三基三严考试内科精彩试题及问题详解

1、实用标准三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名：得分：一、选择题（每题0.5 分，共 33 分）A 型题1、 28 岁男性，急起发热，胸痛气促6 天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124 次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A. 静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C. 静脉滴注多巴胺D. 持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、 诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（）A. 硫氮卓酮B.心得安C. 异搏定D. 地高辛E. 安定3、 某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A. 奎尼丁B. 心律平C. 胺碘酮D

2、. 利多卡因E. 吡二丙胺4、 以下哪种情况不宜用阻滞剂（）A. 二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D. 变异型心绞痛 E. 室性早搏5、 肺炎球菌肺炎，炎症消散后，常见的是（）A. 肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C. 肺组织完全恢复正常文案大全实用标准D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、 严重的型呼衰， 不能吸入高浓度氧， 主要是因为 （）A. 缺氧不是主要因素B. 可引起氧中毒C. 兴奋呼吸中枢，促使 CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E. 以上都不是7、 肺心病患者， 测血气： PH 7.25, PaO25.3 KPa(40mmHg),PaCO2 9

3、KPa(67.5mmHg),HCO2 19mmol/L,BE -6mmol/L, 应诊断为（）A. 失代偿性呼吸性酸中毒B. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 C. 代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E. 代偿性呼吸性酸中毒8、 纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A 输碱性溶液，使PH值恢复正常B. 纠正电解质紊乱C. 改善通气 D. 使用脱水剂减轻脑水肿E. 以上都不是9、 20 岁男性患者，近来感乏力. 食欲不振 . 夜有盗汗，以往无慢性咳嗽史， X 线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌，应诊断为（）A. 右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B. 右

4、上肺继发型肺结核，涂（ +），初治C. 右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D. 右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E. 血行播散性肺结核，涂（ +），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）文案大全实用标准A. 恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E. 明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）A. 节律性上腹痛B.胃酸增高C. 钡餐球部激惹变形D. 大便匿血试验阳性E.胃镜检查12、消化性溃疡最常见的并发症是（）A. 幽门梗阻B.穿孔C. 癌变D. 出血E.反流性食管炎13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是（）A. 碱性磷酸酶增高B.谷酰转酞酶增高C. 甲胎蛋白增高 D.

5、乳酸脱氢酶增高E. 单胺氧化酶增高14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是（）A. 清除致病菌的毒素B.减少霉菌的繁殖C. 抑制肠道细菌减少氨的形成D.预防原发性腹膜炎E.防止继发性肠道感染15、下述哪项最能反映门脉高压的特征（）A. 脾脏肿大B.腹水形成C. 食管静脉曲张D. 腹壁静脉曲张 E. 痔核形成16、男性， 28 岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。 PPD IgG（ +- ），最可能的诊断是（）A. 克罗恩氏病B.肠结核C. 右侧结肠癌D. 阿米巴肉芽肿

6、文案大全实用标准E. 溃疡性结肠炎17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是（）A. 前者有全血细胞减少，后者无B.前者有血小板减少，后者无C. 前者骨髓增生低下，后者无D.后者 Ham实验阳性E.以上都不是18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏（）A.IX 因子B.V因子C.VII因子D.II因子E.以上都不是19、正常止血过程决定于以下哪几个因素（）A. 血小板质和量及血管壁的正常B.皮肤的完整性及凝血因素的正常C. 血小板的质和量. 血管壁及凝血因素正常D. 血小板质和量正常，凝血因素正常E. 凝血因素正常，骨髓正常，血小板质和量正常20、

7、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好（）A. 血清总 T3 总 T4B.血浆 TSH水平C.血浆 TRAb测定D.THR兴奋试验E.T3抑制试验21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）A. 青光眼B.重度高血压C.活动性肺结核D.骨质疏松E. 怀孕文案大全实用标准22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（）A. 植物神经B.第对颅神经C. 脊髓神经根D. 周围神经E. 脊髓前角23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（）A. 流行性出血热B.肾结核C. 肾肿瘤D. 肾小球肾炎E.感染性心内膜炎24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A. 红细胞管型B.上皮

