内容：1. 麻醉前准备的必要性和麻醉中观察病人的重要性。2. 根据病情和手术要求了解麻醉选择和处理的原则。3. 麻醉意外和麻醉并发症的防止和处理要领。4. 麻醉前一般准备和麻醉前用药。5. 常用神经阻滞的实施原则。6. 椎管内麻醉的实施原则和并发症的防治。 7. 局麻药常用剂量及常见小手术局麻技术。8. 局麻药毒性反应的症状、预防和正确处理。9. 常用全麻药的临床药理、全身麻醉的常用方法、气管内麻醉术和肌肉松弛剂的应用（自主学习） 。 10. 控制性降

11、压和全身低温（自主学习）。11. 体外循环（自主学习）。第七章重症监测治疗与复苏目的要求：一、掌握：1. 心肺脑复苏的概念，时间重要性及其社会意义。了解心脏按压的原理。2. 心肺复苏后处理的原则。了解脑复苏的意义。3.心跳呼吸停止的及时确诊。掌握口对口人工呼吸法及胸外心脏按压法。二、熟悉：1. 心肺复苏的给药种类、途径和剂量。2.药物除颤和电除颤的原则及方法。3. 脑复苏的适应症及处理原则。 三、了解：ICU的作用及规范。了解外科危重症的监测方法及病情评估方法。学时安排：理论课：3 学时。自主学习：1学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：心肺复苏，心脏停搏，初期复苏，后期复苏，电除颤。二、主

12、要教学内容：1. 心肺脑复苏的概念，分期，时间重要性及其社会意义，复苏生存链的概念。2. 初期复苏的步骤及措施。呼吸心跳停止的判断标准。口对口人工呼吸方法。心脏按压的原理，心跳停止的心电图表现，胸内、外心脏按压方法。3. 后期复苏的内容，呼吸器的应用，心肺复苏的给药种类、途径和剂量，药物除颤和电除颤的原则及方法。4. 心肺复苏后的处理原则，脑复苏的意义、适应症、及处理原则. 5. 现代 ICU的组成、规范和任务。外科危重症监测的适应症及所进行的监测方法。氧治疗及呼吸器的使用。病情评估系统（自主学习）。 第八章疼痛治疗目的要求：一、掌握：1. 疼痛的概念。2. 疼痛的临床分类及疼痛程度的评估。二

13、、熟悉1. 疼痛对生理的影响。2. 慢性疼痛的诊治范围及常用治疗方法。3. 癌性疼痛的治疗方法。4. 术后镇痛的常用方法。三、了解：镇痛门诊工作性质。学时安排：理论课：3 学时。自主学习：1 学时。教学内容：一、基本概念或关键词：疼痛分类，VAS，术后镇痛。 二、主要教学内容：1. 疼痛治疗的概论。2. 疼痛的生理。3. 疼痛治疗的常用方法。4. 镇痛门诊工作性质（自主学习）。第九章围手术期处理目的要求：一、 掌握 1. 手术前准备 2. 手术后常见并发症的预防和治疗二、熟悉手术后的观察和处理。学时安排: 理论课：3 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：围术期准备，Go

14、ldman指数。二、主要教学内容：1. 外科手术的大致分类，病人对手术耐受力的分类。2. 对耐受力不良病人的特殊准备。3. 手术后一般护理、体位、活动和起床、饮食和输液、缝线的拆除和切口愈合的记录、引流物的处理、各种不适的处理。4.手术后并发症的处理。5. 多脏器功能障碍综合征的围手术期处理（自主学习）。 第十章外科病人的营养代谢目的要求：一、掌握：1. 肠内营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。2. 肠外营养制剂的组成，肠外营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。二、熟悉：人体的基本营养代谢及需要。三、了解饥饿，创伤及手术对人体代谢的影响。学时安排：理论课：2 学时。自主学习：1 学时

15、。 教学内容：一、基本概念及关键词：肠内营养，肠外营养二、主要教学内容：1. 人体的基本营养代谢及需要。2. 肠内营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。3. 肠外营养制剂的组成，肠外营养的适应证，实施方法，并发症及注意事项。4. 饥饿，创伤及手术对人体代谢的影响。（自主学习）第十一章外科感染目的要求：一、掌握：1. 外科感染的定义，分类，病因，诊断要点及处理原则。2. 疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的临床表现和治疗。3. 全身性外科感染的含义，病因，临床表现，诊断及治疗。4. 有芽胞厌氧菌感染的病因，病理，临床表现，诊断及鉴别诊断，预防与治疗。二、熟悉：1. 甲沟炎

