总包单位资质报审表

1、Dal施工总包单位资格报审表工程名称编号致（监理单位）现将我单位的企业资质和人员资格资料上报，请予以审查。如企业资质和人员资格发生变化，另将补报调整资料。注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：上海市建设工程施工中标通知书口 企业营业执照、资质证书、安全生产许可证口 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书口 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书口 其它：施工单位 项目经理 日期审查意见：安全监理人员日期审核意见：项目监理机构 总监理工程师日期说明：相关执照、证书等复印件必须由该项目的上级单位盖红章有效。Da2施工分包

2、单位资格报审表致（监理单位）经我单位审查，拟选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，其项目经理和专职安全生产管理人员配备符合要求，可以保证工程项目按合同的规定进行施工。 分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查。分包工程名称分包类别分包工程数量分包工程规模分包工程造价注册资本资质类别和等级安全生产许可证有效期项目经理姓名专职安全生产管理人员姓名岗位证书安全生产考核合格证书编号附：企业营业执照、资质证书、安全生产许可证 项目经理岗位证书、安全生产考核合格证书口 专职安全生产管理人员安全生产考核合格证书口施工单位项目经理日期审查意见：安全监理人员日期审核意见：项目监理机构

3、总监理工程师 日期说明：每一个分包单位填报一份。相关证件复印件必须该项目的上级单位盖红章有效。D a3施工单位特种作业人员报审表工程名称编号致（监理单位）经我单位审查，下列特种作业人员的特种作业操作证齐全有效，请予以审核。姓名工种操作证号有效期限工作单位附：特种作业操作证份特种作业人员身份证份施工单位 项目经理 日期审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师日期说明：工作单位应填写施工总分包单位或施工分包单位名称，审核应抽查证书原件。工程名称编号致（监理单位）我单位已完成了工程（施工组织设计的安全技术措施/专项施工方案/应急救援预案）的编制，审批手续齐全，请予以审查。附：施工组织设计（

4、质量计划）审批表口施工组织设计修改审批表口 施工组织设计中的安全技术措施口专项施工方案口应急救援预案口 专家组论证审查报告口施工单位 项目经理 日期 审查意见：专业工程师 日期审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期说明：本表适用于施工组织设计中的安全技术措施报审， 专项施工方案报审或应急救援 预案的报审。Da5危险性较大工程确认报审表工程名称编号致（监理单位）根据设计文件和施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列危险性较大工程和需经专家组论证审查的危险性较大工程上报，请予以审查。如实际情况发生变化，另将补报调整的危险性较大工程清单。危险性较大工程名称工程规范/数量部位计划施工日期是否需要

5、专家组 论证审查是否口是否口是否口是否口是否口施工单位 项目经理 日期审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师日期工程名称编号致（监理单位）根据施工组织设计（方案），现将我单位确认的下列大型起重机械和自升式架设设施上报，请 予以审查。如实际情况或条件发生变化， 另将补报调整的大型起重机械和自升式架设设施清单。大型起重机械和自升式架设设施名称/型号工程规模/数量使用号房/部位计划施工日期自管或租凭施工单位 项目经理 日期审核意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师日期致（监理单位）根据专项施工方案，用于号房 /部位的（大型起重机械/自升式架设设施）已检测合格, 验收手续齐全，请予

6、以核查。附：产品合格证口 设备监管卡和上海市建设机械编号牌口 上海市建设工程施工现场机械安装验收合格证口 建筑机械安装质量检测报告口 建筑机械安装质量检测报告中不合格项的整改合格资料口 其它：施工单位 项目经理 日期 审查意见：安全监理人员 日期审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期D a8安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表工程名称编号现将我单位安全防护、文明施工措施费用使用计划上报，请予以审核。附：安全防护、文明施工措施费用使用计划口施工单位 项目经理 日期审查意见:安全监理人员 专业工程师 日期审核意见:项目监理机构 总监理工程师 日期Da9安全防护、文明施工措施费用支付申请表致

