幼小衔接问卷调查表

1、附件1： 幼小衔接问卷调查表表1：小学生家长问卷调查表家长姓名 儿童姓名 儿童编号 请选择适合你孩子的情况打“ ” 填表时间 年 月 日编号项目情况12345678910111213141516171819需要家长帮助才能完成作业不会自己按课程表准备第二天的学习用具和书本。做作业拖拉，需用很长时间作业不完成觉得无所谓学习成绩不好满不在乎因事假、病假影响了功课并不着急找借口不愿上学入学后回家情绪烦躁，爱因小事哭闹或发脾气行为倒退，以前自己能做的事入学后要家长代做受老师批评后长时间情绪低沉回家后对教师或同学有诸多抱怨没有家长督促便不能按时睡觉要迟到时仍慢吞吞地穿衣服或吃饭放学后不按时回家在路上玩不

2、能合理安排好做作业和玩的时间入学后生病食欲和在幼儿园时相比入睡情况与在幼儿园时相比回家后疲倦，不爱动，话少了1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1慢 2差不多3快1不安稳2差不多 3变好1经常 2偶尔 3从不家长意见与建议表2：小学生问卷调查表（班主任填写）填表教师姓名 儿童姓名 儿

3、童编号 请选择适儿童的情况打“ ” 填表时间 年 月 日编号项目情况12345678910111213141516171819202122232425上课时注意力不集中，东张西望不做好课前准备不认真听同学回答问题课堂作业不按时完成违反考试规则（如翻书、交谈、看别人考卷等）对考试成绩好坏的态度对作业完成与否的态度迟到时的态度在学校情绪不高受教师批评时态度抵触对教师和家长联系的态度有不懂的问题不敢找教师帮助与同学发生纠纷总爱不排队抢先课间常一个人，不与伙伴玩爱依赖教师解决与同学的纠纷迟到（包括课间）下课只顾玩，打铃才上厕所不能管理好自己的东西，丢三落四不能自己根据情况穿脱衣服排队站不好，爱动不能按

4、口令统一动作病假上课打瞌睡或表现疲倦趴在桌子上下课不爱去活动1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1无所谓2一般3很重视1无所谓2一般3很重视1无所谓2一般3很重视1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1反感 2一般 3喜欢1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶

5、尔 3从不表3：幼儿家长问卷调查表家长姓名 儿童姓名 儿童编号 填表时间 年 月 日请选择适合您孩子的情况打“ ”编号项 目情 况12345678910111213141516171819202122232425262728自己能做的事情要依赖家长不会按要求准备每天入园应带的物品弄不清教师要求回家做些什么做一件事情拖拉，边做边玩做一件事情遇到困难便不再做没有家长督促不能按时睡觉或起床在户外玩，没有家长督促不按时回家不能管理好自己的东西不能根据情况自己穿脱衣服找借口不愿上幼儿园因病不能上幼儿园时的态度回家后情绪对教师布置的任务完成与否对完成任务的评价（如表扬、批评、分数等）对家长与教师联系回家后

6、表示不喜欢小朋友在家生病在家食欲情况在家入睡情况在家睡眠在家遗尿情况回家后很疲倦爱躺下，不愿多说话您是否重视培养孩子的独立自理能力您是否常常去幼儿园了解孩子的在园情况您是否自己带孩子去熟悉小学环境和学习生活孩子要上小学让他们学一些接近小学的课程幼儿园对孩子写字的教学幼儿园对孩子拼音的教学1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1无所谓2一般3着急1不好 2一般 3好1无所谓2一般3着急1无所谓2一般3着急1反感 2无

7、所谓 3欢迎1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1差 2一般 3好1慢 2一般 3快1不安稳2一般3安稳1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1重视2一般3从不1会2有时3不会1会2有时3不会1会2有时3不会1从不2一般3重视1从不2偶尔3重视家长意见与建议表4：幼儿问卷调查表（教师填写） 教师姓名 儿童姓名 儿童编号 评估时间 年 月 日 请选择适合儿童的情况打“ ”编号项目情况12345678910111213141516171819202122上课时注意力不集中，东张西望上课时不举手就插嘴排队站不好，爱动不能按口令统一动作上课时弄不清教师要求做什么对教师要求完成的作业遇到困

