结直肠癌患者癌因性疲乏的证候特征和相关因素分析

1、结直肠癌患者癌因性疲乏的证候特征和相关因素分析背景:癌因性疲乏(CancerRelatedFatigue,CRF)是与癌症本身以及癌症治疗密切相关的高发生率事件,受多种因素的影响,对肿瘤患者的治疗、康复和生活质量造成严重不良影响。结直肠癌(ColorectalCancer,CRC)是常见的消化道恶性肿瘤。随着诊疗技术的进步,结直肠癌患者幸存者人数增多,生存期延长,对提高生活质量的需求也日益增长，但结直肠癌患者CR巾勺中医证候特征及相关因素分析尚缺乏相关研究。目的：通过现况调查，描述结直力癌患者CRF的患病情况及疲乏分布和中医虚证证候特征。探索结直肠癌CRF患病及疲乏程度白相关影响因素，为结直肠

2、癌患者CRF的中医临床诊治及后期相关研究提供依据。方法:通过方便抽样,对符合纳排标准的患者进行匿名现况调查,评估患者的疲乏情况,并收集相关资料。调查工具由一般资料调查表和患者自评量表组成,包括患者人口学资料和肿瘤学临床资料,自评量表包括：CRF诊断筛查表,疲乏认知问卷，Piper疲乏调查表,埃德蒙顿症状量表,国际体力活动量表(短卷)和中医虚证症状表。使用EpiData进行数据录入,在SPSS25.0软件中进行数据描述和相关性分析。结果:1.有效纳入结直肠癌患者151例,CRF患病率33.1%,经Piper量表测量CRF患者的疲乏得分5.23±1.93,属于中度疲乏，中位疲乏时长60(

3、14,142.5)天,CRF患者的疲乏程度重，持续时间长。2.CRF患者与非CRFS者在疾病阶段(TNM临床分期、疾病治疗阶段、是否为无瘤幸存者)、接受支持治疗、ECOGF分和体力活动水平的分布存在差异；CRF患者的疼痛、抑郁、焦虑、困倦、气急、食欲差、睡眠障碍、幸福感弱等症状较非CRF患者更重。回归分析结果示，人口学及月中瘤学资料中ECOGF分、TNM临床分期、体力活动水平与CRF患病相关,ECOG分越高，患者CRF患病风险增加(OR=2.838,95%CI:1.797-4.482),体力活动水平与CRF患病相关(OR=0.534,95%CI0.303-0.938),TNM临床分期越晚，CR

4、F患病风险越大(OR=1.870,95%CI:1.162-3.008)。ESAS1状量表中，疼痛(OR=1.228,95%CI:1.035-1.456)、抑郁(OR=1.461,95%CI:1.168-1.827)、睡眠(OR=1.250,95%CI:1.067-1.464)和幸福感弱(OR=1.241,95%CI:1.019-1.512)与CRF患病相关，症状评分越高，CRF患病风险越大。疲乏程度相关因素的回归分析结果显示,性别、职业、原发部位、BMI水平、TNM临床分期与CRCS者疲乏程度相关。ESAS1表中恶心、抑郁、睡眠障碍与疲乏程度加重有关。3 .CRF患者中医虚证症状多，最常见的5

5、个症状是乏力、神疲、口干咽燥、心悸和畏寒。与非CRF患者相比，CRF患者的虚证证候比例高，程度重。气虚证患者的行为/严重性、情感、感觉维度的疲乏程度重;阳虚患者,认知/情绪维度的疲乏程度更重;肾虚证患者,行为/严重性、情感维度的疲乏程度重。中医虚证与CRF患病的回归分析结果显示，校正临床资料后，气虚证和肾虚证的症状积分(标化后)和CRF患病密切相关。综合患者临床资料、ESAS1表以及中医虚证对CRF患病的回3分析示，与疼痛、抑郁、虚证相比，CRC患者的人口学和临床变量对CRF患病影响弱，气虚证组中：抑郁、睡眠障碍、气虚证症状积分与CRF患病相关，其中气虚证的症状积分增加1分,CRF患病风险是原

6、来的1.525倍(OR=1.525,95%CI:1.254-1.855)。血虚证组中，抑郁、幸福感弱、血虚证症状积分与CRF患病相关，血虚证症状积分增加1分,CRF患病风险是原来的1.334倍(OR=1.334,95%CI:1.107-1.607);脾虚证组中，抑郁、睡眠障碍、幸福感弱及脾虚证症状积分与CRF患病相关，脾虚证症状积分增加1分，患CRF风险是原来的1.138倍(OR=1.138,95%CI:0.998-1.298)。肾虚证组中，疼痛、抑郁、睡眠障碍、幸福感弱和肾虚证症状积分与CRF患病相关，肾虚证症状积分增加1分,CRF患病风险是原来的1.203倍(OR=1.203,95%CI:

7、1.005-1.439)。中医虚证与疲乏程度的分析结果显示,疲乏虚证患者的疲乏程度重,其中气虚证是疲乏程度加重成正相关(OR=7.270,95%CI:1.985-26.620)。4 .疲乏认知调查结果显示50.7%的患者有改善疲乏的需求,46.4%的患者认为疲乏和肿瘤相关,接受过疲乏评估的有11.9%,而接受过疲乏指导或培训的患者仅有5.3%。疲乏认知方面,49.7%的患者认为运动可以减轻疲乏,14.6%的患者认为运动无效甚至加重疲劳感,患者对运动的认知水平和患者的体力活动水平无关,疲乏程度并不因疲乏认知而存在差异。结论:ECOGF分、TNM临床分期、是否带瘤、体力活动水平以及疼痛、抑郁、睡眠障碍、幸福感弱症状程度和结直肠癌患CRF患病相关。影响疲乏程度的因素有性别、职业、原发部位、BMI、TNM临床分期以及恶心、抑郁何睡眠障碍状态