ys003急救流程及基础的技能

1、一、休克休克是由于各种致病因素作用于机体引起的神经、体液因子失调与急性微循环，并直接或与间接导致各重要广泛细胞缺氧受损为特征的综合症。由于广泛的细胞受损，使生命重要功能丧失和机体。临床表现为血压下降、脉搏细弱、皮肤苍白、四肢湿冷、尿量减少、神志模糊。根据休克发生的和性质不同，可分为心源染性、过敏性、性、创伤性等多种休克，现分别介绍于下。（一）、心源性休克心源性休克是由于性心肌功能衰竭，不能向外周提供一定量的血液，导致各器官组织供血不足，缺血缺氧，出现一系列的临床现象。主要病因1、急性心力衰竭：由于心肌收缩力减弱，使心脏排血量明显减少，静脉回流受阻，动脉系统供血 不足，而出现休克的系列症状。2、

2、慢性进行性心肌病：急性心肌炎、特发性心肌病。3、严重的心律失调：如室性心动过速、频发极速的房性心律紊乱而导致的心脏排血量降低。临床表现临床表现心源性休克就是急性心脏低排出量与高循环阻力状态，即 低排高阻的临床的现象。1、血压下降或测不压：脉搏微细，并有微循环灌注不良。可视粘膜苍白、四肢厥冷。2、出现脑缺氧现象：病犬烦躁不安，随着休克加剧，表情淡漠、嗜睡，以至。3、心音改变：患犬心音低钝或有心包磨擦音，心律失常 严重。4、肺功能衰竭：由于肺缺血，出现呼吸衰竭，左心衰竭者肺水肿，支痉挛，呼吸急促，粘膜发绀。5、肾脏损害：由于肾小球血流量减少，尿量明显减少。 发生急性肾功能衰竭时，表现为无尿。诊断要

3、点主要根据血液灌注不足的表现诊断。1、血压明显下降。2、四肢及皮肤厥冷。3、粘膜颜色苍白或发绀。4、脉搏细弱快速。5、尿少或无尿。6、烦躁或表情淡漠。救治措施1、让犬静卧，发热者积极合并，并用物理降温。2、止痛。可用盐酸，按0.11-2.2mg/kg体重，皮下注射。3、呕吐者，应用硫酸阿托品，按0.015mg/kg，皮下或肌肉注射或胃复安10mg/次，肌注。4、纠正酸碱平衡失调，特别注意纠正代谢性酸。可迅速采用10%碳酸氢钠，静脉注射每次3050ml。5、输氧。6、补液，可选用等渗糖盐水、10%低右旋醣酐静脉滴注。7、应用拟肾上腺素药。以1250稀释度静脉输液，使心率维持在80140次/分钟。

4、（二）性休克性休克是严重引起微循环障碍为特征的急性循环功能不全，表现为组织灌注不良所引起的组织缺氧和体内主要损害的临床综合症。主要病因1、细菌 如革兰氏胞杆菌。2、染：多为革兰氏球菌，革兰氏杆菌，其它细菌双球菌，梭状芽：如犬瘟热，犬细小，犬冠状，犬腺。：如犬锥虫、犬弓形体、犬3、原虫性利什曼原虫等。以上以细菌所致的杆菌的内毒素性休克较多见。多数由革兰氏及革兰氏球菌的外毒素临床表现患犬表现为具有严重的现象，寒战，发热，体温可达41以上，多数患犬白细胞升高，革兰氏降低或正常。细菌者的细胞可染多表现为白细胞下降。血压下降，低排高阻型休克，四肢及皮肤厥冷，粘膜苍白绀，心率增加，表情淡漠，尿量减少或诊断

5、要点1、根据性临床症状，如具有发热的感染现象及炎症病灶，2、白细胞检查及血的培养，可确定性质。的3、细菌学检查，可确定细菌种类。4、根据血压、尿量、脉搏、皮肤粘膜色泽及温度，微循环状况及表情等综合诊断是否发生休克。救治措施性休克除遵循休克急救的基本原则外，关键要采取以下六大措施：1、清除病灶及杀灭致病菌：应根据临床经验或药敏结果选用抗菌素，剂量应较大，首次剂量可加倍，并尽可能每46小时静注给药。应用抗菌素时，一般二种或二种以上联用。2、补充有效循环血容量：及时选用生理盐水、林格氏液予以补充。输液量30kg左右的犬每次5001000ml。3、防止微循环瘀滞：应用低右旋醣酐，按20ml/kg体重剂