7、（监理单位）我单位已按照安全防护、文明施工措施费用使用计划，完成了安全防护、文明施工措施，按照施工合同规定，建设单位应在年月日支付该措施费用共计人民币万元，请予以审查。附：安全防护、文明施工措施费用使用明细单口安全防护、文明施工措施费用支付、使用和管理纪录口施工单位 项目经理 日期 审查意见：安全监理人员 专业工程师 日期审核意见：项目监理机构 总监理工程师 日期Da10备案登记表现将报送，请予以备案。附：安全生产管理制度口 安保体系认证证书口 施工单位与建设单位签订的安全生产协议书口 施工总包单位与施工分包单位签订的安全生产协议书口 其它：施工单位 项目经理 日期备案意见:项目监理机构 安全

8、监理人员 总监理工程师 日期Dall监理工程师通知回复单我单位接到编号为的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予以复查。 详细内容：施工单位 项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 安全监理人员 总监理工程师 日期Da12 工程复工报审表我单位接到编号为的工程暂停令后，已按要求完成了工作，请予以复查并签发工程复 工指令。详细内容：施工单位 项目经理 日期 复查意见：项目监理机构 总监理工程师 日期Dbl监理工作联系单致（建设单位/施工总包单位）事由：内容:抄送：（施工总包单位）抄报：（建设单位）项目监理机构 监理人员 日期D b2监理工程师通知单致（施工总包单位）事由：内容:整改期限:抄

9、报：（建设单位）项目监理机构 监理人员 日期致（施工总包单位）事由：现通知你单位必须于年月日时起，对本工程的（工程/部位/工序）实施暂停施工，并做好下列工作,抄报：（建设单位）项目监理机构 总监理工程师 日期工程形象进度（重点描述危险性较大工程施工进度）施工现场危险性较大工程作业和施工组织设计中的安全技术措施、专项施工方案实施情况以及存在的安全事故隐患施工单位安全生产管理情况安全监理工作、措施和效果签发的安全监理文件和指令下月安全监理工作计划其它总监理工程师安全监理人员日期巡视检查项目： 抽查总包单位组织的安全生产检查口 项目监理机构组织的安全生产检查口 检查施工单位安全生产管理制度落实情况口

10、 抽查施工现场特种作业人员持证上岗情况口 检查施工单位安全防护、文明施工措施费用使用情况口 检查总包单位向分包单位支付安全防护、文明施工措施费用情况口 其它：巡视检查记录:存在问题:处理意见:项目监理机构 监理人员 日期危险性较大工程名称及巡视检查项目:巡视检查情况： 执行工程建设强制性标准条文口 按专项施工方案实施施工口 施工单位专职安全生产管理人员到岗工作口 其它：存在问题:处理意见:项目监理机构 监理人员 日期说明：本表仅用于危险性较大工程巡视检查。Dc3大型起重机械和自升式架设设施检查记录工程名称编号总包单位使用部位设备名称型号/编号安装单位拆除单位安 装 刖检查内容： 产品合格证：有

11、无产品使用说明书：有无口 设备监管卡：有无上海市建设机械编号牌：有无口 专项施工方案：监理已审批监理未审批口 进场设备与专项施工方案相符性：符合不符合口 分包单位资格报审：监理已审批监理未审批口特种作业操作证：齐缺口 设备基础与专项施工方案相符性：符合不符合口 安全技术交底：已未口加节、升降前检查内容： 专项施工方案：监理已审批监理未审批口 设备附着点位置、强度与专项施工方案相符性：符合不符合口 特种作业操作证：齐缺口 安全技术交底：已未口拆 除 刖检查内容： 专项施工方案：监理已审批监理未审批口 分包单位资格报审：监理已审批监理未审批口 特种作业人员操作证：齐缺口 安全技术交底：已未口 施工

12、单位检查纪录：有无口存在冋题和处理意见：项目监理机构 监理人员日期序 号项目考核内容应得分施工 单位 自评 分监理 审核 扣减 分扣减分记录1建筑施 工安全检 查标准 安全管理 文明施工 脚手架 基坑、模板 “三宝”、“四口” 施工用电 物料提升机与施工升降机 搭吊 起重吊装 施工机具402施工现 场安保体 系运行 安全目标 危险源控制策划 法规、标准 安保计划 组织机构、权限 教育培训 文件控制 安全物资采购、验收 分包控制 施工过程控制事故应急救援安全检查曲纠正、预防措施C14内部审核C15安全评估安全记录303重大危险 源监控 监控方案、有效实施 应急预案、操作性 临时建（构）筑物验收2

