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1、创新创业大赛计划任务书项 目 名 称： 项目编号： 承 担 单 位： 参加（合作）单位： 组织（推荐）部门： 起 止 年 限： 山西省科学技术厅2016年项目承担单位情况企业名称企业类型所属领域营业执照注册号/统一社会信用代码/组织机构代码号成立时间截至目前，是否正常营业是 否注册资本所获知识产权情况注册地址邮政编码办公地址邮政编码姓名性别年龄学历职位办公电话手机电子邮件法定代表人联 系 人上市公司控股企业是 否新三板企业是 否是否高新技术企业是 否获得时间合作单位上年度经营状况总资产净资产销售收入研发费用利润总额净利润纳税总额项目情况参赛项目名称参赛项目占上年度收入比例% 项目简介（简要介绍

2、，限500字）核心技术（技术创新点，关键技术指标，限500字）企业发展情况（产品开发、经营发展，销售占企业比例变化等情况，限500字）大赛获奖情况参加中国创新创业大赛对企业发展的帮助项目主要研究人员1课题负责人姓 名性 别出生年月技术职称职 务毕业校名毕业年份最后学历专业通讯地址邮编联系电话手机E-mail身份证号码2主要研究人员姓 名性别出生年月学位职称专业承担任务单位填主持人以下为项目参加人员项目的经费预算 单位：万元（保留两位小数）经费来源预算经费支出预算项 目金 额项 目金 额其中：科技厅专项经费项目投资合计项目支出合计一、省科技厅拨款（一）直接费用二、其他部门拨款1.设备费 其中：国家拨款2.材料费三、自有资金3.测试化验加工费 其中：企业资金4.燃料动力费贷款5.差旅费其他资金6.会议费7.合作研究与交流费8.出版/文献/信息传播/知识产权事务费9.劳务费10.专家咨询费11.其他支出（二）间接费用其中：绩效支出说明：不得编制赤字预算，项目组成员所在单位人员工资由财政支付的不得在资助项目经费中列支。任务书签订意见项目承担单位项目负责人（签字） 单位负责人（签字） （公 章） 年 月 日项目组织单位 负责人（签字） （公 章） 年 月 日科技厅审定意见科技厅项目主管

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