心内科冠心病试题集答案

1、第十六章冠状动脉粥样硬化性心脏病单选题1. 冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过：（D）A. 30 秒B. 1分钟C. 3分钟D. 15分钟E. 30分钟2. 属于典型心绞痛的特点是：（E）A. 通常无诱因B. 部位多为右中上腹C. 疼痛性质为针刺样痛D. 持续20-30分钟多可缓解E. 去除诱因或含服硝酸甘油可缓解3. 初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到：D）A .一周B. 两周C. 三周D. 一月E. 两月4. 治疗变异型心绞痛宜选择的物是：（C）A .硝酸酯制剂B. B受体阻滞剂C. 钙拮抗剂D. 强心甙E. 镇静剂5. 男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生

2、心前区闷痛，每次持续 1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变,对该患者冠心病有确 诊意义的检查是：（D）A .运动平板试验B. 超声心动图C. 胸片D. 冠状动脉造影E. 胸部CT6. 冠心病患者，男，70岁，曾有稳定型心绞痛，现已数月无心绞痛发作，近三周来，患 者心绞痛再次。频率、程度、时限、诱因和既往相同，发作时心电图V3-6导联ST水平 型压低1mm，T波倒置，发作后恢复正常，心肌酶测定在正常范围内，其诊断是：（B） A .急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 恶化型心绞痛E. 变异型心绞痛7. 患者，男性，68岁，心绞痛反复发作，发作往往在凌晨

3、休息时,硝酸甘油及吸氧难以 缓解，心电图监测可见疼痛发作时/2ST段抬高3mm，对应导联压低，其诊断是：（A）A .变异型心绞痛B. 卧位型心绞痛C. 急性冠状动脉功能不全D. 恶化型心绞痛E. 初发型心绞痛8. 冠心病患者，男，70岁，既往行走500米常有心绞痛发作，持续5分钟，含服硝酸甘油 可迅速缓解，近3月来，患者步行100米就出现胸骨后压榨样痛，疼痛明显加重，持续 十余分钟才可缓解，发作时心电图：V3-6导联ST段水平型压低1mmT波倒置，发作 后恢复正常，心肌酶谱在正常范围内，其诊断是：（E）A .急性心内膜下梗死B. 初发型心绞痛C. 稳定型心绞痛D. 变异型心绞痛E. 恶化型心绞

4、痛9. 女性，52岁，绝经半年，近两月来劳累后常出现左乳下隐痛，多需持续半日， 有时户外步行数十分钟可缓解疼痛，发作时心电图无改变，运动平板试验阴性，同时伴 心悸、乏力、失眠，最可卽勺诊断是：（C）A 心绞痛B. 肋间神经痛C 心脏神经症D. 心内膜下心梗E. 急性心包炎10. 不属于急性心梗后常见心律失常的是：（C）A .频发室早B. 心室颤动C. 心房颤动D. 房室传导阻滞E. 束支传导阻滞11不属于急性心包炎的特征是：（A）A .心电图示除AVR外导联异常Q波B. 心电图示除AVR外导联ST段弓背向下抬高C. 心电图示除AVR外导联T波倒置D. 疼痛与发热同时出现E. 前倾坐位胸痛加重1

5、2. 符合急性心梗一般治疗要求的是：（C）A .至少绝对卧床1月以上B. 宜高脂、高蛋白饮食补充能量C. 保持大便通畅，便秘应予缓泻剂D. 5L/min高流量间断吸氧E. 禁用吗啡等止痛剂13. 患者，男性58岁，因急性下壁心肌梗死入院，当时心脏听诊未发现杂音， 次日出现胸闷气促症状，体检：心率：100次/分，心尖区闻及粗糙的收缩期杂音及收缩 中晚期喀喇音，可能出现的并发症是:（E）A 心脏破裂B心肌梗死后综合征C. 夹层动脉分离D. 右心衰竭E 乳头肌功能失调14. 患者，女, 75,因急性下壁心梗入院，次日患者出现颈静脉怒张，下肢浮肿，肝脏肿 大，胸骨右缘闻及第三心音，心律齐，心率：00次

6、/分，肺部未及罗音，血压:95/50（既往高血压病史），片：肺野清晰，无肺源性疾病、风心及肝病史，上述体征提示的 诊断室：（C）A. 合并侧壁心肌梗死B .合并广泛心内膜下心肌梗死C. 右心室心肌梗死D. 合并室间隔穿孔E. 乳头肌功能失调15. 患者，男性，67岁，急性下壁心梗入院，入院时气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及 SM1-2/6级，最可能的诊断为：（D）A .肺部感染B. 心肌梗死后综合征C. 急性孚L头肌断裂D. 急性左心衰肺水肿E. 心脏破裂16. 男性，68岁，既往冠心病，不稳定型心绞痛病史，今晚突

7、发剧烈胸痛6小时入院， 自行含服硝酸甘油无效,做心电图示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶动态 升高，其诊断是：（A）A .急性前间隔心梗B 急性局限前壁心梗C. 急性前侧壁心梗D 急性广泛前壁心梗E. 急性下壁心梗17. 冠心病患者，男性，68岁，入院前4小时出现胸痛剧烈，持续至今，自行含服硝酸甘油无明显效果。心电图示： V1-V3导联ST段弓背向上抬高，CK-MB:80U/L,值班医师予其尿激酶处理，应用尿激酶的目的在于：（D）A .调节离子代谢B .营养心肌C. 溶解冠状动脉内粥样硬化斑块D. 溶解冠状动脉内的血栓E. 改善心肌微循环18. 患者，男性，67岁，急性广泛前壁心梗入

8、院，入院时出现气促，呼吸困难，大汗，口唇及指端发绀，咳粉红色泡沫痰，两肺有湿罗音，心率：120次/分，有舒张期奔马律，心尖部及SM1-2/6级，此时患者可用的药物是：（E）A. 米力农B .普奈洛尔C. 维拉帕米D. 洋地黄E. 吗啡19. 患者，女，63岁，急性下壁和后壁心肌梗死入院，当天晚上突然意识丧失，抽搐，心电监护示：窦性停搏和III度房室传导阻滞，此时宜首先考虑选择以下哪项措 施：（。A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 安装临时起搏器D. 阿托品E. 抗凝治疗多选1. 左冠状动脉前降支闭塞可引起梗死的部位包括：ACEA .左室前壁B .左室膈面C. 前间隔D. 右心室E. 心尖部2 .冠脉再通的间接指标包括：ACDA .心电图抬高的ST段2小时内回降50%B. 两小时内T波由倒置转为直立C. 两小时内出现再灌注性心律失常D. 胸痛2小时内基本消失E. 2小时内血清LDH酶峰值提前出现填空题1. 急性心肌梗死再灌注心肌的治疗有一一、一一；目前有循证医学证据能减少梗死扩 大的药物有。名词解释1.急性冠脉综合征简答题1. 简述典型心绞痛的特点2. 简述不稳定型心绞痛的治疗病例分析患者男性，60岁，既往5年中反复发作心前区闷痛，步行 500米左右即可发作，