2022年医学专题—第18章泌尿系统课件

1、2022年医学专题第18章泌尿系统普通高等教育国家级十一五规划教材(jioci)组织学与胚胎学理论课件组组 织织 学学第第1818章章 泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)(m nio x tn)刘宁宇刘宁宇 翟效月翟效月 中国医科大学中国医科大学第一页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统右侧肾上腺断面右侧肾上腺断面尿道尿道髂总静脉髂总静脉腹主动脉腹主动脉左肾静脉左肾静脉左肾左肾腹腔干腹腔干左肾上腺左肾上腺腹总静脉腹总静脉膀胱膀胱髂动、静脉髂动、静脉输尿管输尿管肾盂肾盂肾柱肾柱肾盏肾盏髓质髓质右肾断面右肾断面皮质皮质泌尿系统泌尿系统 Urinary System第二页，共三十六

2、页。2022年医学专题第18章泌尿系统泌尿系统泌尿系统(m nio x tn)肾肾 Kidney皮质皮质 Cortex髓质髓质 Medulla肾小叶肾小叶 Renal lobule:肾叶肾叶肾单位肾单位 nephron: 1-2 百万百万集合集合(jh)管管 Collecting duct球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomerular complex输尿管输尿管 Ureter膀胱膀胱 Bladder 尿道尿道 Urethra概述概述(i sh)：第三页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统功能功能(gngnng)n生成和排出尿液生成和排出尿液 n维持维持(wich)酸碱平衡酸碱

3、平衡n生成肾素和促红细胞生成素生成肾素和促红细胞生成素n调节体液平衡调节体液平衡第四页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾肾结结构构总总体体观观一、肾一、肾第五页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统 肾叶：每一个肾叶：每一个(y )(y )肾锥体的底部与皮质相连构成一个肾锥体的底部与皮质相连构成一个(y )(y )肾叶。肾叶。 肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。肾小叶：每条髓放线及周围的皮质迷路构成一个肾小叶。 肾组织结构肾组织结构(jigu)及分布及分布肾结构肾结构(jigu)分区分区髓放线髓放线皮质迷路皮质迷路肾柱肾柱肾锥体肾锥体髓质髓质皮质皮质肾

4、小体肾小体近曲小管近曲小管远曲小管远曲小管集合管集合管近直小管近直小管远直小管远直小管细段（仅髓质）细段（仅髓质）第六页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统（一）肾单位（一）肾单位(dnwi)的组成及分布的组成及分布第七页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统两种肾单位两种肾单位(dnwi)n浅表肾单位浅表肾单位(dnwi)superficial nephronn约占肾单位的约占肾单位的85% n发生晚发生晚n肾小体小、髓袢短肾小体小、髓袢短n髓旁肾单位髓旁肾单位 juxtamedullary nephronn约占肾单位的约占肾单位的15% n发生早发生早n肾小体大、髓袢

5、长肾小体大、髓袢长第八页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾皮质肾皮质(pzh) Cortex第九页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾髓质肾髓质 Renal medulla第十页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统n肾小球（血管球）肾小球（血管球） n毛细血管袢毛细血管袢n血管系膜（球内系膜）血管系膜（球内系膜）n肾小囊肾小囊 n壁层壁层: :单层扁平上皮单层扁平上皮 n脏层脏层: :足细胞足细胞n肾小囊腔肾小囊腔n血管极血管极: 滤过血浆滤过血浆 1.肾小体肾小体 Renal corpuscle第十一页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统

6、肾小体及原尿形成肾小体及原尿形成(xngchng)第十二页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统11123足细胞足细胞(xbo) Podocyte1 1 足细胞足细胞(xbo)(xbo)胞体胞体2 2 足细胞初级突起足细胞初级突起3 3 足细胞次级突起足细胞次级突起第十三页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统足细胞足细胞(xbo)与血管袢关系模式图与血管袢关系模式图第十四页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统滤过滤过(l u)膜构成模式图膜构成模式图第十五页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统滤过滤过(l u)膜膜 Filtration membr

7、anen有孔毛细血管有孔毛细血管(mo x xu un)内内皮细胞皮细胞n基膜基膜n裂孔膜裂孔膜第十六页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统近端小管细胞近端小管细胞(xbo)模式模式图图2.肾小管肾小管第十七页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统*近曲小管近曲小管 Proximal convoluted tubule LM：n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达n基底基底(j d)纵纹纵纹n细胞界限不清晰细胞界限不清晰 第十八页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统近端小管近端小管 EM：n腔面微绒毛腔面微绒毛毛细

8、血管毛细血管(mo x xu un)腔腔质膜内褶质膜内褶第十九页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统 LM: EM:n锥体形或立方形锥体形或立方形n嗜酸性胞质嗜酸性胞质内吞体和溶酶体丰富内吞体和溶酶体丰富n核圆核圆n刷状缘发达刷状缘发达 腔面微绒毛腔面微绒毛 n基底纵纹基底纵纹 质膜内褶质膜内褶n细胞细胞(xbo)界限不清晰界限不清晰 侧突侧突近端小管结构近端小管结构(jigu)第二十页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统近端小管功能近端小管功能(gngnng)n重吸收功能重吸收功能n85%以上以上Na+和水和水n全部蛋白质全部蛋白质n氨基酸和葡萄糖及维生素氨基酸和葡萄

