年临床执业医师重点题2579

1、2018 年临床执业医师重点题单选题1、心排血量是指A胸部 X线片B 心肌核磁显影C冠状动脉 CT造影D心电图E 超声心动图单选题2、患者，女， 78 岁。高血压病史 30 年，收缩压 160mmHg,舒张压 70mmHg。患者脉压异常的最可能原因A 张力性气胸B 不稳定型心绞痛C急性心肌梗死D肺动脉栓塞E 主动脉夹层单选题3、患者，女， 60 岁，因咳嗽，咳黄痰 5 天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄， 左室射血分数 0.55 ，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A 心电图B 胸部 CTC胸部 X线片D超声心动图E 心电图运动负荷试验单选题4、

2、Allen 试验主要用于检查A 收缩压升高，舒张压降低B 主要为收缩压升高C收缩压降低，舒张压升高D收缩压与舒张压均升高E 主要为舒张压升高单选题5、确认肺结核是否为传染源的依据是APPD试验阳性B 典型的胸部 X 线表现C血结核抗体阳性D痰结核杆菌 PCR-阳性E 血 ADA（腺苷脱氨酶）水平增高单选题6、患者，女， 53 岁，突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是A 胸片BCTC超声心动图D肺通气 / 灌注（ V/Q)显象E 肺血管造影单选题7、女， 39 岁。呕血、黑便 1 天。既往肝炎病史 20 年。查体：贫血貌，巩膜轻度黄染，腹膨隆，肋下

3、8cm，腹水征 (+) 。需要立即实施的措施中不包括的是A 移动性浊音阳性B 腹部压痛阳性C肠鸣音减弱D腹部肌紧张E 上腹部振水音单选题8、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A 冠心病B 肝硬化C急性纤维蛋白性心包炎D急性渗出性心包炎E 肺栓塞单选题9、男， 60 岁。突发心悸，气促 2 小时，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。高血压病史 20 年，未规律服用降压药。查体 :BP 180/130mmHg。双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率 110 次/ 分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合是A 钙通道阻滞剂B 利尿剂C血管紧张素 II受体阻滞剂D 受体阻滞剂E 受体阻滞剂单选题10、新生儿寒冷损伤综

4、合征的硬肿最先出现于A 大腿B 小腿C臀部D面颊E 上肢单选题11、患者，男， 21 岁。发热、咳嗽、流涕2 周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率 120 次 /分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T 波低平。心肌酶谱检查 CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是A 扩张型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎单选题12、发生有心衰时，引起组织水肿的主要原因A胸部 X片B 超声心动图C左心室造影D运动负荷试验E 心电图单选题13、足月产是指A 皮肤无胎脂覆盖B 角质层较厚C口腔黏膜血管少D唾液腺发育不良E 牙龈切缘可见黄白色小点单选题14、患者 , 男， 55 岁。

5、有胆囊结石病史 8 年，上腹剧痛 2 天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高 2 倍。以下最有价值的检查是A 腹部平片B 上消化道钡餐C心电图D腹部 CTE 胃镜单选题15、男， 64 岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多 4 个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约 5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L ，粪隐血（ +），最可能的诊断是A 浸润型B 溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E 弥漫型单选题16、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是A 空肠B 末段回肠C回盲部D全结肠E 直肠、乙状结肠单选题17、为尽量发现患者，在制定筛选方法标准过程中，常采用A30/100B10/100C15/10

6、0D无法计算E5/100单选题18、高渗性缺水的患者常见的临床表现是A 雌激素B 孕激素C糖皮质激素D甲状腺激素E 胰岛素单选题19、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A 左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B 正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E 两侧肺门影不大单选题20、女性， 35 岁， 2 个月来每于饭前上腹痛进食缓解， 反酸，钡餐：十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病A 铁B 维生素 CC 钙D维生素 DE维生素 K-1- 答案： D超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、 心腔内附壁血

7、栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。心电图是临床最常用的检查之一。应用范围包括：记录人体正常心脏的电活动， 帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。2- 答案： E撕裂样痛多为主动脉夹层。题干描述并未见心脏瓣膜病变心肌梗死及心绞痛。3- 答案： D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰， 提示急性肺水肿， 心尖搏动呈抬举样， 胸骨右缘第二肋间可闻及 4/6 级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿， 超声心动图可直接观察瓣膜的形态、

8、 结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，4- 答案： A甲状腺激素增多可以直接增强心肌的收缩力， 也可以通过增加心肌对儿茶酚胺的敏感性而间接地增强心肌的收缩力。 甲亢时代谢亢进， 外周组织耗氧量增加致使血管扩张、阻力下降，导致心脏舒张期大动脉的压力即舒张压下降。5- 答案： C凡符合下列项目之一者都可确诊为结核：1. 痰结核菌检查阳性（包括涂片或培养）；2. 痰结核菌阴性，胸部线检查有典型的活动性结核病变表现； 3. 肺部病变标本、病理学诊断为结核病变； 4. 疑似肺结核病者，经临床线随访、观察后，可排除其他肺部病变。6- 答案： ECT 肺动脉造影 (CTPA)能够发现段以上肺动脉内的血

9、栓，是目前最常用的肺血栓栓塞症确诊手段之一。7- 答案： A移动性浊音阳性提示腹水，振水音出现于胃内有过多液体及气体存留时。8- 答案： D患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。9- 答案： C本题考查的是高血压的治疗。患者有糖尿病史10 年，因此首选血管紧张素II受体阻滞剂。10- 答案： B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。11- 答案： E症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。12- 答案： B超声心动图可以准确评

10、价心脏的收缩和舒张功能。13- 答案： E新生儿牙龈切缘可见黄白色小点俗称马牙，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌所致。于生后数周消失，属生理现象。14- 答案： D具有成像无重叠， 对比分辨力高的特点。 能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及 MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于 B 超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。15- 答案： C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。16- 答案： B克罗恩病（ Crohn 病）同时累及回肠末段与邻近右侧结肠者为多见，只涉及小肠者占其次。溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、乙状结肠，可以扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠。肠结核的病变主要位于回盲部。17- 答案： B特异危险度（ AR）又称绝对危险度，超额危险度，率差，归因危险度等，是暴露组发病率与非暴露组发病率相差的绝对值，说明危险特异地归因于暴露因素的程度，即由于暴露因素的存在使暴露组人群发病率增加或减少的部分。在此则为20/200 即 10/100