八纲辩证笔记

1、八纲辨证八纲辨证的概念与源流什么叫八纲八个辨证的纲领一一表、里、寒、热、虚、实、阴、阳什么叫八纲辨证八纲辨证一一是辨证论治的总纲.是医生根据四诊所搜集的各种病情资料,将疾病的病位、性质、邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、虚实、阴阳四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候叫做八纲辨证.一,表里辨证表里辨证是对外感病开展阶段性的最根本的熟悉,它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋势,从而掌握疾病的演变规律,取得诊疗的主动权.辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋势进退,取得治疗上的主动权,为解表与治里提供依据.A:表证：根本概念：指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体,正气卫气抗邪所表现轻浅

2、证候的概括.表证主要见于外感疾病初期阶段.特点：有感受外邪的因素可查,具有发病急、病程短等.临床表现：新起恶风寒,或恶寒发热、头身痛、喷嚏,鼻塞,流涕,咽喉痒痛,微有咳嗽,气喘等症.舌苔薄白,脉浮.B:里证：根本概念：泛指病变部位在内,由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候.大致有三种情况：1.由外邪不解,内传入里侵犯脏腑2,外邪直接侵犯脏腑3.情志内伤,饮食劳倦等因素,直接损伤脏腑,使脏腑功能失调,气血逆乱而由现的种种病证.临床表现：壮热、汗由、口渴、便结、腹痛、烦躁澹妄、腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉.C:半表半里证在六经辨证中称为少阳病证,外邪由表内传,尚未入于里,或里邪透表,尚未至于表,

3、邪正相搏于表里之间称半表半里证.临床表现：寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,口苦咽干,目眩,脉弦.机理：病在半表半里,正邪交争,二,寒热辨证寒热是区分疾病性质的一对纲领.也是疾病过程中阴阳偏盛偏衰的表现.A:寒证根本概念：指感受寒邪,或阳虚阴盛,导致机体机能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候.病因：多因外感阴寒邪气,或过服生冷寒凉,阴寒内盛,或因内伤久病,阳气耗伤.临床表现：各类寒证证候表现不尽一致,但常见的有：恶寒,畏寒,冷痛,喜暖,口淡不渴,肢冷蹬卧,痰、涎、涕清稀,小便清长,大便稀漉,面色白,舌淡苔白而润滑,脉迟或紧等.辨证要点一、阳气缺乏或阴盛伤阳是主要机理二、阳气受遏或缺

4、乏,不能发挥温煦形体的作用.故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面白、舌淡、苔白滑等B:热证根本概念：指感受热邪,或阴虚阳盛,或脏腑阳气亢盛,或五志化火导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候.热证原因：外感炽热之邪,寒邪化热入里,七情过激郁而化火,饮食不节,积滞化热,房室劳伤,劫阴夺精,阴虚阳亢.临床表现：各类热证的证候表现不尽一致,但常见的有：发热,恶热喜冷,口渴喜冷饮,面红目赤,烦燥不宁,痰、涕黄稠,小便短赤,大便干结,舌红苔黄而枯燥,脉数等.辩证要点：以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制,以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症,有热伤津液表现,如：渴饮、便结、尿赤、苔黄干,有炽热灼

5、伤血络,迫血妄行的表现,如：吐血、蜘血.区分寒证与热证的重要依据：恶寒发热及对寒热的喜恶,口渴与否,面色的赤白,四肢的温凉,二便、舌象、脉象等概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括寒证与热证鉴别表证寒口面nr痍舌脉型热海色肢涕便象象寒不淡冷清大便舌淡迟渴白稀稀清苔白或证色便长小清而润滑紧白热恶渴红热仰黄执喜赤卧稠数证喜冷躁便赤小短冷饮动J三,虚实辨证概念：虚实辩证施区分人体正气强弱和病邪盛衰的两个纲领.虚：指正气虚,是人体脏腑生理活动及维持活动的根底物质如：气、血、津液缺乏.实：指邪气亢盛有余.通过虚实辨证,可以了解病体的邪正盛衰,确定治疗原那么,及判断预后的重要依据.A:虚

6、证概念：虚证是对人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括.病因：1.饮食失调-营血生化之源缺乏.2 .思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦一耗伤气血营阴.3 .房室不节-耗损肾精元气.4 .久病失治、误治-损伤正气.5 .大吐、大泻、大汗、由血、失精一阴液气血耗损.临床表现各种虚证的表现极不一致,各脏腑虚证的表现各不相同所以很难用几个病症全面概括,常见的有：心悸、脉结代；咳嗽痰少、歉赤盗汗；食少、腹胀、便漉；眩晕、耳鸣、视力减退、月经量少；腰痛、阳痿、肢冷.辩证要点可归纳为两大类:阳气缺乏一一面色恍白,神疲乏力,气短自汗,形寒肢冷,尿清便漉,舌淡胖、嫩,脉虚弱沉迟.阴血缺乏一一面色淡白或萎黄,形体消

