穿脱隔离衣操作流程及评分标准

1、一、穿脱隔离衣操作流程及评分标准（一）操作流程操作方法操作流程准备护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶评估穿衣 评估隔离的环境条件 评估患者病情，需隔离的类别 取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向 伸：穿袖伸手（一左二右三伸手） 扣：两手臂上举扣领扣（由中央向两侧，衣袖勿触脸） 扎：扎两袖口 解：解开腰带活结， 折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 系：系腰带 戴：戴手套脱衣 松：松腰带，打结 解：解袖口 塞：在肘部将部分衣袖塞人抽 脱：脱手套 刷：刷两手各1分钟（前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝） 擦：擦十两手 解：解

2、开领扣 脱：脱去两衣袖（包抽退手） 提：提衣领对齐衣边 挂/裹：隔离衣挂衣钩上（如隔离衣已污染或一次性使用，可将隔离衣清洁面向外包裹放污衣袋）Word文档整理卫生洗手整理衣物，分类放置流动水七步洗手说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部所在科室考生考核老师考核成绩项目标准分值扣分容扣分得分操作准备操作者5着装小规-3未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2评估2未根据患者病情和隔离类别确定所需的环境和物品-2用物6缺一件各-1放置U-1放置小合理-1环境5不符合无菌操作要求-5操作步骤穿隔离衣27未持衣领-2穿袖顺序及方法不止确各-2手触及隔离衣里面

3、或穿着过程污染-3衣边未对齐折叠好-2腰带打结方法不止确-2戴手套小止确或污染-5脱隔离衣24未松腰带-2松腰带方法不止确、未打活结各-1未反折手套边缘-2脱手套方法不止确、未消毒双手各-2卷袖过低或未卷各-2解领扣、拉衣袖方法不正确各-2脱隔离衣时方法错误-2未脱口罩或消毒双手各-2隔岗衣处理或挂放小止确-4洗手14七步洗手法每漏一个步骤各-2整理4污物乱放、未分类放置各-2整体评价态度2态度小认真-2整体计划操作时间5分钟6整体操作不流畅-2无计划性-2颠倒程序一次-2每超时30秒-1分，累计扣分提问5回答错误-5总分100十四、生命体征测量操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程准备查对

4、、解释操作方法 护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 用物：托盘、体温计（点数、查表卜血压计（合适的袖带卜听诊器、手表、纱 布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸.手消毒剂 查对患者床号、腕带 评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 向患者解释目的，取得配合 协助患者取合适的卧位Word文档测量体温测量脉博 腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧，10分钟后取出，擦净，读数，记录 口温：将贮汞端斜放于患者舌下热窝处，嘱患者闭口勿咬体温计，3分钟后取出，擦净，读数，记录 肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门34cm，扶持固定，3分钟后取出（一

5、般用于婴幼儿），擦净，读数，记录 将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展.护士的示指、中指、无名指的指端轻触挠动脉搏动，计数30秒（发现节律异常测1分钟）测量呼吸 护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏.一起一伏为l次，计数30秒（发现异常测1分钟）测血压 卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平 打开汞槽开关，驱尽袖带空气 缠袖带于上臂中部.下缘距肘窝23cm,松紧合适 戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高20mmHg;以每秒4mmHg速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒压读数女置患

6、者45° ,关汞槽 松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒，血压计盖右倾记录 协助患者穿衣，取舒适卧位用物处置整理床单位洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。（二）评分标准所在科室考生考核老师考核成绩项目标准分值扣分容扣分得分操作准备操作者5着装小规、缺一项-3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2查对评估6，一八，、各未查对患者，评估病情及测量部位-2未解释告知-2用物6-2少一件2各放置U、未检查性能-2操作步骤安全舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2测量体温12各未擦腋窝、未协助夹紧-3放置错误、时间不够、读数错误

7、各-2测量脉博12各部位错误、方法错误-3时间不够、读数不准确各-3测量呼吸6各方法错误、时间不够、读数不准确-2测量血压24、-3体位不当、二点/、同一水平- 3袖带过紧或过松- 3听诊器放置小止确- 3注气放气不平稳- 3重测时水银柱未降至0- 3数值10mmHg血压计未整理好.各一项未记录- 1整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放，遗留用物在病房-2未分类放置-2未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2整体评价态度沟通4态度小认真-2沟通技巧欠佳-2整体计划操作时间10分钟6整体操作不流畅-2无计划性-2颠倒程序一次-2每超时30秒一l分，累计扣分提问5回答错误-

