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北京地坛医院申请首都医科大学博/硕士研究生导师资格申请表姓 名性 别出生年月单 位职 称定职称时间最高学 位 获学位时间目前从事专业申请导师资格专业、学位类型申请导师级别硕导批准时间、专业（申请博导填此项）教学情况（完成培养/协助指导博/硕士生人数）个人主要简历主要研究方向本人目前进行科学研究的状况（近3年课题）项目、课题名称（下达编号）项目来源、属何种项目起 迄 时 间经费（万元）本 人 承担 任 务进展情况近5年以来科研及临床工作的主要成果(包括论著、教材、发明创造等) 作者署名 题 目卷、 期、 页、年杂志名称或成果鉴定部门所在单位意见 负责人 签章 年 月 日学位分会意见主席签章 年 月 日医学部学位评定委员会意见主席签章 年 月 日填表说明：填表说明：1.“科研情况”需要另交材料至科教办初审。最终由首都医科大学根据证明材料审核后确认。2.“科研成果”所统计的论文必须是第一作者或责任作者；“SCI论文影响因子”限申请基础学科博导人员填写；获奖必须是北京市科技成果一等奖及国家级科技成果二等奖及以上科研获奖的前3名。3.该表为初审表格。经首都医科学相关部门审核后，需填写其正式表格。届时另行通知。4.该表电子版必须于22号之

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