2016消化试题及答案

1、2016 年北京市医师定期考核业务水平测评（消化内科专业试卷）单位：姓名：?J：身份证号：分数共 100 分，60 分合格。一.单选题（每题 1 分，共 70 分）1 .D 细胞分泌的是（）A.胃动素 B.胃泌素 C.5-HTD.生长激素 E.生长抑素2 .下列不属于 A 型胃炎的特点是（）A.胃窦萎缩 B.影响维生素 B12 吸收 C.胃酸分泌下降 D.与其它自身免疫病相关 E.可以合并恶?贫血3 .早期胃癌的定义为（）A.癌组织浸润深度限于黏膜层，无淋巴结转移B.癌组织浸润深度限于黏膜层，无论有无淋巴结转移C.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏膜下层，无淋巴结转移D.癌组织浸润深度限于黏膜层和黏

2、膜下层，无论有无淋巴结转移E.癌组织浸润深度 PM 于黏膜层和，黏膜下层，无论有无淋巴结转移，肿瘤表面积250/mm3B.难治?腹水的一线治疗为反复腹腔穿刺大量放腹水联合白蛋白输注C.肝硬化腹水患者，如果血清肌酊增加至 133mmol/L 并排除其他已知的肾衰竭原因就可诊断肝肾综合征。D.肝移植是 1 型和 2 型肝肾综合征的最有效的治疗方法。E.TIPS 能改善难治?腹水的生存率66 .关于肝硬化病因的表述错误的是（）A.乙型肝炎病毒为肝硬化最常见的病因B.欧美国家饮酒是肝硬化最主要的病因C.甲型肝炎和戊型肝炎病毒感染所致肝炎一般不发展为肝硬化。D.饮酒的男?较女?更容易发生肝硬化E.根据胆

3、汁淤积的原因，可分为原发和继发胆汁?肝硬化67 .肝肾综合征的主要发病机制是（）A.肾皮质血流量减少 B.肾小管坏死 C.肾小球坏死 D.感染所诱发的免疫反应 E.免疫复合物沉积68 .患者，女?,29 岁，因右下腹痛、腹泻三个月就诊，伴低热，体温波动与 37.50-38.10 之间。结肠镜检查在末段回肠发现环形溃疡及狭窄，胸片发现右上肺陈旧结核，最可能的诊断是（）A.溃疡?结肠炎 B.肠结核 0.小肠淋巴瘤 D.克罗恩病 E.白塞病69 .女?,75 岁，进食后出现腹痛，并排血便 3 次，既往高血压病、冠心病、心房颤动，该患者最可能的诊断是（）A.溃疡?结肠炎 B.克罗恩病 0.结肠癌 D.

4、缺血?肠病 E.出血坏死?肠炎70 .乳果糖口服治疗肝?脑病的作用机理是（）A.促进有毒物排出 B.增加氨的排除 0.使氨生成减少D.使肠腔呈酸?，从而减少氨的吸收 E.乳果糖与氨结合，促进氨的排出二 .多选题（每题 1 分，共 15 分）1 .关于下食管括约肌的结构域功能下面哪项说法正确是（）A.正常人 LES 长名33-4cmB.LES 的作用是防止胃内容物反流入食管0.一过? LES 松弛不发生于正常人D.正常人静息时 LES 压力为 10-30mmHgE.腹内压升高，胃内压升高可导致 LES 压力降低2 .有关胃食管反流病的治疗正确的是（）A.抬高床头 B.抑制胃酸分泌 0.胃肠促动力

5、剂 D.中和胃酸及胆汁 E.钙拮抗剂3 .食管裂孔疝的并发症有（）A.反流?食管炎 B.复合?溃疡 0.食管鳞癌 D.上消化道出血 E.疝囊嵌顿4 .女?,33 岁，不慎误服清理卫生间的盐酸后出现气喘、流涎、呕吐、吞咽疼痛和吞咽困难，紧急处理时正确的是（）A.保持呼吸道通畅 B.立即服弱碱溶液中和酸?腐蚀剂 0.立即服用牛奶、蛋清D.静脉质子泵抑制剂抑制胃酸分泌 E.静脉给予抗生素5 .念珠菌?食管炎易感因素包括（）A.免疫缺陷，如 AIDSB.恶?肿瘤晚期 0.长期使用皮质激素 D.长期服用 PPIE.长期使用 NSAIDs精选6 .关于慢?萎缩?胃炎的内镜和病理随访，以下说法正确的是（A.