13、0续表D c4序 号项目考核内容应得分施工 单位 自评 分监理 审核 扣减 分扣减分记录4民工权益保 护 工人权益保护 综合保险办理 劳动用工管理 维权告示牌公示55安全资金投 入 安全设施、设备和安全技术 的可靠性 安全资金投入管理56一票否决项安全监理人员总监理工程师日期管理人员资质报审表JL-A05工程名称中古14井试采工程（站场部分）编号致：吉林梦溪工程管理根据施工合冋要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的 规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号1白由林项目经理二级建造师65111379952张华技术员施工技术员001890

14、63许亮质检员质里检查员G6511 9104刘利杰安全员安全检查员G6509051045附件：上述人员资质证书影印件共4页。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日特种作业人员资质报审表JL-A05工程名称中古14井试采工程（站场部分）编号致：吉林梦溪工程管理根据施工合冋要求，我方下列人员已进场，均具有相应的执业资质，符合国家相关法律法规的 规定，满足工程需要，请予以审查。序号姓名岗位资质证书名称资质证书编号1王震电焊工特种作业操作证TS6JXJS050652张玉电焊工特种作业操作证JS6JDQG00057( 01)3朱耿勇电焊工

15、特种作业操作证TS6JHLS 84 ( 04)4贺青龙电焊工特种作业操作证TS6JXJS061225吴贤超电焊工特种作业操作证6姜国华电焊工特种作业操作证7蒋小川电工特种作业操作证附件：上述人员资质证书影印件共7页。项目经理（签字）：施工单位（章）：年月日审查意见：专业/总监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日DB15/427-2005A1-2单位工程开工/复工报审表工程名称：中盐吉兰泰 PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方承担的室外给水、回水水工厂区管线布置图单位工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此

16、申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1、单位工程开工/复工报告2、证明文件承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构（章）总监理工程师A1-3B15/427-2005单位工程开工/复工报告工程名称：中盐吉兰泰 PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号:单位工程名称中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图建设规模单位工程计划投资额建设单位中盐吉兰泰盐化集团聚氯乙稀工程指扌车部设计单位山东省阳光工程设计院监理单位内家古家能建设工程监理有限责任公司施工总承包施工单位乌海紫光给排水工程公司第二项目部计划开工日期2007年8月25日计划竣工日期2007年9月12

17、日主要工程内容：管道安装、土方、检查井砌筑施工准备情况：01、施工技术方案已获得批准。回2、施工单位现场管理人员全部到位，能够满足现场施工需要，并能持证上岗。03、施工机具进场，并已布置就绪；劳动力已按计划进场，能够满足施工需要。0 4、开工所需的主要工程材料、设备已进场。0 5、开工所需的施工图纸并到位，并已会检、交底。06、工程引用基准点已复核，能够满足设计要求。07、施工水、电、道路等能够满足现场施工要求。建设单位监理单位施工总承包施工单位公章公章公章公章负责人：负责人：负责人：负责人：年 月曰年 月曰年 月曰年 月曰A2DB15/427-2005施工组织设计（方案）报审表工程名称：中盐

18、吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已根据施工合同的有关规定完成了室外给水、回水水工厂区管线布置图 _工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工组织设计（方案）承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见:专业监理工程师总监理工程师审核意见:项目监理机构总监理工程师日 期A2-1DB15/427-2005施工技术方案（措施）报审表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已根据施工合同的有关

19、规定，完成了室外给水、回水水工厂区管线布置图工程施工技术方案（措施）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附：施工技术方案（措施）承包单位（章）项目经理日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期A2-3DB15/427-2005施工进度计划报审表工程名称：编号.致：项目监理部我单位已按施工合同要求编制完成工程的总/月/季/年施工进度计划（年月日至年月日），并经我单位上级技术负责人审定批准，现报上，请予以审批。附件：年月日至年月日施工计划承包单位（章）项目经理日 期审查意见：专业监理工程师日期审查意见：项目监理机构（章）总

