《牙周病学》教学大纲

1、牙周病学教学大纲课程编号: 080102Z7课程名称：牙周病学（Periodontology）课程性质：考试课学 分：2.5总 学 时：40理论学时：24实验学时：16先修课程：口腔生物学，口腔生理解剖学，口腔临床药物学，口腔材料学，口腔预防医学，口腔影像学适用专业：口腔医学专业5年制参考教材：1.孟焕新 牙周病学 人民卫生出版社 第4版一、课程在培养方案中的地位、目的和任务牙周病学是口腔医学中一门有完整体系的独立学科，有关牙周病的知识也与其他学科，如牙体和牙列缺损的修复、正畸治疗等有着密切的关系，因此，牙周病学已逐渐成为口腔医学生的一门主要课程而占有重要地位。其主要任务是应用辨证唯物主义和历

2、史唯物主义的观点，系统科学地阐述牙周病的发生、发展和转归，培养学生科学、求实、灵活、创新的钻研精神并掌握本门学科的基本理论和常见牙周病临床知识，以达到培养学生成为独立从事本专业临床工作初步能力的口腔医学高级创新性人才为最终目的。二、课程教学的基本要求学生通过听课、实习、见习、自学和课堂讨论等环节应对牙周组织疾病的病因、病理和临床有全面了解；能诊断常见牙龈病和牙周炎并正确分型;了解牙周病的综合治疗手段能作出全面治疗设计并制订阶段治疗计划能掌握牙周病的基本治疗手段。并贯彻预防牙周疾病的措施和健康教育。重点强调对牙周病的基础理论、基本知识和基本技能的训练，对于一些尚未得到统一认识的问题、或不成熟的理

3、论，教师要介绍各个学派的见解，并科学阐述自己的学术观点；还应尽量介绍一些重要的、与临床有关的新知识和新进展，以启发学生对新知识的追求和进一步学习。在讲课时教师要给出本专业有关的英文名词，并要求同学掌握。三、课程学时分配理论部分实验部分讲授内容学时实验内容类型学时绪论0.5牙周病分类和流行病学1牙周组织应用解剖和生理0.5牙周病的局部促进因素2牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素2牙周病的主要症状和临床病理2牙周病的检查和诊断2牙周病的检查方法4牙龈病2牙周炎2牙周病的诊断和病历书写4牙周病的伴发病变2牙周治疗计划2牙周基础治疗2龈上洁治术4牙周手术治疗2牙周炎与全身疾病2龈下刮治和根面平整术4合

4、计2416四、考核1.考核方式：理论+实践2.成绩构成：理论考核90%+实践考核10%五、课程基本内容【理论课部分】第一章 绪论（一）目的要求：1.了解:牙周病学的发展简史及现状；在口腔医学的地位；牙周病与全身健康的关系；2.掌握牙周病的定义（广义、狭义）。（二）教学时数：0.5（三）教学内容：1.现代牙周病学的发展；2.牙周病的定义；3.早期文明、牙周病的发展简史；4.牙周病学在口腔医学中的地位。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：早期文明、牙周病的发展简史。 第二章 牙周组织的应用解剖和生理（一）目的要求：1.了解牙龈的组织学特征、牙骨质的

5、结构、吸收和修复、牙槽骨的代谢和重建；2.熟悉龈牙结合部、生物学宽度的概念；牙龈上皮的更新与分化、牙周膜主纤维束的分组、位置和排列方向、骨开窗、骨裂开的概念、牙周的防御机制；3.掌握正常牙龈的解剖特征、：牙周膜的概念、釉牙骨质界的概念、牙槽骨的概念、正常和病变时牙槽骨X线片的影像。（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.牙龈：正常牙龈的临床特征、正常牙龈的结构和代谢特征；2.牙周膜：牙周膜纤维、牙周膜的细胞成分、牙周膜的基质；3.牙骨质：牙骨质的结构、釉牙骨质界、牙骨质的吸收和修复；4.牙槽骨：代谢和重建；5.牙周组织的增龄性变化；6.机体防御机制对牙周组织的作用：上皮屏障、 吞噬细胞、

