心脑血管疾病系列科普的讲座之糖尿病的预防与治疗

1、糖尿病的预防与治疗概述:糖尿病是一各分泌代性疾病，其根本病理为胰岛素相对或绝 对缺乏引起，以糖代障碍为主，继发脂肪、蛋白质、电解质 代紊乱，血糖升高，糖耐量降低，尿糖早期病症：病情加重，出现多饮，多尿，多食，消瘦。多见于40 60之间三多一少二、病因与发病机理1、继发性糖尿病胰腺外：1、肢体肥大症2 、柯兴氏综合症3 、嗜络C病4 、甲亢胰腺：1、胰腺炎2 、胰腺瘤3 、胰岛素缺乏2、原发性糖尿病：占 95%1、 遗传占9%国报道，国外报道 5%基因缺乏2、 自体免疫学说，如甲亢、甲减、免疫性，甲多性肾上腺皮质机能不全3、胰高血糖素增多，4、肥胖5、A粥样硬化引发的心脑血管疾病6、各种应激如感

2、染、创伤、精神刺激三、临床表现与分类1、 成年型、中老年轻型的发病率占80 90%多见A粥样 硬化分类：无病症期：空腹血糖偏高，耐量试验下降隐形糖尿病病症期：轻度不典型，空腹血糖升高，尿糖 +,即 多食，多饮，多尿，体重下降三多一 少1、多尿：糖尿t尿渗透压升高t肾小管水重吸收下降t尿量增多3 10升2、烦渴多饮，多尿失水而多饮3、易饥多食，因大量葡萄糖从尿中排出， 不能充分利 用供应能量，处于半饥饿状态，故多食4、消瘦t糖代紊乱，不能充分利用，分解大量脂肪、蛋白质t体重下降5、疲乏无力，女性外阴搔痒，四肢麻木，便秘与其他并发症的表现2、青年型：起病急，占5% 30以前发病，胰岛素水平下 降，

3、短期出现三多一少，血糖波动大，对胰岛素不敏感，易发酮症酸中毒，低血糖，胰岛素依赖3、按病情分三型:1、轻型：多为成年型，肥胖者，病症轻，无酮症酸中毒现象，口服降糖药治疗，空腹血糖控制V10mmol/L ,即可到达治疗目的2、中型：病症明显，可出现轻度酮症酸中毒，饮食控制不能降低血糖，胰岛素每天要补充20 50u,空腹血糖控制v 15mmol/L3、重型：多为青幼年，脆性糖尿病，或成年型开展到严重阶段，病症明显，常出现酮症酸中毒，空腹血糖控制V 15-18mmol/L，否那么有危险，需要饮食控制，胰岛素用量每天 50u以上检查：1、空腹血糖2、口服葡萄糖耐量试验3 、出现酮症酸中毒查血清，血中酮

4、体升高，CO2CP下降胆固醇，脂蛋白，甘油三脂升高肾功能下降，非蛋白氮升高四、并发症：1、 酮症酸中毒：原因：急性感染，可用胰岛素，饮食过多，手术分娩2、 心脑血管并发症：原因：A粥样硬化，高血压，心脏病， 冠心病，脑出血，脑血栓，发病率与死亡率是糖尿病的主要死亡原因3、肾病变，蛋白尿：低蛋白血症，全身水肿，高血压，高 脂血症，糖尿病性视网膜病变，肾功能衰竭4、 微血管病变：四肢麻木，多发性N炎，便秘，尿潴留， 视力下降，模糊感染，化脓，泌尿多，诊断：三多一少病症，血糖升高，耐量试验下降五、鉴别：1、继发性糖尿病2 、各种原因引起的尿糖1、肾性尿糖2、应激性尿糖3、餐后血糖 下降3 、糖尿病昏迷鉴别：1、低血糖性昏迷 2、高诊性昏迷六、治疗与预防：1、一般治疗2、饮食治疗：1、碳水化合物每日 200-400 克2、按理想体重 60Kg，休息状态，30卡X 60=1800卡碳水化合物4卡/g,蛋白质4卡/g,脂肪9卡/g,3、药物治疗：口服：双胍类降糖灵硔脲类优降糖胰岛素注射：1、速效普通，正规胰岛素2、中效中性鱼精蛋白锌胰岛素3、长效鱼精蛋白锌胰岛素中医治疗：消渴症消渴丸酮症酸中毒-控制血糖酮体，纠正酸中毒4、治疗各种病发症：1、心脑血管疾病2、休克3、心衰4、肾衰5、脑水肿预防：1、合理生活卫生习惯2