心绞痛、急性心肌梗死患者血脂水平分析

1、心绞痛、急性心肌梗死患者血脂程度分析摘要：目的 讨论急性心肌梗死患者与心绞痛血脂程度的差异。方法 回忆性病例分析自2021年6月2021年1月我院心内科急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者共190例，取患者静脉血，测定血浆TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、ApoA I、ApoB、LPa、血常规、凝血全项等。结果 TC三组病例中急性心肌梗死组最低，稳定型心绞痛组最高，TG三组病例中急性心肌梗死组最低，不稳定型心绞痛组最高，HDL-C三组病例中急性心肌梗死组最低，稳定型心绞痛组最高，LDL-C中稳定型心绞痛组最高，急性心肌梗死组最低，VLDL-C三组病例中急性心肌梗死组最

2、低，稳定型心绞痛组最高。结论 血清脂质在急性心肌梗死组最低，稳定型心绞痛组最高，随着斑块不稳定性的增加，血清脂质呈现降低趋势。关键词：急性心肌梗死；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；血脂动脉粥样硬化是常见的心脑血管疾病。有研究说明，其的发生与血脂异常有很大关系，其中血浆中总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白-胆固醇LDL-C升高，高密度脂蛋白-胆固醇HDL-C降低是动脉粥样硬化最为相关的指标。最新研究说明1，我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国成人血脂异常现患人数1.6亿。血浆TC的浓度与冠状动脉粥样硬化型心脏病的死亡率及其危险程度呈正相关的曲线关系2。我国亦有研究说明血浆TC程度与人

3、群冠心病的发病率上下显著相关3。本文对由动脉粥样硬化开展而来的急性心肌梗死、稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛患者的血脂程度进展回忆性分析，旨在发现三组血脂程度的差异，为冠心病的预防、诊断及治疗提供根据。1 资料与方法1.1一般资料 选择自2021年6月2021年1月于我院心内科住院的急性心肌梗死、不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛患者共190例和同时期于我院体检的安康人群107例。其中急性心肌梗死76例，心绞痛114例不稳定型心绞痛54例，稳定型心绞痛60例。诊断标准参考4-5稳定性和不稳定性心绞痛的鉴别主要为劳力负荷中止后胸痛缓解与否。1.2方法 急性心肌梗死患者发病后2 h取静脉血，不稳定型心绞痛和

4、稳定型心绞痛患者发病后4 h取静脉血，安康体检人群常规取血。采用全自动生化仪进展检验血脂指标：TC、TG、HDL-C、LDL-C、VLDL-C、LPa、ApoAI、ApoB。1.3统计学方法 统计分析是采用SPSS 13.0软件，计数资料以x±s表示，采用t检验，计量资料采用N%表示，2检验，P0.05，差异有统计学意义。2 结果四组病例TC、TG、LDL-C、HDL-C、VLDL-C比较，见表1。3 讨论冠状动脉粥样硬化的危险因素成为诸多科学家研究的热点。随着对其机制的更深化的讨论，血TG、LDL-C、HDL-C、VLDL-C等指标作为冠心病危险因素以致独立预测因子展开研究。以往的

5、研究资料说明，TC特别是LDL-C程度与冠心病事件的发生成正相关，但在实际临床工作中发现部分AMI急性期患者血脂程度正常或低于正常。本文研究显示：TC、TG、LDL-C、HDL-C、VLDL-C，在AMI最低，稳定型心绞痛组最高，不稳定型心绞痛组介于两者之间，随着斑块不稳定性的增加，TC、TG、LDL-C、HDL-C、VLDL-C呈现降低趋势。急性心肌梗死时血脂程度发生的动态变化的机制有研究认为，AMI时交感神经激活，机体处于应激状态，分解代谢增加，急性心肌梗死早期食欲减退，热量摄入缺乏，静脉输液治疗可能使血脂稀释，因此出现血脂程度的不稳定，并呈动态变化，表现为早期TC、TG、LDL-D、HD

6、L-C、VLDL-C程度下降，2 w后当应激消除后，血脂程度逐渐上升。总之，血清脂质在急性心肌梗死组最低，稳定型心绞痛组最高，不稳定型心绞痛组介于两者之间，随着斑块不稳定性的增加，血清脂质呈现降低趋势。参考文献：1赵文华，张坚，由悦，等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究J.中华预防医学杂志，2005，395：306-310.2Neaton JD，Wentworth D.Serum cholesterol，blood pressure，eigarette smoking，and death frome oronary heart disease：overall findings and

7、differences by age for 316099 white menMultiPle Risk Factor Intervention Trial Research GroupJ.Arch Intern Med，1992，1521：56-64.3吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.我国多省市心血管病趋势及决定因素的人群检测中国MONICA方案II.人群危险因素检测结果J.中国心血管病杂志，1992，254：255-259.4Thygensen K，AIPert JS，Wllite HD.Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Foree for the Redefinition of Myoeardial Infarction.Universal definitio