6、龈沟液、唾液。（四）教学方法（建议）：课堂讲授。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：牙龈的组织学特征、牙骨质结构、牙槽骨代谢和重建。 第三章 牙周病的分类和流行病学（一）目的要求：1.了解99年牙龈炎的分类；牙周病分类原则及发展；几种主要分类法、牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。2.熟悉89年和99年牙周炎分类的变迁、牙龈炎和牙周炎的流行特点、牙周病的好发牙位。3.掌握99年牙周炎的分类、危险因数的概念；与牙周病患病率有关的危险因素（年龄、性别、口腔卫生情况、种族、地区、吸烟、社会经济状况、全身疾病、微生物）。（二）教学时数：1学时（三）教学内容：1.牙周病的分类：分类的原则

7、和发展、几种主要分类法的简介、1999年的新分类法；2.牙周病流行病学的研究方法：牙周病流行病学研究的特点、牙周病流行病学指数的发展 简史、方法学的简介和评价； 3.牙周病的流行情况； 4.牙周病的危险因素评估。（四）教学方法（建议）：课堂讲授。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：1.牙周炎分类的变迁；2.牙周病流行病学的调查方法和指数的设计。 第五章 牙周病的局部促进因素第六章 牙周病宿主的免疫炎症反应和促进因素（一）目的要求：1.了解牙周病病因研究观点的变迁；牙菌斑的生态学；菌斑微生物作为牙周病始动因子的证据；牙周细菌的致病机制（细菌侵袭、体内繁殖、抑止或躲避宿主的防御功能、

8、损害宿主的牙周组织）、其他牙面软沉积物：白垢、食物碎屑的定义、来源和意义；牙面着色的来源及意义、解剖因素、不良习惯；与牙周病有关的系统病。2.熟悉牙周生态系的概念及其意义；菌斑致病的三个学说、 各型牙周病相关的可疑致病菌（着重证据充分的致病菌）、牙石形成过程，菌斑矿化机制；牙石与菌斑的关系、遗传、吸烟、糖尿病与牙周炎的相互关系。3.掌握牙周炎致病机制；牙菌斑生物膜的新概念、形成和结构；龈上菌斑和龈下（附着性和非附着性龈下菌斑）的分布、主要特性、各种局部促进因素的特点；龈上、龈下牙石的临床特征；食物嵌塞的定义，垂直及水平嵌塞，造成嵌塞的常见原因，临床表现；牙合创伤的概念，造成牙合创伤的因素，牙合

9、创伤与牙周炎的关系；医源性因素。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.概述：牙周生态系统、牙周病病因研究观点的变迁；2.牙周病的发病因素：牙菌斑生物膜、龈上菌斑和龈下菌斑、牙菌斑的生态学、白垢、非特异性菌斑学说和特异性菌斑学说、牙周细菌的致病机制、主要的牙周可疑致病菌；3.牙周病的局部促进因素：牙石、牙面着色、食物嵌塞 、牙合创伤、解剖因素、不良习惯、其他局部促进因素；4.牙周病的全身易感因素：遗传因素、吞噬细胞数目减少或功能缺陷、性激素、 吸烟、有关的系统疾病、精神压力。（四）教学方法（建议）：课堂教学。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：牙周病病因研究观点的变迁。 第七章

10、 牙周病的主要症状和临床病理（一）目的要求：1.了解牙龈炎症的临床病理、牙周袋的病理、牙槽骨吸收的机制、牙周病活动期和静止期的特点；2.熟悉牙周袋形成机制、牙槽骨吸收的局部因素和病理；3.掌握炎症时牙龈的临床表现及意义、附着丧失的概念；牙周袋的概念、牙周袋与附着水平的关系、牙周袋的类型；牙槽骨破坏的形式、临床表现、牙松动和病理性移位的原因。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.牙龈的炎症和出血：临床病理、临床表现；2.牙周袋的形成：牙周袋形成的机制、牙周袋的病理、牙周袋的类型；3.牙槽骨的吸收：牙槽骨吸收的机制、牙槽骨吸收的病理、牙槽骨破坏的形式、牙槽骨吸收的临床表现；4.牙松动和移位：牙

