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附件二:四川师范大学2011年选拔优秀全日制专科应届毕业生进入本科阶段学习申请表 跨校“专升本”学生 专科专业 专科办学单位 年级、班 2011年 月 日填写说 明1、本表所列各项由学生本人和所在校区或学院用蓝黑墨水如实填写，字迹应端正、清楚。2、表中所列“平时平均成绩”、“行为量化成绩”、“最终考核成绩”及各课程成绩一律用阿拉伯数字表示，并由所在校区或学院负责审核并加盖公章。3、重修科目成绩须在备注栏目加“重修”字样。学 号姓 名曾用名性 别民 族出生年月籍 贯专科专业政治面貌外语语种专科学习阶段成绩平时平均成绩综合考试成绩行为量化成绩最终考核成绩及名次外语等级考试级别 第 名等级考试成绩第一学期课程名称成绩备注第二学期课程名称成绩备注第三学期课程名称成绩备注第四学期课程名称成绩备注第五学期课程名称成绩备注第六学期课程名称成绩备注我已认真阅读四川师范大学关于2011年跨校选拔优秀全日制专科应届毕业生进入本科阶段学习的通知，严格遵守通知的有关规定，自愿按照四川师范大学2011年接收跨校“专升本”学生专业与就读地点一览表的要求，升入四川师范大学 学院 本科专业三年级学习。 签名： 2011年 月 日专科学习阶段受过何种奖励专科专业办学单位意 见 盖章 2011年 月 日学 校

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