消化与营养FAQ-影像

1、影像：题：1. 胆结石的超声检查2. 肝囊肿的根本病理、ct以及超声表现3. 肝脓肿超声及临床价值4. 肝癌超声5. 肝血管瘤超声6. 急慢性胆囊炎超声7. 干外胆管癌超声8. 胰腺癌超声9. 胃镜：食道、胃、十二指肠10. 贲门上提11. 肠镜12. 肝脓肿CT13. 胆囊癌超声和并发症14. 进展期食管癌 X线表现：15. 胃溃疡X线：16. 胃溃疡恶变征象 x线：17. 十二指肠溃疡x线：好发于球部。18. 胃癌X线表现：19. 肠结核X线表现：参考答案1. 胆结石的超声检查另外,1. 胆囊结石：胆囊内有一个或者数个强回声光团伴前方声影，该光团随体位改变而沿重力方向移动。WES征，既胆囊

2、内充满结石 个人收集整理 勿做商业用途2. 胆道结石：肝内或者干外胆管腔内强回声光团伴声影，近端胆管扩张、与伴行动脉形成平行管征，管壁 增厚。个人收集整理勿做商业用途2. 肝囊肿的根本病理、ct以及超声表现根本病理：小胆管丛扩张演变而成，与胆管不通，内衬一层上皮细胞Ct:圆形、均匀水样密度，边缘光滑锐利，无“壁、无强化：单个、数个为后天性，弥漫性为先天性，常并多囊肾。个人收集整理勿做商业用途超声：肝实质内一个或者多个无回声区：壁薄、光滑、界限清楚：前方回声争强。3. 肝脓肿超声及临床价值肝内有一个或者多个异常无回声区，内可以有散在光点；类圆形，椭圆形，或者不规那么形；壁厚、粗糙；后方回声可增强

3、；肝局部肿大，隆起。 个人收集整理勿做商业用途临床价值：首选，准确。未液化是难与CA鉴别，需随访复查及穿刺活检，脓肿形成后可于超声下引导经皮穿刺抽液，置管引流，注射药物，方法简单有效。个人收集整理勿做商业用途4. 肝癌超声原发性直接征象：肝实质内有一个或多个异常回声肿块，圆形或者分叶状，边缘声晕，界限清或者不清， 内部不均匀。肿块周围或内部见异常动脉型血流。个人收集整理 勿做商业用途间接征象：有占位效应一一肝局限性隆起，肿大，角征，肝内胆管扩张，血管受压绕行浸润转移征象：肿瘤旁子结节，卫星结节、IVC PV内Ca栓、肝门LN肿大，腹水。继发性超声诊断：肝内见多个结节，强回声多见，可呈靶环形、牛

4、眼征等，边界清。5. 肝血管瘤超声超声诊断：肝实质内类圆形肿块，病变部位常临近血管处或者肝脏边缘，单发或者多发，界限清晰锐利，有包膜，浮雕样，实质多呈高回声型。内部筛状结构有小等号状血管断面，在边缘呈“周缘裂隙征，肿块内部可见少许静脉性血流。随访进展缓慢。个人收集整理勿做商业用途6. 急慢性胆囊炎超声急性：胆囊肿大，张力增高，壁增厚，呈双层状，腔内见云雾状回声，胆囊有压痛慢性：胆囊变形，壁增厚0.3cm 。收缩功能差30%。严重者胆囊萎缩、无功能。7. 干外胆管癌超声乳头型：软组织呈乳头状突入扩张的官腔内，胆汁与肿块界限形成U字型；截断型：扩张的胆管腔被肿块骤然截断，胆汁与肿块界面呈近似直角狭

5、窄型：扩张的胆管逐渐狭窄或闭塞，梗阻呈V字形8. 胰腺癌超声直接征象：胰腺局限性肿大，外形不规那么，实质内可见圆形或分页状异常回声，内部不均，边缘不清。间接征象：胰管、胆囊、肝内外胆管扩张，腹腔淋巴结肿大9. 胃镜：食道、胃、十二指肠适应症：疑心上消化道疾病；上消化道出血；钡餐检查疑心有病变却未能确诊，尤以粘膜疾病或者肿瘤；治 疗后随访；治疗性胃镜个人收集整理勿做商业用途禁忌症：严重的心脏疾病；休克、昏迷、垂死状态；有精神或者意志不清，不配合检查者；消化道穿孔或者 急腹症；上呼吸道感染，扁桃体炎或消化道、肠道腐蚀性病灶或憩室个人收集整理勿做商业用途查前准备：空腹至少八小时，评估、给病人解释、麻