11、松动、牙的病理性移位；5.牙周病的活动性。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：牙龈炎症的临床病理、牙周袋的病理、牙周病活动期和静止期的特点。 第八章 牙周病的检查和诊断（一）目的要求：1.了解牙合检查的方法及步骤，食物嵌塞的检查；牙周微生物及龈沟液的检查；2.熟悉各种牙周检查指标（菌斑指数、简化口腔卫生指数、牙龈指数、龈沟出血指数、探诊出血）的意义及分级；正中合、休息位、牙位、肌位的概念、检查方法；早接触及合干扰的概念及检查方法；合创伤的临床指征；牙周系统病历的书写；3.掌握病史收集（系统病史、口腔病史、牙周病史收集内容）；口腔卫生状况的检查和

12、记录，牙龈状况的检查和记录，牙周袋和牙松动度的检查，牙周炎的X线检查、正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.病史收集：系统病史、口腔病史、牙周病史.2.牙周组织检查：口腔卫生状况、牙龈状况、牙周探诊、 牙的松动度.3.牙合与咬合功能的检查：牙合的检查、 颌位的检查、早接触的检查、牙合干扰的检查、牙合检查的方法及步骤、牙合创伤的临床指征、食物嵌塞的检查.4.X线片检查：正常牙周组织的X线像、牙周炎时的X线像.5.牙周病历的特点和要求.6.牙周炎的辅助诊断方法：微生物学检查、压力敏感探针、X线片数字减影技术、牙动度仪、 牙合力计、龈沟液检查、基因检测.（

13、四）教学方法（建议）：课堂讲授、实践教学。（五）教学手段：多媒体、双语教学、实践教学。（六）自学内容： 牙周微生物学检查。 第九章 牙龈病（一）目的要求：1.了解妊娠期龈炎、白血病的牙龈病的病理；药物性牙龈增生、急性龈乳头炎的预防；牙龈纤维瘤临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎的病理。2.熟悉慢性龈缘炎的预后及预防；青春期龈炎、妊娠期龈炎的预防；引起牙龈增生的常见药物；急性龈乳头炎的病因、鉴别诊断、治疗原则。3.掌握慢性龈缘炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；增生性龈炎的病因、病理和临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；青春期龈炎的病因、临床表现、诊断、治疗

14、原则；妊娠期龈炎的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；白血病的牙龈病损的病因、临床表现、诊断和治疗原则；药物性牙龈增生的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗原则；牙龈瘤的概念、病因、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗；急性坏死性溃疡性龈炎的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则；急性龈乳头炎的病因、鉴别诊断、治疗原则。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：各类牙龈病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗原则（妊娠期龈炎、白血病的牙龈病、药物性牙龈增生、急性龈乳头炎、牙龈纤维瘤、牙龈瘤、急性坏死性溃疡性龈炎、慢性龈缘炎、青春期龈炎、增生性龈炎）。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法。（五）教学手段：

15、多媒体、双语教学。（六）自学内容：各类牙龈病的病理。 第十章 牙周炎（一）目的要求：1.了解慢性牙周炎的病因、流行病学特点、病理；2.熟悉侵袭性牙周炎的主要致病菌；反映全身疾病的牙周炎熟悉：掌跖角化-牙周破坏综合征、Down综合征、白细胞功能异常、与糖尿病、爱滋病有关的牙周炎的临床表现；3.掌握慢性牙周炎的临床表现、牙龈炎和早期牙周炎的区别、治疗原则；侵袭性牙周炎的临床特点（局限型、广泛型）、诊断及治疗原则。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.慢性牙周炎：临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则；2.侵袭性牙周炎分类：局限型侵袭性牙周炎、广泛型侵袭性牙周炎；3.反映全身疾病的牙周炎： 掌跖角化

16、-牙周破坏综合征、 Down综合征、白细胞功能异常、糖尿病、艾滋病；4.各型牙周炎的临床特征、诊断和鉴别诊断、治疗原则。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：慢性牙周炎的流行病学特点、病理 。 第十一章 牙周炎的伴发病变（一）目的要求：1.了解根分叉病变的发病因素、牙龈退缩的常见原因及治疗原则、牙根敏感及根面龋的预防；2.掌握牙周牙髓联合病变的诊断及鉴别诊断、治疗原则；根分叉病变的临床表现、根分叉病变的分度及治疗原则；与牙龈脓肿、牙槽脓肿的鉴别、牙周脓肿的治疗原则。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：掌握各型牙周炎伴发病变（牙周-牙髓联合病变、