20、监理工程师日期A2-4安全文明施工方案（措施）报审表工程名称：编号.致：项目监理部，并经我单位驻现场项我单位驻现场项目部已编制完成了本工程安全文明施工方案（措施）目部主管领导审批，现报你处，请审查。附：安全文明施工方案（措施）承包单位（章） 项目经理 日 期 安全监理工程师审查意见：安全监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）总监理工程师A2-6DB15/427-2005特种作业人员资质报审表工程名称：中盐吉兰泰 PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部现报上进驻本工程的特种作业人员名单，请查验。今后有人员中途调动

21、或证件超过有效期，我 单位将及时重新统计，并上报。附件：1、特种人员统计表2、特种人员证件（复印件）承包单位（章）技术负责人日 期专业监理工程师审查意见：专业监理工程师日 期总监理工程师审核意见:项目监理机构（章） 总监理工程师 日 期A2-6-1DB15/427-2005特种作业人员统计表工程名称：中盐吉兰泰 PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图编号:姓名代号发证单位证件编号有效日期允许施焊项目（检验级别）李树信内蒙古劳动人事厅03060310403000242007年12月钢管徐建华内蒙古劳动人事厅03060310403003252007年12月钢管A2-7DB15/427-20

22、05主要施工机械报审表编号:工程名称：中盐吉兰泰 PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我单位主要施工机械已进入现场，安装调试检验完毕，现将主要施工机械统计表及操作人员 统计表上报你处，请予以审批。附件：（1 ）、施工机械统计表。（2 ）、机械检验合格证（复印件）。（3）、操作人员统计表。（4 ）、操作人员合格证（复印件）。承包单位（章） 技术负责人 日 期审核意见:项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期A2-7-1主要施工机械统计表编号:工程名称:序号机械名称型号性能状态合格证（检验报口）编号A2-7-2主要施工机械操作人员统计表工

23、程名称：编号:序号姓名上岗证书（操作证）编号操作机械身体状况备注A2-8施工计量器具、检测仪表报审表工程名称：编号:致：项目监理部现报上本工程使用的主要施工计量器具、检测仪表检验结果，请审查。附件：1.主要施工计量器具、检测仪表统计表2.检验合格证（复印件）承包单位（章）审核意见:A2-8-1技术负责人项目监理机构（章）总/专业监理工程师日 期主要施工计量器具、检测仪表检验统计表工程名称:编号:仪器、仪表及计量器具名称编号检验单位受检日期有效期至A3A4DB15/427-2005_管道安装-报验申请表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外给水、回水水工厂区管线布置图编号:致:内蒙

24、古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我单位已完成了 _管道安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附件：1、管道安装验收记录表2、隐蔽工程检查记录承包单位（章）项目经理日 期审查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期A5工程款支付申请表工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖编号：致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方已完成了 中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程室外采暖工作，按施工合同的规定（小写：_260297_），现报上 预算工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量审核汇总纪录表；2、工程预决算书；3、主材管件报

25、审表。承包单位（章）项目经理日 期 _2007 年 10 月 _A5-1工程年月完成工程量和工作量施工报表编制单位：编制人：编制时间：单位:合同控制值自开工至上本年实际完成工作量自开工至本工程主要形象进度序号工程项目名称年底累计完至上月底施工单位本月完成监理审定至本月底月底累计完成投资额累计完成合计其中：变更本月完成其中：变更累计完成成投资额A6监理工程师通知回复单编号:工程名称:致：（监理单位）我方接到编号为 的监理工程师通知后，已按要求完成了 工作,现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）项目经理日 期复查意见:项目监理机构总/专业监理工程师日 期A7工程临时延期申请表编号:工程名称:

26、致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1、工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期:2 、证明材料承包单位项目经理日 期A8费用索赔申请表致：（监理单位）根据施工合同条款 条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写） ，请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算:附：证明材料承包单位项目经理日 期A9DB15/427-2005工程材料/构配件/设备报审表编号:工程名称：中盐吉兰泰PVC电石渣综合利用水泥工程水工厂区管线布置图致：内蒙古蒙能建设工程监理有限责任公司项目监理部我方于 2007 年8月_26_日进场的工程材料 /构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：焊条、钢管、钢制弯头、水表、过滤器、闸阀、法兰 请予以审核。附件：1、数量清单2 、检查结果3 、产品质量检验、合格证承包单位（章）项目经理日 期审查意见：经检查上述工程材料/构配件/设备，