系统精讲血液免疫过敏性紫癜病人的护理

1、1.小儿，12岁。因近2天走路感觉关节不适而就诊。医生检查发现关节功能异常且于下肢处皮肤有紫癜，考虑为过敏性紫癜关节型。过敏性紫癜“关节型”的特点应除外 A.为单个或多个大关节的损害，呈游走性B.多有积液不留下畸形C.关节疼痛及肿胀常固定在1个或2个D.多累及膝、踝关节E.偶尔关节炎出现在紫癜前12天【答案】:C 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜约1/3病人出现关节肿痛，多累及膝、踝、肘等关节，可单发亦可多发，不固定而呈游走性，一般无红、热，有积液，不遗留关节畸形。偶尔关节炎出现在紫癜前12天。此型临床称“关节型”。2.严重腹型紫癜患儿应当给予 A.禁食B.流食C.半流食D.低

2、盐饮食E.少渣饮食【答案】:A 【解析】:严重腹型紫癜患儿应当禁食，以防消化道出血。一般腹型紫癜患儿给予无动物蛋白、无渣饮食。3.过敏性紫癜过敏性紫癜患儿常见的首发症状为 A.关节肿痛B.腹胀便血C.皮肤紫癜D.水肿伴血尿E.腹痛伴呕吐【答案】:C 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现考点。过敏性紫癜首发的特征性表现为皮肤紫癜。根据病变累及部位所出现的表现分为单纯型、腹型、关节型、肾型以及混合型5种类型。4.女孩，14岁。3天前下肢皮肤出现紫红色大小不等紫癜，今日发现紫癜颜色变深伴皮肤水肿。到医院检查确诊为过敏性紫癜。关于过敏性紫癜的描述，错误的是 A.为毛细血管变态反应性炎症B.主要见于学龄期儿

3、童C.四季均可发病，春秋多见D.预后多良好E.病毒感染不是患此病原因【答案】:E 【解析】:考察过敏性紫癜基本概念和病因考点。过敏性紫癜是以毛细血管变态反应性炎症为基础的疾病，主要见于儿童及青少年。四季均可发生，但春秋季多见。 多为自限性，能逐渐恢复。麻疹、风疹等病毒感染可导致发病。5.女孩，13岁。因关节不适到医院检查，经医生检查确诊为关节型过敏性紫癜收入院治疗。通过与其他病友交谈得知，该病有几种类型，其中过敏性紫癜患者最常见的类型是 A.紫癜型B.关节型C.腹型D.肾型E.混合型【答案】:A 【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。5种类型中以紫癜型(单纯型)最常见

4、，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布、分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。6.小儿，14岁。患过敏性紫癜住院治疗。通过与其他病友交谈发现虽患同一种病，症状却不相同。经咨询护士后得知该病有不同类型，而过敏性紫癜临床分型中不包括 A.紫癜型B.关节型C.肾型D.腹型E.神经型【答案】:E 【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜常见类型的考点，需掌握。本病分为以下5型：紫癜型；腹型；关节型；肾型；混合型。7.男孩，13岁。确诊为过敏性紫癜住院接受治疗。通过与其他病友交谈得知该病因类型不同表现也不一样。但过敏性紫癜的临床表现中除外 A.反复发作性皮肤紫癜

5、，大小不等，高于皮面，对称性分批出现，多位于下肢及臀部B.腹型表现为阵发性腹绞痛或持续性钝痛，多位于脐周或下腹部C.关节型多见四肢大关节游走性疼痛，常伴有关节肿胀、发热D.关节型治愈后留有后遗症E.紫癜发生一周后若出现蛋白尿、血尿或管型尿为肾型【答案】:D 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。紫癜型(单纯型)：最常见，主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。腹型：腹痛，位于脐周或下腹绞痛或持续性钝痛。关节型：关节痛，常伴关节肿胀、发热。多见四肢大关节，反复发作疼痛，不留后遗症。肾型：一般多在紫癜发生后1周，出现蛋