6、量静脉注射，此外，应使用活性。1）缩药：可选用盐酸肾上腺素，按0.10.5mg/次皮下或肌肉注射，或用去甲肾上腺素，0.4-2mg/次，加入到5%葡萄糖溶液20-50ml中静脉缓慢注射，或用可拉明，2-4mg/次，肌肉注射或加入到5%葡萄糖溶液20- 50ml中静脉缓慢注射。2）扩碱等。4、纠正酸脉注射。药：可选用异丙肾上腺素、酚妥拉明、阿托品、6542、东莨菪：可选用5%碳酸氢钠，或5%碳酸钠。通常每次2050ml,静救治措施5、增强心肌收缩力，增加心输出量：1）可选用西地兰，按0.025- 0.04mg/kg体重加入10%葡萄糖中，静脉内缓注，必要时于46小时再注1/2。2）毒毛旋花子甙K

7、,0.02-0.04mg/kg体重，加葡萄糖液2040ml，缓慢静脉推注。6、处理并发症：1）呼吸者，及时输氧，或行插管术输氧。2）急性肾衰，及时用右旋醣酐，甘露醇，速尿等、。3）弥散性内凝血，可用肝素钠，每次10mg，用生理盐水或5%葡萄100ml稀释后静注。4）消化道：给予输血。（三）过敏性休克过敏性休克是致敏原（抗原）与机体内相应的抗体相互作用引起全身性受损为特征的综合症。致敏原来自于外在自然界如动物的，植物的，也可以是进入体内，这些抗原作用于敏感的组织细胞，从而产生免疫反应。主要病因1、某些品种犬的，对某些致敏原具有特异性过敏体质，当某些致敏物质初次进入机体后，体内产生大量的免疫球蛋白

8、IgE型抗体，使机体处于致敏状态，当已被致敏 的犬体再次接触相同致敏原时，致敏原即与体内IgE结 合，引起过敏反应。2、引起过敏性休克的致敏物质很多。1）蛋白性致敏物质：如异种血清（破伤风抗毒素、犬用 多联抗血清、抗蛇毒血清、狂犬病抗血清等）、激素（胰 岛素、促肾上腺皮质激素）、某些昆虫毒液（蜂毒、蛇毒） 等。2）某些抗菌素：如青霉素、青霉素、链霉素、庆大霉素、先锋霉素、四环素、金霉素等。3）化学性：如普鲁卡因、利多卡因、止痛片，水杨酸钠、安乃近、复方奎宁、复方氨基比林、磺胺类药、呋 喃西林、苯海拉明、细胞色素C、氨茶碱等。临床表现多见于使用青霉素、链霉素、先锋霉素、庆大霉素及异种血清，以小型

9、观赏犬发生率较高。主要表现为：1、喉头或然呼吸水肿与痉挛引起的呼吸道症状：突、气短、窒息状，粘膜苍白发绀。2、循环衰竭：心律失调、脉细而弱，血压下降，粘膜苍白，四肢厥冷。3、神经系统症状：病犬神情淡漠或焦躁不安，全身瘫软，或可出现，大小便失禁，。4、皮肤过敏反应：小型白色皮肤犬可见皮疹。诊断要点：主要根据用药史，接触过敏情况，结合临床特点诊断。救治措施1、立即停止使用或清除引起过敏性反应物质。2、使犬仰卧，注意保暖。3、立即静注11000盐酸肾上腺素0.5-1.0ml。如心跳突然停止， 用11000肾上腺素1ml作心内注射，并进行胸外按压。首次注肾上 腺素如无效，可重复注射1次。4、保持呼吸畅

