深圳市C证教师培训简板

1、认知行为治疗的理论与技术深圳市红岭中学 杨晓燕EMAIL：C证培训今天的学习认认知行知行为为治治疗疗的介的介绍绍认认知行知行为为治治疗疗的具体的具体应应用用3行行为为治治疗疗的的概概念念与与理理论论12具体具体个个案的案的辅导过辅导过程程4今今 天天 的的 内内 容容01 行为就是所说所做行为包括个体的行动，它并不是个体的静态的特征，如果你说一个人生气了，那么你还没有真正看到这个人的行为，而只是简单地把这个行为进行了分类。02 行为具有一种或一种以上的测量尺度你可以测量一种行为的频率，行为持续的时间，行为的强度，这些都是行为的自然尺度。03 行为可以由别人或者自己观察、描述和记录当一种行为发生

2、时，人们可以看到它，也就可以描述与记录它。04行为对外界环境产生影响，自然或者社会行为包括时间和空间运动的行动，行为的发生对周围的环境产生影响，你触动开关，灯亮了。有时行为的对象就是人本身。05行为受自然规律支配行为的出现是受到环境事物的系统性影响的，基本行为原理描述了行为和环境事件之间的功能性关系，描述了我们的行为是如何被环境事件所影响。06行为可以是公开的，也可以是隐蔽的公开行为是指可以被行为人发外的人观察并记录的个体行动，思考则是隐蔽行动，它无法被另一个个体观察和记录。行为的实例(行为是就是呈现)小芳坐在计算机前给朋友写信。李明的论文又迟交了一周，因数他和老师说他要回去看生病的奶奶。老师

3、接受了论文，并没有给他任何处罚。行为的宏观理解个体的图式是个体建立关于世界特征及世界如何运作的核心信念。家庭社会文化人类人类时间时间认知行为情绪生理行为的微观分析行为的微观分析 认知 情绪 躯体 动作交感神经系统的反应:兴奋,亢奋,活动副交感神经系统的反应:抑郁,放松,休息四种常见战斗战斗逃跑逃跑木僵木僵假假死死人类也有同样相对应的行为，积极进取，顺其自然，麻木一点，装看不见。为什么生病为什么生病 所有的症状都是有功能的 任何行为,包括非适应行为都是是受到了强化而固定下来的(症状的美丽和症状的艺术) 在你拿走病人的生存武器之前帮他发现并掌握新的武器 每扇门后面都是一个灿烂的人生认知行为治疗(欧

4、洲) S-R-C 不注意成因不注意成因,关注使行为维持关注使行为维持的条件的条件功能性行为分析的操作模式 S = 扳机情景扳机情景 /之前的刺激之前的刺激 R = 反应反应/ 行为行为 躯体的躯体的 / 言语的言语的 / 情绪的情绪的 /认知的认知的 /生理的生理的 C = 后果后果 (强化因素强化因素) 对后果的预期常常激发和维持(问题)行为! (想法和认知的重要角色想法和认知的重要角色)S O R C行为功能分析行为功能分析刺激和情境刺激和情境机体机体, ,个人因素个人因素反应反应: :认知认知/ /情绪情绪/ /生理生理/ /动作动作结果结果*选择一种情绪：愤怒、高兴、痛苦、悲伤等任意一

5、种情绪*遇到什么事你会有这样的情绪?*有这样的情绪你会如何表现？*如何增加这种情绪的出现？*如何降低这种情绪的出现情绪17精神障碍遗传原因创伤性的经历剥夺持久不利的学习环境生理性发育障碍躯体情况脑损伤选择一种一种综合的观点: 素质-t1t2t3基因环境易感性易感性应激症状持续性的阶段性的核心成分：易感性，应激/解释附加变量：应对，复原力心身障碍病心理易感因素躯体易感因素不良情绪反应中介机制社会因素(生活事件)心身障碍理化生物因素机体功能状态机体器官易感性 神经免疫机制神经递质机制神经内分泌机制神经生理机制行为治疗寻求患者困扰的引发与持续的因素，并改变这些因素以减低患者的焦虑，忧郁等不适应的状况