17、根分叉病变、牙周脓肿、牙龈退缩、牙根敏感及根面龋）的临床特征、鉴别诊断、治疗原则。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法。（五）教学手段：多媒体、双语教学、模型展示。（六）自学内容：牙龈退缩的原因、危害和处理原则；口臭的来源、构成成分及处理则。第十四章 牙周病的治疗计划（一）目的要求：掌握牙周病治疗的总体目标和基本治疗程序，学会如何制定个性化的牙周病治疗计划。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.牙周病治疗的总体目标和基本治疗程序；2.牙周治疗的最终目标；3.学习制定个性化牙周病治疗方案；（四）教学方法（建议）：课堂授课法。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：医院内感染的控制。

18、第十五章 牙周基础治疗（一）目的要求：1.了解特殊人群的菌斑控制；超声波洁牙机的主要构造及原理；机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式；充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食物嵌塞；夹板的种类及适应症。2.熟悉选磨法治疗食物嵌塞。3.掌握菌斑控制的意义与方法；洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选择、器械的握持、超声波洁的操作方法；常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术）的操作要点；菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果；选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.菌斑控制: 显示菌斑的方

19、法、菌斑控制的方法、群的菌斑控制；2.龈上洁治术：超声波洁牙机洁治、用器械洁治；3.龈下刮治和根面平整：超声波洁牙机洁治、用器械洁治；4.基础治疗的效果和组织愈合： 龈上菌斑控制的效果、洁治术的效果、面平整的效果；5.牙合治疗：创伤性牙合的治疗、物嵌塞的牙合治疗；6.松牙固定：松牙固定的指征和时机、周夹板的生物力学原理、夹板的种类。（四）教学方法（建议）：课堂讲授法、实践操作。（五）教学手段：多媒体、双语教学、实践教学。 第十六章 牙周病的药物治疗（一）目的要求：1.掌握全身应用抗生素的原则、牙周科常用药物及用法；局部用药的优缺点。2.熟悉牙周袋内冲洗常用药物、缓释抗菌药物、药物控释系统、含漱

20、药物的应用原理。3.了解非甾体类药物的前景、四环素族的新作用。（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.药物治疗的目的和原则：牙周病药物治疗的种类和目的、 牙周病药物治疗的原则；2.牙周炎的全身药物治疗：抗菌药物的全身应用、调节宿主防御反应的药物治疗；3.牙周病的局部药物治疗：含漱药物、涂布药物、 冲洗用药物、 缓释及控释抗菌药物。（四）教学方法（建议）：课堂授课。（五）教学手段：多媒体、双语教学。（六）自学内容：了解非甾体类药物的前景、四环素族的新作用。 第十七章 牙周病的手术治疗（一）目的要求：1.了解切除性手术、重建性手术、再生性手术的含义；牙周手术后组织愈合的种类及评价、影响GTR的手

21、术效果的因素。对新附着和牙槽骨再生的评价。2.熟悉牙周手术的缝合及塞治技术；牙槽骨病变的手术治疗、根分叉区病变的手术治疗、膜龈手术、引导牙周组织再生术的适应症及手术方法3.掌握牙周手术治疗的时机和基本原则；常用牙周手术切口的选择；牙龈切除术和牙龈成形术、翻瓣术的适应症及手术方法（二）教学时数：2学时（三）教学内容：1.牙周手术的发展简史、牙周手术治疗的基本原则。2.牙龈切除术（牙龈成形术）：适应证、 非适应证、手术方法、术后的组织愈合。3.翻瓣术：适应证、切口的设计、龈瓣的种类、刮治和根面平整、龈瓣的复位、缝合、牙周塞治剂、术后护理、术后的组织愈合。4.磨牙远中楔形瓣切除术：适应证、手术方法。5.切除性骨手术：适应证、手术方法。6.再生性手术：牙周植骨术、引导性组织再生术、对新附着和牙槽骨再生的评价。7.根分叉病变的手术治疗：根分叉病变治疗方法的选择、截根术、分根术、牙半切术。8.牙冠延长术：适应证 、禁忌证、 手术方法、术后修复的时机。9.膜龈手术：游离龈瓣移植术、 侧向转位瓣术、上皮下结缔组织瓣移植术、系带修整术。（四）教