8、细胞管型C. 白细胞管型D. 颗粒管型 E. 混合管型25、结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（）A. 系统性红斑狼疮B. 系统性进行性硬化症C. 皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症26、下列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A. 系统性红斑狼疮B. 皮肌炎C. 系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎27、结节性多动脉炎与系统性红斑狼疮，下列哪一项最具有鉴别诊断价值的是（）A. 关节痛B. 肾脏损害C.ANA 阳性D.ANA 细胞计数增加，嗜酸性粒细胞增加，血小板增加E. 皮肤红斑28、下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（）A. 病前常有呼吸道感染症状B.损害平面

9、以下传导束型感觉障碍C. 大小便障碍文案大全实用标准D. 损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进29、不适合小脑后下动脉闭塞的临床表现为（）A. 突发眩晕B.眼球震颤C. 双下肢瘫痪D. 小脑性共济失调 E. 同侧面部及对侧半身痛温觉减退30、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A. 水痘 . 风疹B.猩红热C. 麻疹D. 斑疹伤寒E. 伤寒31、下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标（）A.HBsAg B. 抗 HBs C.HBeAg D. 抗 HBe E. 抗 HBc32、周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼B 、口角有无歪斜C 、面部有无感觉

10、丧失D 、能否闭眼、皱额E 、鼻唇沟有无变浅33、面神经麻痹的贝尔现象是指（）A、眼不能闭合或闭合不全B 、闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜C、闭眼时病侧眼球转向内上方，露出白色巩膜D 、示舌时口角歪向健侧E 、伴有同侧味觉障碍34、除面神经麻痹外，周围性面瘫还见于（）A、格林 - 巴利综合症B 、乳突炎C 、听神经瘤D 、中耳炎E、以上都对35、左侧面神经炎所致面神经麻痹的主要表现为（）A、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜B 、右眼睑不能文案大全实用标准闭紧，露齿时口角向左歪斜C、右眼睑不能闭紧，露齿时口角向右歪斜D 、左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜E、以上都不是B 型题A.

11、 奇脉B. 水冲脉C. 脉搏短绌D. 交替脉E. 重脉36、高血压病心功能不全（）37、动静脉瘘（）A. 心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音 C. 两者均有D. 两者均无38、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（）39、左房粘液瘤（）A. 鳞状上皮细胞癌B. 未分化细胞癌C. 腺癌D. 细支气管肺泡癌E.腺 . 鳞混合癌40、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（）41、手术治疗效果最好的肺癌是（）42、最常见的周围型肺癌是（）A. 原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D. 结核性胸膜炎E.肺外结核43、成年人最常见的肺结核类型是（）44、 60 岁男性患者，既往有肺结核史及

12、慢性咳嗽史，X 线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管文案大全实用标准及纵隔向左移，应诊断为（）A. 过敏性紫癜B.单纯性紫癜C. 血友病D. 原发性血小板减少性紫癜E. 血栓性血小板减少性紫癜45、皮肤散在瘀点和紫斑，无粘膜和内脏出血（）46、紫癜伴腹痛 . 关节痛和肾脏病变（）47、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）48、微血管病性溶血（）A. 周围血片上有幼粒细胞B.巨脾C. 两者均有D. 两者均无49、骨髓纤维化症（）50、脾功能亢进（）A. 胰岛素B. 磺脲类C. 硫脲类D. 同位素碘E.甲状腺次全手术治疗下列疾病选用：51、 1 型糖尿病（）52、 2 型糖尿

13、病无并发症者（）53、糖尿病酮症酸中毒（）54、 15 岁 Graves 甲亢症患者（）A. 红细胞生成素B.泼尼松C. 消炎痛D. 青霉素E.呋塞米55、类风湿性关节炎（非活动期）用（）56、肾性贫血用（）文案大全实用标准57、肾病综合征用（）A. 血沉增快B.抗 Sm抗体阳性C. 两者均有D. 两者均无58、类风湿性关节炎（）59、系统性红斑狼疮（）X 型题60 、以下哪项为心电图上诊断室性心动过速的有力证据（ ）A. 室性夺获 B.QRS 波群增宽在 0.14 秒左右，继发 ST-T 改变C. 室性融合波D.心室率超过100 次/ 分 , 节律整齐或轻度不整齐61、急性心肌梗死患者听诊心