16、和指头炎的诊断和治疗。2. 外科应用抗菌素的原则。三、了解急性化脓性腱鞘炎，化脓性滑囊炎及深间隙感染的临床表现及治疗。学时安排：理论课：4 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念及关键词：疖，痈，急性蜂窝织炎，丹毒，急性淋巴结炎和淋巴管炎，全身性外科感染，有芽胞厌氧菌感染的临床表现和治疗。二、主要教学内容：1. 外科感染的定义，分类，病因，诊断要点及处理原则。2. 疖、痈、急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴结炎和淋巴管炎的临床表现和治疗。3. 甲沟炎和指头炎的诊断和治疗。 4. 全身性外科感染的含义，病因，临床表现，诊断及治疗。 5. 有芽胞厌氧菌感染的病因，病理，临床表现，诊断及鉴

17、别诊断，预防与治疗。6. 外科应用抗菌素的原则。7. 急性化脓性腱鞘炎，化脓性滑囊炎及深间隙感染的临床表现及治疗（自主学习） 。 第十二章创 伤 目的要求：一、掌握：1.创伤的概念、病因，分类和病理生理。2. 创伤的并发症，检查诊断方法，急救和处理原则。二、熟悉：浅部伤口的清创术及换药方法。三、了解战伤救治的原则和现场的急救方法，火器伤和冲击伤的特点和处理原则。学时安排：理论课：2 学时，自主学习：1 学时。教学内容：一、基本概念及关键词：创伤，急救，清创术二、主要教学内容：（一 ）理论课及自主学习1. 创伤的概念、病因，分类和病理生理。1. 创伤的并发症，检查诊断方法，急救和处理。 2. 战

18、伤救治的原则和现场的急救方法。（自主学习）3. 火器伤和冲击伤的特点和处理原则。（自主学习）第十三章烧伤、冷伤、咬螫伤目的要求：一、掌握：1. 烧伤面积的计算、深度的识别，烧伤的诊断和治疗原则。2. 烧伤休克的临床表现，诊断与补液疗法。3. 烧伤创面的处理原则及初期处理方法。二、熟悉：1. 烧伤病理生理和临床分期、治疗原则。2. 烧伤全身性感染的诊断与防治。三、了解1. 吸入性损伤的诊断，烧伤现场急救，转送与初期处理。2. 电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。3. 冷伤的病理，临床表现和诊断，急救处理和预防。4. 兽咬伤，蛇咬伤及虫螫伤的临床表现与治疗。学时安排：理论课：2 学时。自主学习：

19、1 学时。 教学内容：一、基本概念及关键词：烧伤，烧伤休克，补液疗法，二、主要教学内容：1. 烧伤的伤情判断。2. 烧伤病理生理和临床分期。3. 治疗原则与现场急救、转送、初期处理。4. 烧伤休克的临床表现，诊断与补液疗法。5. 烧伤全身性感染的诊断与防治。6.烧伤创面的处理原则及初期处理方法。7. 电、化学烧伤的临床表现及急救处理原则。（自主学习）8. 冷伤的病理，临床表现和诊断，急救处理和预防。（自主学习）9. 兽咬伤，蛇咬伤及虫螫伤的临床表现与治疗。（自主学习）第十四章显微外科 目的要求：一、掌握：掌握显微外科的概念及应用范围。 二、熟悉：显微外科的基本技术。三、了解显微外科的常用设备及

20、器材学时安排：理论课：2 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念及关键词：显微外科，外科应用。二、主要教学内容：1. 掌握显微外科的概念及应用范围。2. 显微外科的基本技术。3. 显微外科的常用设备及器材（自主学习） 。 第十五章肿 瘤 目的要求：一、掌握：1. 肿瘤的分类，良性肿瘤与恶性肿瘤的病理特点、临床表现及预后。二、熟悉：1. 恶性肿瘤的检查诊断步骤、预防和治疗原则。2. 常见的体表良性肿瘤的诊断和治疗。三、了解：肿瘤的病因。学时安排：理论课：2 学时。自主学习：1 学时。 教学内容：一、基本概念或关键词：肿瘤，腺瘤，癌症。二、主要教学内容：1. 肿瘤的分类和命名，良性肿瘤和恶性肿瘤的生长发展、临床表现和预后。 2. 肿瘤的致病因素和病因学说（自主学习）。3. 恶性肿瘤的检查诊断步骤、方法、分期以及综合治疗原则。4. 常见的体表良性肿瘤的诊断和鉴别诊断、治疗方法。第十六章移 植 目的要求：一、掌握：器官移植概念和分类。二、熟悉： 同种异体器官移植种类和方法、急性