8、难便不再做听到教师指令不会立刻进入活动作业课的任务要很长时间才能完成，边做边玩不能收拾好自己的学习用品或生活用具对迟到的态度上幼儿园情绪对任务完成的成绩好坏身体不舒服或有困难不敢找老师帮助对教师与家长联系、接触与小朋友发生纠纷不排队总爱抢先不敢在小朋友面前谈自己的意见爱依赖老师解决与小朋友的纠纷固定的交往伙伴请病假上作业课表现疲倦下课不爱活动1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1无所谓2一般3着急1不好 2一般 3好1无所谓2一般3很

9、不好1反感 2一般 3喜欢1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1经常 2偶尔 3从不1没有 2很少 3较少1经常 2偶尔 3从不表5：幼儿园大班教师问卷调查幼儿园名称 教师姓名 编号 时间： 年 月 日一、就幼小衔接来说，你认为幼儿园教学应包括哪些内容？拼音认识活动。数字认识活动及基本加减法。（110） 前书写练习。 培养学习动机。二、您有没有带幼儿去熟悉过小学生上课的教室、操场、传达室等等。 有 有时 没有三、您会和大班幼儿的家长共同配合，减轻幼小衔接中存在的问题吗？ 会 不会四、贵园在幼小衔接方

10、面进行了哪些有益的尝试？五、就幼小衔接来说，你有什么更好的建议和想法？表6：小学一年级教师问卷调查学校名称 教师姓名 编号 时间： 年 月 日1、您对幼儿园的幼小衔接工作了解度：不了解 基本了解 很了解。2、您认为幼小衔接工作应侧重于哪方面开展：幼儿园 小学 幼儿园与小学合作3、您认为幼儿园哪些幼小衔接工作是行之有效的？幼小衔接家教讲座 学习习惯的培养 责任心的培养 4、您认为幼儿园入学前接受暑期学前拼音计算加强班教育？没必要 需要5、您认为幼儿入小学后哪几方面的能力表现不够理想？倾听能力 自理能力 书写能力 计算能力 交往能力四、您校在幼小衔接方面进行了哪些有益的尝试？五、就幼小衔接来说，你

11、有什么更好的建议和想法？附件2：幼小衔接问卷调查统计汇总表（一至四表）一、问卷调查结果统计汇总表（表1、表2）镇街（市属学校）： 表1：小学生家长问卷结果表2：小学生问卷结果回收问卷总数： 份回收问卷总数： 份题目编号统 计 情 况题目编号统 计 情 况选项1选项2选项3选项1选项2选项3份数%份数%份数%份数%份数%份数%1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919202122232425统计人 ： 联系 ： 统计日期：二、问卷调查结果统计汇总表（表3、表4）镇街（市属幼儿园）： 表3：幼儿家长问卷调查表表4：幼儿问卷调

12、查表回收问卷总数： 份回收问卷总数： 份题目编号统 计 情 况题目编号统 计 情 况选项1选项2选项3选项1选项2选项3份数%份数%份数%份数%份数%份数%1122334455667788991010111112121313141415151616171718181919202021212222232425262728统计人 ： 联系 ： 统计日期：三、问卷调查结果统计汇总表（表5）镇街（市属幼儿园）： 回收问卷总数： 份题号题 目选 项统计情况份数%1就幼小衔接来说，你认为幼儿园教学应包括哪些内容？拼音认识活动。数字认识活动及基本加减法。（110） 前书写练习。培养学习动机。2您有没有带幼儿去熟悉过小学生上课的教室、操场、传达室等等。有有时没有3您会和大班幼儿的家长共同配合，减轻幼小衔接中存在的问题吗？会不会统计人 ： 联系 ： 统计日期：四、问卷调查结果统计汇总表(表6)镇街（市属学校）： 回收问卷总数： 份题号题 目选 项统计情况份数%11您对幼儿园