14、脏时, 可有以下体征（）A. 心包摩擦音B.胸骨左缘34 肋间收缩期杂音C. 心尖区收缩中晚期喀喇音D. 第四心音62、以下疾病常有晕厥发作并可能猝死（）A. 预激综合征B.肥厚型心肌病C. 室间隔缺损D. 主动脉瓣狭窄63、下列哪些项目可作为诊断慢性肺心病的条件（）A. 慢性肺 . 胸疾病史B.左室肥大或左心衰竭C.右室肥大或心衰竭D. 肺动脉高压表现E. 以上都不是64、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A. 脑水肿B. 加重组织缺氧C. 碱中毒D. 缺钾E.低血糖文案大全实用标准65、血红蛋白尿的临床表现为（）A. 尿液静置后有红色沉淀B.尿色呈红葡萄酒色C

15、. 全身无溶血的表现D. 显微镜检无红细胞或少数红细胞66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有（）A. 大量蛋白尿B.持续性少尿或无尿C. 显著高血压D. 迅速发生并加重的肾功能损害二. 填空题（每空0.5 分，共 12 分）1 、Austin Flint（ 奥 弗 氏 ） 杂 音 系 指 于_ 区在 _期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为_。3 、收 缩 压 的 高 低 主 要 取 决 于 _ 和_；舒张压则主要取决于_。4、肺结核化疗的原则是_._._._._ 。5、支气管哮喘可引起_呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起_性呼吸困难。6 、食管静脉曲张

16、破裂出血的内镜治疗目前主要采用_._ 。7、肝性脑病的临床分期是文案大全实用标准_._._._ 。8、治疗三叉神经痛的首选药物为_。9、 强直 - 阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔_, 角膜反射_。10、 重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有_._ 。三. 问答题（ 1 5 题每题 7 分， 6、7 题每题 10 分共 55 分）1、试述急性心肌梗死的临床症状2、简述肝硬化腹水形成的机理？3、慢性肺心病右心室肥大的机理是什麽？4、某男， 40 岁，于 12 月 20 日晚骑自行车回家，迎风大天气较冷，回家后感面部发木用手按摩后症状无改善，次日同事发现其口角歪斜，左眼闭合受限。来院查体：意识

17、清，内科系统检查无异常，左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5 级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查正常。请写出：诊断要点、诊断及治疗原则。5、甲亢患者由于T3， T4 分泌过多引起的临床表现有哪些？6、40 岁女性病人， 半年前不全流产， 以后月经不正常， 20-25 天一次周期，每次持续 10 天左右，月经量多，近 1 月来头晕，乏力，活动后心悸气短。 末稍血 Hb75g/L,PC 250 109/L, 红细胞大文案大全实用标准小不等色淡。诊断最可能是什么？如何进一步确诊？7、试述病历书写基本要求文案大全实用标准答案一、选择题1

18、.E 2.D 3.D 4.D 5.C 6. E 7.B 8.C 9.B 10.D11.E 12.D 13.C 14.A 15.C 16.A 17.D 18.A 19.C20.C21.C 22.D 23.D 24.C 25.A26.B 27.D 28.E 29.C 30A31C 32D 33 B 34E 35A 36D 37.B 38.C 39.A 40B 41.A 42.C43.C44C 45B 46.A 47.C 48 .E 49、 C 50 、B 51 、A 52B 53.A54.C55.C56.A57.B58.A59.C60.ABC61.ABCD62.BD 63.ACD 64.ABCD

19、65.BD 66.BD二、填空题1、心尖区舒张期2、硝普钠3、心肌收缩力心搏量外周血管阻力4、早期联用适量规律全程5、吸气呼气6、硬化剂注射食管静脉套扎术7、前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期8、卡马西平9、扩大消失10、新斯的明吡啶斯的明三、问答题文案大全实用标准1、急性心肌梗死的临床症状为： 心前区绞痛； 全身症状，包括发热、心动过速、白细胞增高； 胃肠道症状失常，如恶心、呕吐、腹涨 心律失常，如室性期前收缩或阵发性心动过速 低血压或休克； 心力衰竭2、肝腹水形成与下列因素有关：门静脉压增高导致毛细血管渗透性增加，组织液回吸收减少漏入腹腔；血浆胶体渗透降低，肝合成白蛋白功能减低。当血清白蛋白低于 2530g L 时血浆处渗入腹腔；肝淋巴液生成过多：肝静脉血流受阻时肝窦淤血，血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水；肾小球过滤率下降；一些体液物质因素：因雌激素升高，继发性醛固酮增多，抗利尿激素增多，心钠素降低等促使钠、水重吸收增加，形成腹水。3（1）缺氧性肺