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特种行业许可证审批表（典当行）公安局制年月日企业名称法人代表经营地址电话企业性质注册资本经营范围所属派出所经营负责人电话治保负责人营业面积从业人员数量典当经营许可证编码及有效期限申请理由申请单位：年月日身份证、暂住证粘贴处近期免冠昭八、片寸后无产权证明或使用权功效证明租赁场所启尢租赁协议房屋是否符合消防管理规定房屋是否符合国家安全标准后无水像设备录像资料保存时间是否设置报警装置是否配备保安人员有无门窗防护设施有无保险箱（柜、库）是否配备消防器材柜台是否设置防护设施是否建立安全制度是否有法人个人股东、高管人员无犯罪记录证明以上项目由申请单位填写分、县（市）局审核息见主管社区队长、所长：年月日社区、治安大队长：年月日主管局长：年月日（公章）地批l事区局见»审大队长：年月日主管支队长:月日（公

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