6、白尿、血尿或管型尿。8.过敏性紫癜较少累及的脏器是 A.皮肤B.关节C.胃肠D.心脏E.肾脏【答案】:D 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的血管炎综合症。病变主要累及皮肤、肾脏、关节及胃肠道，少数涉及心、肺等器官。9.男孩，12岁。因关节疼痛及功能障碍到医院检查，医生查体时发现该患儿皮肤有大小不等、融合成片的紫癜，诊为过敏性紫癜收入院治疗。过敏性紫癜患儿皮肤紫癜最常出现的部位是 A.上肢B.面部C.躯干D.下肢，臀部E.四肢【答案】:D 【解析】:此为记忆性题目，考察过敏性紫癜单纯型（紫癜型）的考点，需掌握。皮肤紫癜多出现于下肢及臀部。10.患儿男，

7、10岁，1周前患扁桃体炎，近日下肢出现对称性皮疹，踝关节疼痛呈游走性，腹部有压痛，症状较重，确诊为过敏性紫癜而入院。关于该患儿的治疗原则，下列选项错误的是 A.控制感染B.寻找过敏原，祛除病因C.禁用糖皮质激素D.止血E.脱敏【答案】:C 【解析】:考察过敏性紫癜的治疗原则。患儿“踝关节疼痛呈游走性，腹部有压痛”为腹型和关节型。糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好，能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠道痉挛，减轻肠壁水肿。11.患者女，23岁，诊断为过敏性紫癜入院，晚上突然出现剧烈腹痛，处理正确的是 A.腹部热敷以止痛B.可用解痉止痛药物止痛C.应用吗啡止痛D.应用阿司匹林止痛E.腹部按摩促进

8、肠蠕动【答案】:B 【解析】:考察过敏性紫癜护理措施考点。过敏性紫癜腹痛时需遵医嘱皮下注射阿托品缓解症状，禁止热敷。同时密切观察大便颜色、性状，如有异常及时通知医生对症处理。12.患者男性，14岁，自出生后不久经常扁桃体发炎，6岁以后发作次数减少。近2天发现双下肢及臀部皮肤有紫癜，对称分布，分批出现，大小不等，呈紫红色。今上午起床时突感脐周和下腹阵发性疼痛，伴恶心、呕吐。经医师询问，2周前曾有上呼吸道感染史，并检查证实为过敏性紫癜。根据该患者病变累及部位所出现的表现，属于临床什么类型 A.肾型B.腹型C.关节型D.皮肤型E.混合型【答案】:E 【解析】:此患儿有紫癜型和腹型的表现，为混合型。1

9、3.患者男性，9岁，上呼吸道感染后不久发现臀部和下肢皮肤分批出现瘀点、瘀斑，大小不等，呈紫红色，高出皮面。1周后又出现血尿、蛋白尿、管型尿。医院检查血小板计数、出血时间和凝血时间均正常。患儿可能患了 A.血友病B.白血病C.过敏性紫癜D.弥漫性血管内凝血E.特发性血小板减少性紫癜【答案】:C 【解析】:考察过敏性紫癜临床表现的考点。过敏性紫癜患者紫癜型(单纯型)主要表现为皮肤瘀点、瘀斑，多位于下肢及臀部，对称分布，分批出现，可融合成片稍高出皮肤表面，可反复发作，少数出现荨麻疹。肾型一般多在紫癜发生后1周，出现蛋白尿、血尿或管型尿。多数病人在数周内恢复，少数病人可迁延数月，发展为慢性肾炎或肾病综合征，甚至尿毒症。11岁男童，因双下肢皮肤出现紫红色出血点来院就诊，经检查确诊为过敏性紫癜。14.目前该患儿双下肢及臀部出现大量紫癜，此时护士除应采取措施保护患儿皮肤外，还应当注意预防 A.心脏损害B.体温过高C.口唇干裂D.消化道出血E.淋巴结肿大【答案】:D 【解析】:考察过敏性紫癜护理措施的考点。对过敏性紫癜患者的护理，除保护皮肤外，应注意观察有无腹痛及其性质、部位、程度和持续时间，有无便血，以及