9、糖及维生素n50%的碳酸氢盐和尿素的碳酸氢盐和尿素(nio s)n分泌功能分泌功能nH+、氨、肌酐和马尿酸、氨、肌酐和马尿酸第二十一页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统远曲小管远曲小管 Distal convoluted tubule* LM: n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷状缘 n纵纹纵纹(zn wn) 第二十二页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统远端小管质膜内褶远端小管质膜内褶 EM:n微绒毛较少微绒毛较少n质膜内褶质膜内褶第二十三页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统 LM: EM:n立方形立方形n淡染淡染n核圆核圆n无刷状缘无刷

10、状缘 微绒毛较少微绒毛较少n纵纹纵纹(zn wn) 质膜内褶和线粒体质膜内褶和线粒体远端小管远端小管 Distal tubule第二十四页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统远端小管的功能远端小管的功能(gngnng)第二十五页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统近端小管和远端小管结构近端小管和远端小管结构(jigu)比较比较近端小管近端小管 远端小管远端小管细胞形状细胞形状: 锥体形锥体形,较大较大, 立体形立体形,较小较小胞质胞质: 强嗜酸性强嗜酸性(sun xn) 较弱较弱溶酶体溶酶体:较多较多较少较少线粒体：线粒体：较少较少较多较多 核核: 靠近基底部靠近基底部

11、 细胞中心处细胞中心处游离面游离面: LM:明显的刷状缘明显的刷状缘 无刷状缘无刷状缘 EM:长、密集的微绒毛长、密集的微绒毛 少量微绒毛少量微绒毛侧面侧面: LM: 无明显界限无明显界限 相对明显相对明显 EM:发达的侧突发达的侧突 没有侧突没有侧突基底面基底面: LM:纵纹纵纹 嗜酸性纵纹嗜酸性纵纹 EM: 内褶相对较少内褶相对较少 内褶多、深内褶多、深第二十六页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统细段细段 Thin segment* *n直径直径( z h j n g )( z h j n g )10-15um n单层扁平上皮单层扁平上皮 n水、离子易通过水、离子易通过第二十

12、七页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统（二）集合（二）集合(jh)管管 Collecting duct组成组成n皮质集合管皮质集合管n髓质集合管髓质集合管n乳头管乳头管LM:n单层柱状或立方上皮单层柱状或立方上皮n细胞质色淡或明亮细胞质色淡或明亮(mngling)(mngling)n核圆、居中核圆、居中n细胞界限明显细胞界限明显EM: 细胞器较少细胞器较少 功能功能: : 生成浓缩的尿液生成浓缩的尿液 * *第二十八页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统（三）球旁复合体（三）球旁复合体 Juxtaglomerular complex n球旁细胞球旁细胞 Juxtagl

13、omerular celln入球微动脉入球微动脉(dngmi)(dngmi)靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞靠近血管极处，管壁平滑肌细胞演变成上皮样细胞 n分泌肾素及红细胞生成素分泌肾素及红细胞生成素n致密斑致密斑 Macula densan远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形远端小管在靠近肾小体血管极侧的上皮细胞变高，密集排列而形成的椭圆形斑状结构斑状结构n离子感受器离子感受器 n球外系膜细胞球外系膜细胞 Extraglomerular mesangial cell 又称极垫细胞又称极垫细胞: : Polar cushion cell第二十九页，共三

14、十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统球旁复合体球旁复合体 Juxtaglomerular complex 1 入球微动脉入球微动脉(dngmi)及及球旁细胞球旁细胞2 远端小管及致密斑远端小管及致密斑3 球外系膜细胞球外系膜细胞 123第三十页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾血循环图式肾血循环图式(t sh)第三十一页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾血循环与泌尿小管图式肾血循环与泌尿小管图式(t sh)第三十二页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统二、输尿管壁的结构二、输尿管壁的结构(jigu) Uretern粘膜粘膜(zhn m)n变移上

15、皮变移上皮n固有层固有层n肌层：平滑肌肌层：平滑肌n内纵内纵n中环中环n外纵（输尿管下段）外纵（输尿管下段）n外膜：浆膜外膜：浆膜 第三十三页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统三、膀胱三、膀胱(png gung)壁的结构壁的结构 Bladdern粘膜粘膜n变移上皮变移上皮n固有层固有层n肌层：平滑肌肌层：平滑肌n内纵内纵n中环中环n外纵外纵n外膜：外膜：n浆膜（膀胱浆膜（膀胱(png gung)顶）顶）n纤维膜（其它部位）纤维膜（其它部位）第三十四页，共三十六页。2022年医学专题第18章泌尿系统肾移植肾移植 kidney transplantationn1954年美国医生年美国

16、医生Murry第一例肾移植第一例肾移植成功成功, ,并因此贡献于并因此贡献于1990年获年获Nobel医医学和生理学奖学和生理学奖n肾移植是将供肾者一个功能完好的肾移植是将供肾者一个功能完好的肾，通过手术的方法，植入患有肾肾，通过手术的方法，植入患有肾脏疾病末期且其它治疗均不能治愈脏疾病末期且其它治疗均不能治愈的患者（受肾者）体内，俗称的患者（受肾者）体内，俗称“换换肾肾”n它不需要它不需要(xyo)(xyo)置换原来的肾脏，而是置换原来的肾脏，而是将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的将新肾植入患者的髂窝部，将移植肾的动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，动脉与受肾者髂内动脉或髂外动脉吻合，移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合移植肾的静脉与受肾者髂外静脉吻合n移植肾的输尿管与受肾者膀胱或输尿管移植肾的输尿