6、，而最终的目的是要增加患者自我控制或自我管理的能力。-心理因素-生理因素-环境社会因素相互影响而产生的。重要的概念重要的概念 强化：正性强化与负性强化正性强化(想要的东西持续出现.) 一个行为的发生。 随着这个行为出现了刺激的增加或者刺激强度的增加。 导致了行为的增强。负性强化(不想要的东西消失了) 一个行为的发生。 随着这个行为出现了刺激的消除或者刺激强度的降低。 导致了行为的增强。认知行为疗法(美国) 认知治疗是以认知模式为基础的,这个模式假设人的情感和和行为受他们对事件的知觉的影响。 人们的感觉是和他们怎么样解释和理解这个情境有关。(此时此地)情境本身不能直接决定他们的感觉,他们的情感反

7、应是受他们对事件的知觉所调节。 麻烦不是麻烦,如何解决麻烦才是麻烦.“禅宗”?中国的认知行为疗法? 幡动?心动? 放下?核心信念核心信念中间观念中间观念自动思维自动思维情绪情绪行为行为生理反应生理反应刺激和事件刺激和事件核心信念核心信念中间观念中间观念自动思维自动思维情绪情绪行为行为生理反应生理反应刺激和事件刺激和事件我不能胜任如果我不能完全理解这件事，说明我反应迟钝听课太难了忧伤，头看别的地方，头的沉重感。认知歪曲列表 读心术读心术:即使没有他人在想什么的充分证据，你也以为自己知道即使没有他人在想什么的充分证据，你也以为自己知道人们在想些什么。例如，人们在想些什么。例如，“他认为我是一个失败

8、者他认为我是一个失败者”。 预测未来预测未来:你对未来进行预测你对未来进行预测事情会变得更糟或者前面有危事情会变得更糟或者前面有危险。例如，险。例如，“我考不过这次考试我考不过这次考试”，或者，或者“我不会得到这份工我不会得到这份工作作”。 灾难化灾难化：你相信已经发生的或者即将发生的事情是如此的糟糕：你相信已经发生的或者即将发生的事情是如此的糟糕和难以忍受，以至于你不能够承受它。例如：和难以忍受，以至于你不能够承受它。例如：“如果我失败，如果我失败，那将太可怕了那将太可怕了”。 贴标签贴标签：你给自己或他人以整体的负性评价。例如，：你给自己或他人以整体的负性评价。例如，“我是不我是不受欢迎的

9、受欢迎的”，或者，或者“他是个极讨厌的人他是个极讨厌的人”。 低估正性欣喜低估正性欣喜：你认为自己或他人所取得的正性的成绩是微不：你认为自己或他人所取得的正性的成绩是微不足道的。例如，足道的。例如，“是妻子都会那么去做，所以她对我好并不算是妻子都会那么去做，所以她对我好并不算什么什么”，或者，或者“那些成功是很容易达到的，所以它们并不能说那些成功是很容易达到的，所以它们并不能说明什么明什么”。 选择性负性关注选择性负性关注：你几乎只关注于负性信息而很少注：你几乎只关注于负性信息而很少注意到正性信息。例如：意到正性信息。例如：“看看所有这些不喜欢我的看看所有这些不喜欢我的人人”。 过度概念化过度

10、概念化：在只有少量信息的情况下就对整体做出：在只有少量信息的情况下就对整体做出消极预测消极预测例如，例如，“这总是会发生在我身上，我在这总是会发生在我身上，我在很多事情都失败了。很多事情都失败了。” 两极化思维两极化思维:你以全或无的方式来看待时间或人。例如，你以全或无的方式来看待时间或人。例如，“我被所有的人拒接，我被所有的人拒接，”或者或者“这完全是浪费时间。这完全是浪费时间。” 应该应该：你根据事物应该怎样而不仅仅依据事物是什么：你根据事物应该怎样而不仅仅依据事物是什么来评价事件。例如。来评价事件。例如。“我应该做的好。如果我做不好，我应该做的好。如果我做不好，那么我就是一个失败者那么我