6、活检有中至重度萎缩并伴有肠化的慢?萎缩?胃炎 1 年左右随访 1 次B.不伴有肠化或上皮内瘤变的慢?萎缩?胃炎可酌情内镜和病理随访C.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况 6 个月左右随访 1 次D.伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来自于癌旁者，根据内镜和临床情况 3 个月左右随访 1 次E.高级别上皮内瘤变须立即确认，证实后采取内镜下治疗或手术治疗7 .以下哪些胃病胃镜下可表现为胃粘膜皱裘粗大（）A.巨大肥厚?胃炎 B.嗜酸细胞?胃炎 C.胃癌 D.胃淋巴瘤 E.胃淀粉样变?8 .自身免疫?肝炎组织学检查可见（）A.界面?肝炎 B.淋巴-浆细胞浸润 C.旺

7、炽?胆管病变 D.穿入现象 E.小叶中央坏死9 .引起急?非静脉曲张上消化道出血的常见原因包括（）A.消化?溃疡 B.急慢?上消化道粘膜炎症 C.应激?溃疡 D.胃癌 E.Dieulafoy 病10 .下列关于炎症?肠病患者的临床营养支持，正确的是（）A.轻、中度营养不良的炎症?肠病患者首选肠外营养B.病变累及回肠或已行回肠切除时应限制脂肪摄入量C.治疗早期可以先给患者进行肠外营养，以促进症状的缓解和病情的好转D.肠外营养还常用于对肠内营养和药物治疗无反应的患者E.有时可以选用某些特殊营养物质，如 3-3 脂肪酸、谷脂肪酸、谷氨酰胺、生长抑素等11 .自身免疫胰腺炎的诊断主要依据（）A.特殊的

8、影像学表现 B.组织学检查 IgG4 阳? C.激素治疗有效D.出现胰腺外表现 E.血清学 IgG4 水平必须明显升高12 .结肠癌的癌前病变的息肉（）A.炎?息肉 B.增生?息肉 C.管状腺瘤 D.绒毛状腺瘤 E.错构瘤?息肉13 .慢?胰腺炎患者顽固?腹痛，胰酶治疗无效，影像学提示胰管结石形成伴胰管扩张，有哪些治疗方法可以选择（）A.ERCP 胰管支架置入 B.手术治疗 C.鸦片类镇痛剂 D.EUS 引导下腹腔神经丛阻滞 E.PPI14 .消化吸收不良综合症的常见临床表现包括（）A.腹泻 B.体重下降 C.贫血 D.腹痛 E.低蛋白血症15 .慢?胰腺炎的表现可有（）A.上腹痛伴向腰背部放

9、射 B.吸收不良 C.无家族史的新发糖尿病D.无痛?波动?黄疸 E.不明原因的体重下降三 .判断题（每题 1 分，共 15 分）1 .H.pylori.H.pylori 阳?的慢?胃炎有胃黏膜萎缩、糜烂或消化不良症状者，推荐根除 H.pyloriH.pylori（）2 .严重烧伤引起急?胃黏膜病变所形成的溃疡称为 Cushing 溃疡（）3 .直径小于 1.0cm 的胃癌称为微小胃癌（）4 .分化型黏膜下胃癌 sm1,无溃疡，无淋巴结转移，直径30mnW 考虑行内镜下治疗（）5 .小的无功能 NETs 都是良?的（）6 .PEP 的定义为 ERC 陈后才 I 续 24 小时腹痛同时伴有血淀粉酶

10、升高超过正常上限 3 倍以上（）精选7 .恶?腹膜间皮细胞瘤对化疗敏感（）8 .原发?胆汁?肝硬化患者肝功能损伤越重则乏力症状越明显（）9 .对?质不明的胰腺占位?病变可首选 EUS-FNA 明确诊断（）10 .在我国引起肝衰竭的主要病因是肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒），其次是药物及肝毒?物质（如乙醇、化学制剂等（）11 .右侧结肠癌较左侧结肠癌更容易发生慢?进行?肠梗阻（）12 .肝硬化时凝血障碍是由于肝内合成凝血因子缺乏。（）13 .重症炎症?肠病患者进行肠镜前准备时，应该大量服用泻药，保证肠道准备充分，利于肠镜检查（）14 .伪膜?肠炎的主要致病菌是难辨梭状芽抱杆（）15 .胰腺坏死是肠内营养的禁忌症（）消化内科答案一.单选题1E2A3D4E5E6B7A8E9D10B11D12B 13E14A15A16D17A18E19E20C21B22B 23B24E25B26D27D28E29C30C31A32E33A34B35D36C37C38D39B40A41B42C 43B44C45A46A47B48B49B50A51D52B 53B54B55D56B57E58C59A60B61B62C 63C64C65E66D67A68E69D7