1例Brugada综合征患者的护理体会

1、1例Brugada综合征患者的护理体会1例Brugada综合征患者的护理体会 Brugada 综合征是Brugada 两兄弟1992年提出的家族性原发心电疾病。1996年日本Miyazaki等将此病症命名为Brugada综合征1。此病患者呈常染色体显性遗传，已经越来越受到医学界的重视，成为全球高度关注的疾病2。Brugada 综合征患者室性心动过速VT 与心室抖动VF 的发生率是17%42%。中国的发生率是58.78% 。到目前唯一有效预防Brugada综合征患者发生猝死的治疗措施是植入式心脏复律除颤器ICD 3。因此类患者多伴有紧急心情，易出现焦虑担心，恐惧等心理反应，所以对患者进行基础护理

2、的同时，加强心理护理尤为重要。我科曾胜利救治了1例Brugada综合征的患者，复苏胜利后经主动治疗，病情稳定顺利出院。现将护理体会报告如下。 1 病例资料患者李某，男性，25岁，主因抽搐，意识丧失3小时，由急诊平车入院。既往无高血压、器质性心脏病病史，无家族成员猝死史。自述入院前1日受凉后感冒，体温38.6，当日在家输液过程中，突发抽搐，喘憋，伴意识丧失，马上送往我院。途中曾一过性意识恢复，之后又意识不清;至我院后行静脉穿刺时出现心室抖动，马上给予除颤，心肺复苏等对症治疗患者自主心律恢复，此后为进一步治疗收入我科。入我科后完善抽血及帮助检查，血结果及超声心动、冠状动脉造影检查等均未见异样;心电

3、图示：V1-V3ST段抬高0.4mm，V2ST段抬高超显达0.9mm，V4-V6 ST段压低，示型Brugada波，诊断为“Brugada综合征。住院期间经对症治疗，患者病情明显好转，抽搐未再发作;心电图可见型Brugada波明显消逝，但V1仍可见ST段呈马鞍型抬高<1mm，即型Brugada波。建议病人行ICD植入术以预防猝死，但病人及家属要求出院，择期返院手术，故出院。该病人存在明显的焦虑、恐惧感，因此针对该特点我们进行了有针对性的护理。2 护理2.1 基础护理 1休息与饮食护理：患者发生尖端扭转性室速后，常会伴有体虚无力，需要卧床休息。因此，我们应尽力为患者制造一个清静、舒适、洁净

4、的病房环境，同时指导患者摄入易于消化汲取的食物，幸免摄入刺激性食物，如咖啡、浓茶等。2专人负责护理：由于该病具有突发性，并简单被忽视，我们明确了专人负责患者的护理，24h持续心电监护，一旦发生异样，准时通知医生，给予对症处理。2.2 心理护理由于Brugada综合征疾病危急性大，该例病人有过室颤发作以及被抢救的经受，另外，该患者因自身缘由最终未安装ICD。因此，病人在住院期间产生了恐惧及愁闷心理。所以医护人员在准时实施抢救治疗的同时，应通过对病人及家属的心理护理来减轻病人的心理压力4。首先，医护人员对病人表现出充分的理解与怜悯，言语和气亲切，告知病人每天24h都有专人关注其心电监护，减轻他的顾

5、虑，使病人对医务人员建立信任感。并用通俗易懂的语言将本病的基本学问告知病人，让其正确了解自身疾病的相关学问。其次，加强与病人的沟通，护理时主动询问病人感受，鼓舞病人将自己的想法与顾虑告知护士，疏导心情，做好安抚工作。另外，家属的心理状况对病人的心理睬有很大影响，护士要告知家属尽量保持一种主动、放松、冷静的心情，这样会对病人的心理产生良好的正面作用。2.3 健康教育 1对病人本人的教育：该病目前尚无预防发作的有效药物，指导病人保持心情舒适，幸免心情过度紧急，可正常生活和工作，但勿参与剧烈的运动和刺激性的娱乐活动。外出时，尽量有家属和伴侣的伴随。嘱病人合理饮食，定时作息，戒烟限酒;如出现头晕、心悸

6、、胸闷等不适应准时就诊。2对病人家属的教育：首先，树立家属战胜疾病的信念;次之，作为医护人员对患者家属进行疾病相关学问宣教尤为重要。由于本病发病突然，特殊在院外，没有医护人员在场及抢救仪器的状况下患者可能存在生命危急，因此应对与病人接触紧密的部分家属进行心肺复苏培训，直至规范把握。另外，指导家属应坦然接受病人患病现实，多关心病人，留意病人的日常起居状况，尽可能幸免讓病人独居;并应主动制造条件，争取早日为病人进行植入ICD治疗。3 小结经过医护人员细心的治疗和护理，患者住院期间病情得到了操纵，并了解了本病的相关学问及自我抢救措施。Brugada综合征的药物治疗不能预防猝死的发生，植入性心律转复除颤器是迄今为止唯一被证明能有效预防心脏猝死的治疗3，向患者及家属讲解此种治疗方法的意义和重要性，争取