10、通，并予以吸氧，必要时内插管进行人工呼吸。5、静脉注射激素类药，可用氢化可的松，肌注或静注，每天1次。6、应用抗过敏药：盐酸苯海拉明，可按1.1-2.2mg/kg体重静脉注射。7、补充血容量：5%葡萄糖生理盐水静脉滴注，也可选用低右旋醣酐。速度宜慢，以免引起肺水肿，一般每分钟2030滴。8、链霉素过敏，需加10%葡萄糖酸钙1020ml，缓慢静脉注射，后再给药一次。钙剂有脱敏及链霉素毒性解毒作用。9、针刺疗法：针刺人中、合谷、内关等穴。（四）失血性休克失血性休克是由于各种造成，特别是较大动脉多而引起的休克。导致，使犬失血过主要1、创伤引起2、内脏。突然破裂，如主动脉瘤，血色食道虫寄生于主动脉壁形

11、成结节或肉芽肿可发生突然破裂导致大。3、各种内脏破裂：如高处坠落或作用、腹腔穿刺引起脾破裂4、外科手术时使血过多。临床表现病犬表现为精神萎顿，表情淡漠，可视粘膜苍白，心搏动加快，呼吸急促，如外伤可看到大量血液流出，内脏可在胸腔内或腹腔抽大，血压迅速下降。液，或腹围增诊断要点根据外伤史，结合内腔穿刺术及临床特症，可作出诊断。救治措施失血性休克救治的根本措施是尽快止血和补充血容量。1、止血1）体表损伤性的止血。指压止血：在伤口的近心端找到搏动的，用手指或手掌反。加压包扎止血：用敷料盖在伤口上，再用绷带加压包扎。包扎时松 紧要合适，即能止血，又不阻断肢体循环。填塞止血：将纱布或可吸收的明胶海绵等止血

12、剂填塞在伤口内，再 用加压绷带固定。纱布应在23天内取出。止血带止血：当四肢大急救时，常用止血带止血，以空气止血带为最好。紧急情况下，多用橡皮管或橡皮带。注意此法易造成 肢体缺血坏死，甚至残废，使用时须特别慎重。持续时间不宜超过2 小时，每隔1小时应松开止血带一次，以暂时恢复肢体远端血循环。尽快找到的，进行曲外科结扎止血。救治措施的止血。2、内较浅的组织内、皮下，可采用止血。胃、十二指肠自行止血可能性大，主要补充血容量和其它措施，严密观察，如反复，立即手术。肝、脾、胰腺等，立即手术。3）无论体表或内，均可应用止血药，如安络血、仙鹤草素、6 氨基已酸、对羧基苄胺、三七、白药等。但药物止血效果不肯

13、定，只能起到辅助作用。2、补充血容量静脉滴注右旋醣酐，根据犬体大小一次用300-1000ml，或复方氯化钠，或5%葡萄糖氯化钠溶液300-1000ml，输液的速度与失血程度呈正比。3、输血：对于严重失血者，应以输血为主，补充其它液 体为辅，输血量和速度应根据临床表现的变化调节。（五）创伤性休克创伤性休克是因各种创伤，如骨折、挤压伤、烧伤及大手术时，因剧烈疼痛，血浆或全血的丧失 或渗出，组织破坏分解产物吸收，刺激机体产生 全身性广泛受损为特征的综合症。创伤性休克的发生过程分三个阶段：首先是由于剧烈疼痛引起反射性微动脉收缩；继之由于损伤部位和血浆外渗，使有效循环血量减少；最后由于损伤组织的分解产物

14、具有活性作用，引起毛细的扩张和管壁通透性增加，进一步减少有效循环血量。主要如上所述，主要是各种所致创伤引起。临床表现起初病犬烦躁不视粘膜苍白，四肢末端和耳尖发凉，排尿减少，心跳加快。继而精神沉郁，反应迟钝。皮肤温度降低，可视粘膜发绀，血压下降，心率加快，呼吸急促，最后病犬，意识不清，血压急剧下降，脉细不感于手，处于濒死状态。诊断要点：主要根据病史及临床特点作出诊断。救治措施1、给予镇痛剂：可选用盐酸，按0.11-2.2mg/kg剂量，皮下注射，盐酸哌啶（度冷丁），按510mg/kg体重，皮下或肌注。2、及时处理创伤1）止血：参照失血性休克处理措施。2）固定：骨折，应及时予以固定。3）清创：将创