7、瘦,潮热盗汗,五心烦热,舌红少苔,脉细数.B:实证人体感受外邪或疾病过程中阴阳气血失调或体内病理产物蓄积,所形成的各种临床证候的概括.形成原因：一、外邪入侵人体的初期或中期,邪气亢盛而正气尚未虚衰,邪正相争处于剧烈阶段.二、内脏功能失调,以致瘀血、痰饮、水湿等病理产物停留于体内.三、因食积、虫处于体内所致.临床表现：常见的主要有：发热,腹胀痛拒按,胸闷烦躁,甚至神昏澹语,呼吸气粗,痰涎壅盛,大便秘结,或下利、里急后重,小便不利,或淋沥涩痛,舌质苍老,舌苔厚腻,脉实有力.在临床上,感邪性质的差异,致病的病理因素不同病邪侵袭、停积部位的差异,证候表现各不相同,很难以哪个病症,作为实证的代表.虚实证

8、鉴别要点,般说来:虚证一一身体虚弱,实证一一身体粗壮.虚证一一声息卑微,实证一一声高息粗.久病虚,基病实.舌质淡嫩,脉象无力舌质苍老,脉象有力实.虚证与实证鉴别表证病体精声疼腕发恶舌脉型程质神息痛腹热象象虚长多萎声喜按之五心畏质嫩无久虚靡低按不痛烦热寒少苔力证病弱息胀满时减午后微热无苔实多羯声按之恶质老有证新病壮实奋高气粗按疼痛胀满不减状热寒苔厚腻力四,阴阳辨证阴阳辩证施概括证候类别的一对纲领,由于阴、阳分别代表事物相互对立的两个方面,故疾病的性质、临床的证候,一般都可归属于阴或阳的范畴.阴阳辨证是根本辨证大法,也是八纲辨证中的总纲A:阳证概念：机体阳气亢盛,脏腑功能亢进导致阳热壅盛而表现的证

9、候.兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证,病症表现于外的、向上的、容易发现,病邪性质为阳邪致病,病情变化较快的都可归属为阳证.临床表现：面色赤,恶寒发热,肌肤灼热,烦躁不安,口渴饮冷,小便短赤、大便秘结,语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,舌红绛苔黄黑生芒刺,脉浮数、洪大、滑实.面赤,肌肤灼热,烦躁不安,小便短赤一一热证语声高亢,呼吸气粗,喘促痰鸣,大便秘结一一实证舌红绛苔黄黑生芒刺,脉浮数、洪大、滑实一一高热舌脉阳虚证：概念：阳虚是机体阳气缺乏,阳不制阴的病变和证候,又称虚寒证.临床表现：常见的有面色恍白,形寒肢冷,喜蹬卧,神疲乏力,痛处喜温喜按,小便清长,大便漉泄,舌淡苔白,脉微或沉迟

10、无力.阳证与阳虚证的区分：两者均叫阳证,但性质截然不同.阳证表现实热证,是阳气亢盛,功能亢进阳虚证是阳气缺乏失于温煦,其次注重脉、舌象B:阴证概念：是指机体阳气虚衰,阴寒内盛所表现的证候.抑制、沉静、衰退、晦暗等表现的里证、寒证、虚证,病症表现于内的、向下的、不易发现,病邪性质为阴邪致病,病情变化较慢的都可归属为阴证.临床表现：面色苍白或暗淡,精神萎靡,身重倦卧,畏冷肢凉、倦怠乏力、语声卑微,纳呆、口淡不渴,小便清长,大便漉泄气腥,舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细.精神萎靡,倦怠乏力、语声卑微气虚畏冷肢凉、口淡不渴,小便清长,大便漉泄气腥一一里寒舌淡胖嫩,脉沉迟、微弱、细一一虚寒舌脉阴虚证概念：是指

11、机体阴液亏虚,而导致阴不制阳的虚热证.临床表现：常见的有形体消瘦,两歉发赤,潮热盗汗,五心烦热,眩晕心悸失眠,咽干口燥,大便干结,舌红、绛,无苔或少苔,脉细数.阴证与阴虚证的区分：以上两者截然不同.阴证是体内阳气缺乏,温煦缺乏或代谢产物停留,而阴虚是热象虚热,津液亏损,突生一个千字.其次要注重脉、舌象阳证与阴证鉴别表阴证恶寒畏冷,喜温,食少乏味,不渴或喜热饮,小便清长或缺少,大便澹泻气腥面色苍白或暗淡,身重倦卧,精神萎靡,倦怠乏力.舌淡胖嫩,语声卑微,阳证身热,恶热喜凉,恶食心烦,口渴饮冷,小便短赤、大便秘结,面色赤,烦躁不安,舌红绛苔黄黑生芒刺,语声高亢,烦而多言,呼吸气粗,喘促痰鸣,腹痛拒按,肌肤灼热,脉浮数、洪大、滑实腹痛喜按,肢凉.脉沉迟、微弱、细.阳虚与阴虚的鉴别表面色寒热口渴出汗两便舌脉阳虚淡白形寒口淡自汗小便舌淡沉迟肢冷不渴清长苔白无力大便或微阴鹿两颗咽干盗汗,便舌红细数发赤口燥黄赤少苔大便干五,亡阴亡阳亡阴亡阳是疾病开展过程中,由于阴液与阳气衰竭而由现的危重证候.亡阴证是机体阴液衰竭所表现的一种危重证候.临床表现：大汗由,汗热而粘,手足温,口渴喜冷饮,呼吸气粗,舌红干,脉细数无力.亡阴原因：一是高热、大汗、大泻、大生血等致阴液迅速丧失；二是阴亏日久,渐至枯竭