“以问题为导向的互动病例教学法”在医学遗传学课程中的应用实践

1、“以问题为导向的互动病例教学法”在医学遗传学课程中的应用实践“以问题为导向的互动病例教学法在医学遗传学课程中的应用实践段旭初 肖钦志 刘东 3以问题为导向的互动病例教学法改革所要解决的问题。目前的教学模式与教学手段主要侧重向学生机械式讲授医学遗传学的基础学问。同时，为了响应教育部“加强高等教学改革，主动接轨国际化的要求，构建新的富于成效的教学理念与教学模式是现今医学遗传学课程教学迫切需要解决的问题。本课题所要解决的主要问题是在医学遗传学教学过程中，如何恰当运用合适的教学方法，如何开展以“问题为导向的互动病例教学模式，来调动提高学生学习的兴趣和主动性，培育学生自觉认识问题、主动分析问题和解决问题

2、的能力，从而提高医学遗传学课程的教学质量。2 以问题为导向的互动病例教学法改革的具体过程1细心预备合适的教学问题。以问题为导向的教学方法的应用，最重要的是教师根据教学内容和学生背景提出适合的教学问题，留意教学问题的难易度，从浅入深，使教学难度随教学内容循序渐进，引导学生进入现实临床情境，激发学生的职业责任感和工作热情，增添其分析和解决问题的成就感。同时，留意教学问题的可操作性，结合课堂上的重点难点内容进行选择，从而有效关心学生更深入的思索和更系统的学习理论学问，并能将理论与实践相结合，最终培育学生具备应用所学学问去分析问题和解决问题的能力。2典型病例的引导。病例选择的胜利与否直接确定教学效果。

3、首先，病例应当符合教学大纲的要求，对病情特征和机理的描述和阐释要符合客观、力求严谨。其次，病例应当具有真实性，在教学中，尽量选用周边医院临床上遇到的真实案例，也可接受课本或者讨论论文中所列举的病例。在实际教学中，我们通常会将课本中的病例与现实医院中的病例相结合给同学做讲解，例如关于染色体变异类疾病，21三体综合征是要求学生必需把握的内容，同时结合近年来报道的其他类型的罕见染色体疾病等为案例，可以关心学生充分理解这一疾病类型。除了疾病发生的机理和特征外，遗传病在临床上的检测、诊断和预防也是着重介绍的内容。在教学活动中，保持课程内容对学生留意力的吸引特别重要，也颇具难度。在课程中，恰当的问题导入可

4、有效吸引学生留意力、引导学生进行思索和主动学习。教师可依据教学内容和自身习惯选择合适的导入方法。通常我们在将病例分析导入课程时，先通过投影动画或影片等给出病例的初步资料，再提出相关问题引导学生思索。一方面吸引学生的眼球，激发大家的好奇心和求知欲，另一方面也增添学生对所学专业和将来将从事职业的认同感和责任感，而促使其在理解遗传学基本原理和方法的基础上思索如何解决临床问题。3学生病例商量与精讲教材的结合。教师在教学活动开始时引入病例，提出问题，结合学生已有的学问储备和自己的见解让学生自己分析问题，小组商量问题。此外，选择特定的病例为对象，适时让学生提前自行独立调研，预备内容，并在课堂上以多媒体汇报

5、的形式为大家进行讲解和共享，之后其他同学再参加提问和商量。随后教师收集商量结果，总结归纳后对教材相关的重点内容进行分析比较，对大纲中所要求的重点、难点以及学生理解中所存在的共同的疑点问题进行针对性说明，关心学生充分汲取课堂内容的关键学问点。例如，举出一些临床遗传咨询里常见的病例如耳聋、各种染色体变异综合征等遗传病种类，让学生先自己学习和思索相关疾病的发病特征、机制及遗传规律，然后提出相应的临床建议和解决方案，借此启发和激励学生主动学习和思索问题。最终教师收集信息进行汇总，指出在临床上进行病例分析的基本思路和方法，说明遗传规律和并提出相应对策。4重点内容，多个病例导入。对于教学重点问题尤其是难点

6、问题，教师往往需要应用多病例、多角度、多层面和多种教学手段在多个不同教学时间或场合为学生进行引导和讲解。如在讲授常染色体显性遗传病不同亚型时，一方面可引入不同病例如21三体、18三体和13三体综合征进行分析，另一方面依据遗传学教学特点，接受多媒体教学手段，以图像和动画的形式对染色体行的变异规律和特征进行讲解，从而提高教学质量。5教学反馈分析。课程结束后，教师召集部分学生代表以小型座谈会的形式以及匿名问卷的方法征求学生对新型教学模式的意见和看法。商量主要涉及的内容有：相比传统的教学方法，新的教学模式是否充分调动了学生主动学习的主动性，是否提高了大家的自主学习和分析、解决问题的能力;以及课堂商量及

7、分组汇报是否能够带动大家共同学习，团队协作，是否锻炼了大家的学术表达能力，以及是否能以集体学习的形式和影响更加促进每一个学生的学习。3 考核与效果评价新教学模式的考核评价仍以期末笔试考试和平常成果相结合为主，但期末与平常成果各占50%，与过去相比，加大了平常成果的占比，以此来鼓舞大家把更多功夫和努力用在平常课堂上。平常成果的考量包含课后做也的完成和课堂商量与发言的参加和表现，期末笔试以主观题为主，分值占比70%含20%的临床病例分析题，客观题包含选择题和名词解释，推断正误等，侧重考察大家对基础概念的理解和记忆，分值占比30%。新的考核方式不再拘泥于单纯文字性的记忆，而是注重学生对学问本身的理解

8、，同时加强理论与实践相结合的考察思路，在减轻学生考试复习量的同时保证了学生的学习效果，也提高了考核的公平性和客观性。4 总结医学遗传学学科学问点琐碎且抽象，新的“以问题为导向的互动病例教学法教学方法接受问题引导与教学启发互动方式，同时给出学生明确的学习主线和目标，在增加了课程内容的理论吸引力和实践针对性的基礎上有效提高了教学质量。新的教学方法以临床中的实际病例和问题为导向，最直接的表达了该课程的实际应用价值，因此能够有效的激发相关专业学生学习的主动性。与此同时，该方法不再强调老师对教学过程的肯定操纵，不再拘泥于教师主“讲，学生主“听的教学模式，而是基于适当教学问题的提出和恰当病例，以学生为主体进行商量式和沟通问答式的主动学习，尽力制造有利于学生发挥主观能动性和实践性思维的学习环境。医学遗传学新的教学模式转变了传统“填鸭式和“一言堂式的教学方法，给予学生充分的课堂主导的角色，以现实的临床病例所涉及的科学问题引导学生学习和思索，让学生真正的理解该课程的重要性，不再觉得医学遗传学课程不是专业课而无关紧要，同时使学生懂得相关疾病的发病