15、面干净，防止。4）包扎。3、防止和纠正酸：5%碳酸氢钠30100ml，静注。4、补液：可选用右旋醣酐，参照失血性休克急救措施进行输液处理。5、输血。根据失血情况，参照失血性休克的输血措施进行处理。6、在不能立即输血及血浆时，或血容量已基本补足而血压仍不能维持正常时，可考虑应用收缩剂，选用异丙肾上腺素。每次0.1-0.2mg肌注。或去甲肾上腺素每次0.4-2mg，静脉注射。7、早期给予大量抗菌素。可选用先锋霉素、氨苄青霉素等稀释后静脉滴注。8、需手术者，尽快采取手术措施。9、严重创伤性休克，静脉大剂量注入氢化可的松，1020mg/次，或地塞0.251mg/次，用日3次，以后根据病情，逐渐减量。二

16、、癫痫癫痫是大脑皮层机能疾病，由于神经原细胞兴奋增高，突然或重复性异常放电引起大脑功能紊乱。表现运动、感觉、意识、行为等神经性。临床表现以全身性反复出现或间歇出现强直性痉挛本特征。癫痫分性癫痫和继发性癫痫两种。主要性癫痫又称自发性癫痫或真性癫痫。一般认为和遗传因素有关，致使大脑皮层及皮层下中 枢对外界刺激敏感性增高，易引起本病的发生。继发性癫痫。通常继发于脑及脑膜炎、脑内肿瘤、脑内如犬瘟热、心、脑震荡、脑损伤及某些疾病。疾病、代谢病（低血钙、低血糖、尿毒症，毒血症等）；性疾病如一氧化碳，使脑供氧不足。另外，高度兴奋、恐惧和强烈刺激时均可引起癫痫的发作。临床症状癫痫的主要症状是意识丧失和强直性痉

17、挛。临床可分为 大发作和小发作两种。大发作型。病犬突然倒地、惊厥，发生强直性或阵 发性痉挛，全身僵硬、四肢伸展、头颈向背侧或一侧弯曲，有时四肢划动呈游泳状。随肌肉、意识和知觉丧失，牙关紧闭，口吐白沫。眼球转动、巩膜明显、瞳孔散 大、鼻唇颤动、大小便失禁。发作持续时间数秒钟至几分钟。发作后期，惊厥现象消失，意识和感觉恢复，患犬自 动站起，表现疲劳，共济失调、精神沉郁。小发作型。突然发生一过性的意识，呆立不动，反应迟钝或无反应，痉挛症状轻微并且短暂，大多表现在局部，如眼睑颤动、眼球旋动、口唇震颤等。治疗首先应加强护理，使病犬安静躺卧，避免各种不良因素的 刺激和影响，如剧烈运动、过度惊吓等。在饲养上

18、应注意给予易于消化的，减少日粮中蛋白质和食盐的含量。对性癫痫的病犬，考虑到其有遗传的可能，一般不宜留作种用。继发例，应加强对病的治疗。治疗，可选用解痉药以增强大脑皮层的抑制作用，恢复中枢神经系统的正常调节机能。可给予三溴合剂（溴化钾、溴化钠、溴化铵各0.5克），分两次内服，可连续服用；出现溴（皮疹、上呼吸道炎）时停用，内服缓泻剂以促进溴剂的排出。也可给予苯妥英钠，剂量2-6mg/kg体重，每8-12小时内服一次。比妥2-6mg/kg体重，6-12小时内服一次。安定2.5-100mg，静脉注射直 至收敛。扑痫酮，55mg/kg，皮下注射。三、低血糖犬低血糖症是一种血糖浓度降低到一定程度，而发生急

19、性代谢性疾病。本病可见于幼犬和母犬，以幼犬多发、寒冷季节多发，饥饿和消化而发生一过性低血糖。妊娠母犬可在分娩前后受到应激刺激而引起血糖降低。不同种类的犬，发病也不尽相同，临为特征。以出现神经症状病因引起血糖降低的主要因素为胎子数过多。在小型 犬、幼犬当中，由于小型犬采食量较少，活动量大，能量消耗大，饲喂管理粗放，以及饲喂不及时，一般会造成全窝发病。3月龄前的幼犬多发生一过性低血糖，如抢救不及时可造成全窝。大量泌乳或营养吸收功能紊乱，肝脏葡萄糖贮藏及转化机能等导致供给不上，使母犬在哺乳期间，肾上腺皮质机能减退，脑垂体机能不全，中枢神经调解失常，及恶病质等因素都可引起低 血糖症。临床症状从发病情况