11、就是一个失败者”。 个人化个人化：你将消极事件更多地归因于自己的过失，而：你将消极事件更多地归因于自己的过失，而没有看到他人也有责任没有看到他人也有责任例如，例如，“离婚是由于我失离婚是由于我失败败”。 责备责备：你认为是其他引起了你的负性情绪，从而拒绝：你认为是其他引起了你的负性情绪，从而拒绝承担改变自己的责任。例如，承担改变自己的责任。例如，“她应该为我现在的感她应该为我现在的感受而受到谴责受而受到谴责”，或者，或者“我的父母造成了我所有的问我的父母造成了我所有的问题题”。 不公平的比较不公平的比较：你根据不切实际的标准来解释事件，：你根据不切实际的标准来解释事件，并主要关注那些比你做得好

12、的人，然后再比较中做出并主要关注那些比你做得好的人，然后再比较中做出你比较差劲的判断。例如，你比较差劲的判断。例如，“她比我更成功她比我更成功”，或者，或者“这次测验其他人比我做得更要好这次测验其他人比我做得更要好”。 后悔倾向后悔倾向：你认为在过去你应该能做得更好，而不是：你认为在过去你应该能做得更好，而不是关注你现在能在哪些方面做得更好。例如，关注你现在能在哪些方面做得更好。例如，“如果我如果我努力的话，我就能拥有一份更好的工作努力的话，我就能拥有一份更好的工作”，或者，或者“我我本不应该那样说本不应该那样说”。 如果如果怎么办怎么办？：你持续地问一系列诸如？：你持续地问一系列诸如“如果某

13、如果某事发生了该怎么办？事发生了该怎么办？”的问题，不满意任何答案。例的问题，不满意任何答案。例如，如，“是，但是如果我紧张了怎么办？是，但是如果我紧张了怎么办？”或者或者“如果如果我不能屏住呼吸怎么办？我不能屏住呼吸怎么办？” 情感推理情感推理：你让你的感受支配了你对现实的解释。例：你让你的感受支配了你对现实的解释。例如，如，“我心情沮丧；因此，我的婚姻不会有好结果我心情沮丧；因此，我的婚姻不会有好结果”。 不能驳斥不能驳斥：你拒绝任何可能与你的负性想法相矛盾的：你拒绝任何可能与你的负性想法相矛盾的证据或者观点。例如，当你有证据或者观点。例如，当你有“我不可爱我不可爱”这样一个这样一个负性想

14、法的时候，你拒绝任何人们喜欢你的证据，从负性想法的时候，你拒绝任何人们喜欢你的证据，从而你的想法不会被驳倒。另外一个例子是：而你的想法不会被驳倒。另外一个例子是：“那不是那不是真实的观点。那有更深的问题，还有一些其他的因真实的观点。那有更深的问题，还有一些其他的因素素”。 聚焦判断聚焦判断：你以一种黑白评价的方式（好：你以一种黑白评价的方式（好坏或者优坏或者优等等劣等）来看待自己、他人和事物，而不是简单的劣等）来看待自己、他人和事物，而不是简单的描述、接受或者理解。你根据武断的标准不断地衡量描述、接受或者理解。你根据武断的标准不断地衡量自己和他人，发现自己和他人的不足。你关注对他人自己和他人，