8、5总分100累计（二）评分标准三十九、静脉采血操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准彳备护士：着装整洁，洗手，戴口罩查对：医嘱、检验项目及标签用物：治疗车上二层：治疗盘、碘伏、棉签、真空采血管及针头、止血带、垫巾、输液贴、试管架、手消毒凝胶、锐器盒污物罐、评估乔军释查对床号、腕带、检验标签、标本试管条码评估患者病情、血管情况向患者解释目的和注意问题询问患者是否进食选静!脉T：初步选择采血静脉，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于注射部位上方6cm处，末端向上，嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅消14£对以穿刺点为中心常规消毒，待干，消毒直径围>

9、;5cm再次;再次查对患者进§计左手绷紧静脉下皮肤，固定静脉，右手持针，针尖斜面向上，以30°角度刺入见回血，再沿静脉方向水平进针少许，用胶贴固定蝶翼15°1采.F加采血针另一端与真空采血管相连，当采集到需要量时反折针头，米血顺序：血培养一不含添加剂的米血管一凝血标本管一其他标本管换采血管，拔1F计松止血带，嘱患者松拳，迅速拔出针头，用棉签按压穿刺点12分钟查,（寸查对标本标签条码容、床号、协助患者取舒适卧位，整理床单位记:F录将注射器浸泡于消毒液中，针头放于锐器盒洗手Word文档所在科室考生考核老师考核成绩项目标准分值扣分容扣分得分操作准备操作者5着装小规-3未

10、按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2查对2查对少一项各-3检验项目与试管类型不符合不及格评估3未评估患者病情、血管情况各-2未询问患者是否进食-4用物4少一件各-2摆放乱-2操作步骤安全舒适4未注意患者安全-2未办助患者取舒适体位-2选静脉6未垫巾、扎止血带不止确各-2选血管不当-2查对进针13消毒不规-3未查对-5穿刺不成功一次-5采血14米血试管顺序不当-5米血量过多或过少-5未摇伺或手法不止确各-2观察9按压小当-3未交代按压手法-3未交代注意事项-3再查对3-3未再次查对整理6未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-1污物乱放、遗留用物在病房-2未分类放置-1未按六步洗手法洗手或洗

11、手不认真、程序错误-1整体态度沟通4态度小认真-2沟通技巧欠佳-2准备评估解释,再次次查对I采血评价整体计划操作时间6分钟8整体操作不流畅-2处理问题不灵活-2颠倒程序一次-2跨越尢园区一'次每超时30秒1分，累计扣分提问5回答错误-5总分100累计四十、动脉血气标本采集操作流程及评分标准（一）操作流程操作方法操作流程 护士：着装整洁，洗手，戴口罩 环境：清洁、宽敞，操作台面清洁 用物：治疗盘、含肝素的注射器或一次性动脉采血针、橡皮寒、碘伏、棉签、污物罐、手消毒凝胶、垫手巾、手套、锐器盒 查对患者床号、腕带 评估患者是否需吸氧，体温是否正常 向患者解释目的和配合方法 询问患者有无特殊需

12、要 再次磴对患者 选取动脉：挠动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉 以动脉搏动最强点为中心，常规消毒皮肤，直径大于5cm,同时消毒操作者左手示指及中指 用已消毒好的示指、中指摸清动脉搏动，并绷紧皮肤，右手持注射器在两指之间垂直进针或沿动脉走向与皮肤呈45。角进针，针头一旦刺人血管，血液即可进入采血针 采集到1.52ml血液后迅速拔针，立即刺人橡胶塞，轻转注射针管 压迫穿刺部位至少5分钟，禁揉搓 苒次查对后，立即送检，注意轻轻转动注射器，避免血液凝固 协助患者取舒适卧位，整理床单位 洗手，记录所在科室考生考核老师考核成绩项目标准分值扣分容扣分得分操作准备操作者5着装小规-3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2评估8未评估患者病情、血管情况各-1未评估是否吸氧、体温是否止常各-2未解释需要注意事项-2用物6少一件各-2摆放乱-2操作步骤查对6未查对-6安全舒适4选血管不当-2消毒围小、不规、未消毒手指-2选动脉4选血管不当-46消毒围小、不规、未消毒手指各-2查对进针11未查对-3角度不当-4穿刺不成功-4采血16误人静脉-5未隔绝空气-