20、看，幼犬发生本病较多，尤以寒冷季节较多发，而且症状较重，但通常治疗后恢复很快。个别难产在施行产手术中，低血糖会突然发生，如治疗不及时或治疗不当，会造成。幼犬及小型犬病初精神沉郁、体温下降、全身发凉、尤以四肢明显，少动、不能站 立，运动共济失调，呼吸深、慢，个别有腹泻、呕吐、瞳孔放大、反射机能消失、颜面肌肉，可见全身出现阵发性痉挛，很快陷入状态，甚至。哺乳母犬低血糖多发生在产仔后510d内。病犬初期精神不振，全身无力，步态强拘，表情冷漠，反射机能亢进，呼吸急促，心跳加快，黏膜苍白，全身强直性或间歇性，体温4142，身上散发有异味，铜臭味，后期多因体温下降。对于其他因素所发生低血糖病犬中，如母犬在

21、难产施行手术中，病犬突然发生、休克及。如果抢救治疗不当，可造成。我们在多年的临床工作中，最初由于临床经验不足，曾遇到此情况。后来，通过吸取教训，再遇有此病例就、顺利地进行急救，采取相应措施，使病犬恢复正常。再就是母犬产后低钙血症与母犬产后低血糖的症状极为相似，临而误诊。现将鉴别如下：低血糖症，一般以3个床中容易造成月以内的幼犬多发、突发、成窝发。发病急、快，幼犬体温多下降、瞳孔放大，反射消失，可视黏膜苍白，肌肉间歇性痉挛。治疗时给予保暖、补糖后一般很快恢复正常。给予高蛋白及砂糖能有效预防本病的发生。犬低血钙症，母犬产后1418d没有先兆突然发 病，喘息，对外界刺激敏感。高产仔的母犬多发，一般在

22、2周内。体温升高，眼球上翻，可视黏膜发绀，步态强拘，四肢僵硬，兴奋不，运步失调，肌肉强直性痉挛，可在12d因安，站立。治疗时给予葡萄糖酸钙、剂等对症治疗，很快得到恢复，补充维生素D或鱼肝油，能有效预防本病的发生。临床诊断主要是根据病因，发病特点和临床症状，做到准确确诊及时治疗， 的降低。率可大大低血糖的治疗原则是：应在短期内提高血糖浓度，降低脑水肿，注 意维持病犬的正常体温，保暖，减少刺激，加强营养，给予高蛋白。 对于母犬的治疗，对正在妊娠、泌乳阶段和正在哺乳期间的母犬应加强饲养管理，必须给予易消化、营养丰富的，要注意葡萄糖、钙和维生素D的添加，以保证通过给予幼犬充分所需。临床治疗母犬可静脉滴

23、注25%葡萄糖1.5mL/kg，同时口服葡萄糖250mg/kg。对 幼犬和小型犬的治疗，因为幼犬的低血糖发病较为突然，症状都比较 重剧，应抓紧时间及时救治，可尽量尽早静脉注射10%葡萄糖10mL/kg，滴数在30滴/min，以防在输液中发生猝死，可经口服给予50%葡萄糖喂服，直到正常采食。对于由其他因素所引起的低血糖病例，如在施行产手术中，所突发的低血糖病例的处置应采取消除病因、提高环境温度、状态。可根据病犬体重静脉输入适量的葡萄糖，以提高血糖的浓度，维持体温。可静脉输入甘露醇50150mL，防止脑水肿，降低颅内压，同时抗菌消炎按常规处 理，可以四、中暑中暑是犬在高温环境下因“热”作用而发生的