6、醉15分钟并发症：喉痉挛、关节脱位、感染、脓肿、撕裂，严重者心跳骤停，穿孔，感染，缺氧10. 贲门上提两个贲门，可见胃上皮，粘膜充血水肿，食管的长度小于35cm11. 肠镜适应症：疑心结肠病，便血，粘液便；灌肠后仍不能确诊的损伤；腺癌转移，寻找病灶；IBM病人的诊断与追踪；结肠癌与结肠息肉的诊断与追踪；治疗性内镜个人收集整理勿做商业用途禁忌症：肛门直肠狭窄，严重的急性结肠炎，急性腹膜炎、粘连、穿孔，腹水；怀孕；严重心肺功能不全、 精神病、昏迷个人收集整理勿做商业用途检查前准备：检查仪器，清肠泻药，以退为进，查弯取直并发症：穿孔，出血，肠系膜撕裂；心脏疾病；结肠炎；充血，出血，地图样溃疡。皱襞可

7、消失。12. 肝脓肿CT1. 根本病理细菌性阿米巴性局部炎症，充血、渗出、水肿；组织坏死，无血供的软组织结构；坏死液化，形成脓肿，脓壁。脓液为坏死液化的肝组织，脓肿壁为主要为纤维和肉芽组织，脓肿壁外组织水肿，充血带区，轻重不一。个人收集整理 勿做商业用途2. 典型脓肿CT:肝内圆形或类圆形的低密度病灶，密度均匀，无强化；脓壁有环征，完整或者不完整的单环、双环、三环征代表脓肿壁的不同组织平扫边缘欠清，密度高于脓肿，低于肝增强扫描，环征变清且光整， 强化环数可增多；液化区可有间隔，可有气体。个人收集整理勿做商业用途3. 不典型脓肿：不成熟脓肿处于某个病理阶段，脓壁不完整或不典型，肝组织坏死不完全，

8、周边炎症多。13. 胆囊癌超声和并发症隆起型蕈伞型：从胆囊壁向窝腔内突起的结节状、蕈伞状肿块，基底宽，外表不平滑。鉴别诊断：胆囊息肉。厚壁型浸润型：胆囊壁局限性或弥漫性增厚。内外壁粗糙不光滑。鉴别诊断：慢性胆囊炎并慢性肉芽肿。混合型：胆囊壁不均匀增厚，伴有结节状、蕈伞状肿块突入腔内。实块型：胆囊区囊腔消失，代以杂乱不均匀实性肿块，形态不规那么，内部常见结石。鉴别诊断：胆囊萎缩，无胆汁， 腔内充满稠厚胆汁或血块。个人收集整理勿做商业用途并发症：肝实质被浸润，肝门淋巴结肿大，胆管受压、阻塞。14. 进展期食管癌 X线表现：1、粘膜中断、破坏、消失，2、管腔狭窄、管型僵硬，3、腔内充盈缺损，4、不规

9、那么的龛影。15. 胃溃疡X线：1直接征象：龛影：正位呈圆形或类圆形钡斑，切线位呈突出腔外的乳头状、锥状形态。良性溃疡口部特征：粘膜线、 项圈征、狭颈征：口部周围粘膜呈放射状纠集直达龛影口部。个人收集整理勿做商业用途2间接征象：A.功能性改变：痉挛、分泌增加、蠕动增强或减弱。B瘢痕性改变：主要是胃的变形和狭窄，如“B形胃、葫芦胃、幽门狭窄和梗阻。16. 胃溃疡恶变征象 x线： 周围出现小结节状充盈缺损、指压迹征 粘膜杵状增粗、中断 不规那么、边缘尖角征 龛影增大17. 十二指肠溃疡x线：好发于球部。直接征象： 龛影：呈类圆形或米粒状、粘膜纠集； 变形：瘢痕收缩、粘膜水肿、痉挛。间接征象：激惹 幽门痉挛 分泌增多 压痛118. 胃癌X线表现：1充盈缺损2胃腔狭窄、胃壁僵硬3龛影4粘膜破坏、中断、消失5蠕动消失19. 肠结核X线