XX医院病历输血质量质控表

1、。XX医院病历输血质量质控表科室：患者姓名：住院号：主管医师：检查项目检查内容检查结果备注品种数量输血品种、数量与输血记录单符合是否是否病历首页血型是否填写是否输血反应是否填写是否入院记录是否描述既往输血史是否输血前检测 9 项是否齐全是否检测 9 项医嘱是否在输血前开出是否输血前检测病历中是否有检验 9 项报告单是否9 项结果是否以阳性、阴性表示是否紧急输血，检测结果未回是否注明是否最末一次输血后有无输血后检查有否有无输血治疗知情同意书有否有无患者（患者家属）签字有否有无医师签字及填写日期是否患者姓名、性别、年龄、科别、是否输血知情同意书病案号是否填全诊断是否有有否拟输血成份是否有有否输血风

2、险及可能产生的不良后果有否配血记录单是否填写不全是否原则上；内科指征； 1、血红蛋白 <60g/L 。 2、红细胞压积 <22%。 3、或出现失血性休克时考虑输血。 4、失血量占总量 10-20%，（ 500-1000ml ）HCT无变化，输晶体、胶体、代血浆。 5、失血量占总量 20-30%，（ 1000-1500ml ），血压波动， HCT下降，输红悬。6、失血量占总量30%，可输全血、红悬。外科指征； 1、血红蛋白 <70g/L ，出血量大于人体总血量的30%。输血指征2、血红蛋白70-100 之间，根据患者的贫血程度，心肺的代偿功能，有无代谢率增高及年龄等因素决定。3

3、、血小板 50× 109/L 。 4、血小板50-100 × 109/L ，应根据是否有自发性出血或伤口决定。5、如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。如有其他理由请列出；输血指征合理欠合理不合理。1。检查输血记录以此格式为标准：患者因 “ 黑便 3 小时 ” 入院，急查血常规示： HGB46g/L，具备输血指征（ 1、输血指征 ），为纠正贫血（ 2、输血目的 ），与家属及患者充分沟通，告知输血风险，患者同意签字输血（3、输血知情沟通情况）以后经交叉合血、输血前检测（4、交叉合血、输血前检测情况），并双人核对无误后，于（ 5、输血开始时间记录输血病

4、程记录到时分 ）予以 O型红细胞悬液1.5U（血袋号 * ）先慢后快输注，至：35 （ 6、输毕结束时间记录到时分 ），输血过程中无输血反应（ 7、输血反应 ） , 输毕后复查血常规、输血后检测（ 8、输血后需检测 ），继续观察患者病情变化。是否按上述格式书写，列出不合理的。输血病程记录对输血效果进行评价记录输血后检查记录输血相关记录输血流程备注1、输血指征有无记录有2、输血目的有无记录有3、输血知情沟通情况有无记录有4、交叉合血、输血前检测情况有无记录有5、输血开始时间记录到时分有无记录有6、输毕结束时间记录到时分有无记录有7、输血反应有无记录有8、输血后检测如患者需多次输血可在最有末一次输血记录中写此条，有无输血后 24 小时内有无对输血效果进行评价的病程记录，内容包括1、输血后有无效果，评估主要靠血红蛋有白值有无提升2、有无输血后复查常规结果有3、最末一次输血后，病程记录中要有无有输血后检测结果描述术中输血， 输血品种、 数量，在手术记录、是麻醉记录、是否符合，如不符合请列出输血时间、病程记录是否与医嘱相符合是从申请输血到输血完毕是否按流程进行（从时间记录反映）否否否否否否