24、一种急性疾病，又称热衰竭。可分为日射病和热射病。主要病因由于高温天气，犬不补充水、盐或因失水和失盐，致使血容量减少影响散热而发生中暑。另外营养不良、急影响机体热适应机能也可引起中暑。染等临床症状患犬突然发病，体温急剧升高，呼吸急促，黏膜，心跳加快，末梢静脉怒张。有的表现四肢 无力、站立不稳，嗜睡；有的表现神志紊乱、兴 奋不安、呕吐，有的还有口鼻喷出白沫或血沫、尿黄、食欲降低或废绝，随着病情的急剧发展，出现不同程度的意识，严重者瞳孔散大或缩小，呼吸，心律加快。治疗1迅速消除病因将犬放在阴凉通风良好的环境中安静休息，给予清凉饮水。2降温 采取灌肠或冰袋冷敷，灌服0.2%冷盐水等措施用氯丙嗪12MG

25、/KG体重，肌肉或静脉注射。降温；3维护心肺功能强心补液可肌肉注射安钠咖、尼可刹米，复方生理盐水以每小时10ML/KG体重的速度静脉滴用5%碳酸氢钠515ML/次静脉滴注。出注。纠正酸现肺水肿时可静脉滴住10%葡萄糖酸钙以制止渗出。4抗凝血、抗休克 症状严重时静脉注射肝素1MG/KG体1MG/KG体重，肌肉或静脉注射。呼吸重，地塞、黏膜发绀时，充分输氧。五、犬急救法1、制止毒物继续进入体内：应迅速将犬转移，带离污染的环境。皮肤或粘膜接触毒物时，应立即用大量的水冲洗。2、催吐：排除肠胃内的物质可采用下列方法a：灌服双氧水：灌服5-10毫升的3%双氧水，具有催吐效果b：阿朴：静脉注射0.04mg/

26、Kg注射2-3毫升/次，均可达到催吐效果。c：口服吐酒石0.1-0.5g d：口服硫酸铜：0.2-1g3、洗胃适用于麻醉后还处在状态的犬，洗液的选择物之前，可选用清水、与物有关，再未知生理盐水、或0.5%的活性炭悬液进行洗胃。当物为生物碱、砷化物、化物、或无机磷时，可选择用0.1%的高锰酸钾洗胃物为重金属离子时，可选用2%的碳酸氢钠当洗胃。4、泻下物摄入超过4-6小时，毒物进入肠道，需要泻下毒当素，可用0.66-0.88g/Kg体重，稀释成10%的浓度口服。5、灌肠为促进肠管蠕动，排除毒素，使用泻药同时，可用温水、1%的盐水或肥皂水灌肠。6、利尿加强排尿，有助于毒素排出，可用速尿或甘露醇注射也

27、可 口服双氢克尿噻，同时静脉注射葡萄糖有利于解毒和保肝。 7、放血当读物进入血液内，可实施放血治疗，少量放些后，大量 补液，既保证体液平衡，也稀释毒素。8、组织吸收投服活性炭、木炭末、硅酸铝、滑石粉，有助于吸附毒素，促使体内毒素排出。重金属使用豆浆。9、特效解毒也可对于有机磷10、支持疗法可用解磷啶等性解毒保肝、强心、解毒、利尿以及对症治疗常用的有葡萄糖溶液、维生素B族、维生素C、三磷酸腺苷，并对犬采取止吐止泻、保温等办法。、解热或六、产后低血钙症随着宠物犬的饲养量增多,犬产后痉挛性疾病在临也日渐增多。临常见的产后痉挛性疾病主要有低钙血症、低镁血症 和低血糖症,由于这类疾病多为突然发生,症状重

28、、病程短急,临床症状又很相似,故在诊断时应注意进行鉴别。现将其鉴别诊断和治疗方法报告如下。鉴别诊断共有的临床症状:低钙血症、低镁血症和低血糖症都表现为突然出现神经症状,跟周围和颜面部肌肉震颤,四肢肌肉,共济失调,严重时不能站立,出现角弓反张。不同的临床症状:低钙血症,多发于以肉食为主的宠物犬,并且产仔数较多,一般都在3只以上。犬突然发病,开始步态蹒跚,数分钟至数小时后突然出现 肌肉震颤,角弓反张,但神志清楚,呼唤时有反应,表现摇尾、转头和试图站立等, 不停地张口呼吸,部分犬舌边缘被咬破,口吐白沫,体温升高,一般在41以上, 最高可达43.5。补钙后症状很快消失,一般在用药15后开始好转,30 后恢复正常。低镁血症,病