15、发现自己和他人的不足。你关注对他人的评价，也关注对自己的判断。例如，的评价，也关注对自己的判断。例如，“在大学里我在大学里我的表现不够出色的表现不够出色”，或者，或者“如果我打网球的话，我不如果我打网球的话，我不会打得很好会打得很好”，或者，或者“看她是多么成功啊，我是不成看她是多么成功啊，我是不成功的功的”。我有几个歪曲思维扰乱我的情绪?两极化思维读心术预测未来灾难化贴标签低估正性欣喜选择负性关注过度概念化应该个人化责备不公平的比较后悔如果怎么办情感推理不能驳斥聚焦判断贝克认知行为治疗的目的以认知为策略，行为技术为方法以认知为策略，行为技术为方法以改变求助者的歪曲认知为终极目标以改变求助者的

16、歪曲认知为终极目标以行为推动认知的改变以行为推动认知的改变每一个体都有自己独特的认知模式性格特征性格特征早年的经历与教育早年的经历与教育个体认知模式个体认知模式个人素质个人素质潜在假设潜在假设个案分析 女孩子，很胖，10岁，有一个刚一岁的弟弟，父母都是企业的高管，最近有两个月不上学了，因为每天都会肚子痛，妈妈最近几年全职在家。医院说孩子肠胃不是很好，可是并不严重。如何分析 行为的宏观分析：家庭、素质、环境 行为的微观分析：每次发生这个行为时大家的反应是如何的，SORC 你从哪个地方找突破口?基本技术 识别自动思维：刚刚你在想些什么？脑子里出现了些什么样的词？或者说你觉得可能在想些什么？假如另一

17、个朋友出现了这样的烦恼，你觉得他可能在想些什么呢？ 具体化技术：0-100分/0-10分/0-100% “你能说说看，如果给生气评个分的话，0-100分，在这件事上你给自己打多少分？” 你觉得在这件事上你要负多少责任？如果责任是0-100%。 你说的晚上失眠,做恶梦,一个晚上都没睡好,想想看,具体是多长时间呢? 你说你很生气,能不能具体地说说看是一件什么样的事让你生气? 你说晚点回来,具体是指的几点钟呢? ABCDE技术激活性事件激活性事件(A)信念信念(B)情绪反应情绪反应(C) 可选择的想可选择的想法法(D)可选择的情可选择的情绪与反应绪与反应(E)一个好朋友在我生日的那天没有给我打电话我

18、对她来说并不重要伤心，沮丧也许她忘记了，发生一些意外的情况原谅，没有那么伤心 问题解决作业表：主要用在做决策上面。比如出去工作还是在家全职当太太，是个人开公司，还是在公司里当职员？工作之利工作之不利1、挣钱2、利于个人成长1、空闲时间少2、没办法陪孩子将内在注意力集中在身体的反应上，渐次进入类似将内在注意力集中在身体的反应上，渐次进入类似被催眠后的潜沉的意识状态，藉由生理上的放松促被催眠后的潜沉的意识状态，藉由生理上的放松促进精神上的放松以达到身心一致的境界。进精神上的放松以达到身心一致的境界。自主训练自主训练自我放松训练是一种藉由将个人注意力贯注于特自我放松训练是一种藉由将个人注意力贯注于特

19、定生理机能而有效地促进身体和精神之深度放松定生理机能而有效地促进身体和精神之深度放松状态的方法。此法在临床上的应用不仅限于治疗状态的方法。此法在临床上的应用不仅限于治疗因长期压力引起的身心失调或病变状态，它更广因长期压力引起的身心失调或病变状态，它更广泛适用于预防及抑制身心病症的形成。泛适用于预防及抑制身心病症的形成。自我放松训练法之基本阶段的六项内容自我放松训练法之基本阶段的六项内容1) 沉重感练习沉重感练习(工作臂、两手臂、手脚、全身工作臂、两手臂、手脚、全身)2) 温热感练习温热感练习(工作臂、两手臂、手脚、全身工作臂、两手臂、手脚、全身)3) 呼吸练习呼吸练习4) 心脏练习心脏练习(心跳、脉博心跳、脉博)5) 腹部练习腹部练习(肚子肚子)6) 额头练习额头练习(额头额头)(