《肥胖健康减肥》

1、肥胖、健康、减肥肥胖、健康、减肥版权属版权属 BZ34-2/4医务室医务室 编辑课件资料来源资料来源 1、西氏内科学西氏内科学24版版 （美国最权威的专著）（美国最权威的专著） 2、中国八年制诊断学中国八年制诊断学 教材教材2012年出版年出版编辑课件名词解释名词解释 卡：是热卡的基本单位kcal, 一大卡=1000kcal（千卡）热能：1g糖=1g 4kcal 1g蛋白质=4kcal 1g脂脂=9kcal 高脂食物热卡高高脂食物热卡高 成年男子2200-2410kcal/d（千卡/天） 女子1906-2107kcal/d编辑课件第一第一; 何谓肥胖何谓肥胖？标准？标准？ 人体内脂肪脂肪（以甘

2、油三脂为主）储量超过正常人的一般平均水平时，并达到一定程度的一种状况，称为肥胖 中国成人；2015年肥胖发病率肥胖发病率11.9%，超重率30.1%；美国超重率60%，每年用于肥胖的保健消费1000亿美元，6000亿RMB编辑课件标准？标准？ 一、总体脂肪含量（直接）一、总体脂肪含量（直接） 男性正常10-15%，超重15-25%，肥胖大于25% 二、身高体重二、身高体重(间接）间接） 正常在标准10%之内，超重10-20%，肥胖 20% 三、腰围三、腰围(间接）间接） 男性； 85 cm，女性 80cm为腹型肥胖编辑课件目前中国推荐使用指标目前中国推荐使用指标(间接）间接）四、体重指数四、体

3、重指数（体重KG/身高M）正常，超重，肥胖 28中度肥胖重度肥胖极重度肥胖 40编辑课件第二；为何会肥胖？第二；为何会肥胖？ 单纯性肥胖（非病理性）,占99% 一、合成代谢超过分解代谢 二、进食过多，尤其喜欢吃甜食及肥腻食物 能量能量摄入摄入大于能量大于能量消耗消耗，多余的能，多余的能量身体以甘油三脂形式储存在脂肪量身体以甘油三脂形式储存在脂肪细胞里或使脂肪细胞增加细胞里或使脂肪细胞增加编辑课件第三第三;肥胖对身体的危害肥胖对身体的危害 一、糖尿病；一、糖尿病；胰岛素抵抗/胰岛淀粉样多肽 -B胰岛细胞衰竭-胰岛素-糖尿病 二、高血压；二、高血压；胰岛素-肾水钠回吸收-血量/游离脂肪酸-血管舒张

4、 三、代谢综合症；三、代谢综合症；心血管风险，与甘油三脂高密度脂蛋白 低密度脂蛋白 四、睡眠呼吸暂停；四、睡眠呼吸暂停；高度肥胖病人极为常见，轻致睡眠质量不佳，重右心衰甚猝死 五；胃食管反流，胆石症、脂肪肝五；胃食管反流，胆石症、脂肪肝-肝硬化肝硬化 上身肥胖上身肥胖发病率明显发病率明显编辑课件六、对运动系统六、对运动系统患者因长期负重可有腰背痛、关节痛、浮肿、肌肉患者因长期负重可有腰背痛、关节痛、浮肿、肌肉酸痛、不愿活动等表现酸痛、不愿活动等表现编辑课件第四；减肥的治疗第四；减肥的治疗 1；行为调整；行为调整；改变诱发肥胖的饮食、活动、思维习惯，这是减肥的治疗的基础。减肥的治疗的基础。 2；

5、饮食；饮食；减肥最有效的方法，每日减少500卡， 二周可减1公斤！ a，减少食物中能量密度； b，多进食富含水份和纤维的食品（水果、蔬菜、豆类、汤类)； c，少饮含热量的饮料； 科学饮食法科学饮食法，先饮汤，后食蔬菜（占总菜50%），再食肉及主食，进食时间30分钟编辑课件编辑课件第四；减肥的治疗第四；减肥的治疗 3；体力活动；体力活动；主要减肥成功后防止复发，用于减肥效果不佳 规律性体力活动可降低降低心血管和各种病因性死死亡率亡率，这与体重无关 4、运动；运动；高强度运动，8分钟可消耗900-1200卡，而70KG步行1KM，只能消耗125kcal 5、药物药物；有肥胖导致疾病的患者。西布曲明

6、、芬特明-抑制食欲；奥利司他-胰脂酶抑制剂；欧车前、甲基纤维素-增容性轻泻剂 6、手术手术；危机生命的肥胖内科治疗失败。比较成功的有鲁式Y形胃旁路术编辑课件编辑课件肥胖的理论基础肥胖的理论基础 1，肥胖与遗传肥胖与遗传 多基因影响 2，肥胖与体质肥胖与体质 目前对宫内环境及围生期已有充分的了解，以上影响可能会传及后代 3，能量消耗能量消耗 a，静息代谢率1200-3000kcal,其中内脏床25%，脑15%，心脏7%,肾脏5-15%，肌肉25%,运动时可80-90%(运动减肥的理论基础） b，食物热效应 占进食能量5-15%，肥胖及糖尿病食物热效应 降低编辑课件肥胖的理论基础肥胖的理论基础 4、体力活动体力活动 代谢当量（代谢当量（Met） 静息代谢率倍数，个体差异极大，5-15，运动员高，静坐作业人低 乳酸阈乳酸阈 运动到开始感觉不适，相当于作功高峰50-90%，培训培训可提升乳酸阈 接近到最最大作功高峰大作功高峰，静息生活的肥胖者糖尿病乳酸阈 极低4-5 Met 非运动产热非运动产热 除运动外的活动能耗，100-800kcal/d,编辑课件肥胖的理论基础肥胖的理论基础 能量摄入能量摄入 2012年中国成人平均2172kcal/d 能量消耗能量消耗 静息代谢率1200-3000kcal+食物热效应 110-330k