临床常见护理缺陷原因分析及防范措施

1、临床常见护理缺陷原因分析及防范措施近几年 , 随着医学知识的普及和人们法制观念的增强 , 医疗纠纷呈 现逐年上升的趋势 , 其中护理缺陷也是导致纠纷的一大隐患 , 特别是 “举证责任倒臵”及新的医疗事故处理条例的出台 , 扩大了医疗 事故的内涵 , 护理人员将面临更多的责任和严峻的挑战。 因此 , 如何采 取积极有效的防范措施 , 将护理缺陷降低到最低限度 , 现报告如下。1 常见的护理缺陷1.1 医嘱处理缺陷 包括医嘱处理不及时 ; 医嘱转抄错误 ; 医嘱签字后 未执行等。1.2 口服药发放缺陷 包括口服药错发、 漏发、 早发或迟发 ; 发药后对 患者交待、解释不详 , 致多服、漏服、错服、

2、误服。1.3 注射、 输液缺陷 包括错注、 错输、 漏注、 漏输 ; 注射输液中药名、 剂量、浓度、方法、时间发生错误 ; 用药速度快慢调节发生错误。1.4 护理处臵缺陷 包括护理不周 , 造成不良后果者 ; 手术、 检查患者 应禁食而未禁食以致拖延手术和检查时间者 ; 各种检查、手术漏做皮 肤准备或备皮时划破多处皮肤影响手术及检查者 ; 抢救时执行医嘱不及时或延误供应抢救物资、药品影响治疗抢救者。1.5 护理观察缺陷 包括观察病情不细致 , 病情变化发现不及时 , 延误 病情者 ; 交接班不认真 , 不能按要求巡视观察或不坚守岗位 , 工作发生 失误 ; 发现问题 , 报告不及时或主观臆断

3、, 擅自盲目处理者 ; 监测数据 不准确、不真实 , 弄虚作假者 ; 护理观察项目遗漏 , 发生漏测、漏看、 漏做者。1.6 护理记录缺陷 一是资料收集不准确。 资料收集要求客观、 准确、 及时、真实、完整。如小腿外伤患者入院时已出现骨筋膜室综合征 , 下肢肿胀明显 , 护理记录中未详细记录入院时的情况。上述情况均为 可能发生的医疗纠纷埋下了隐患 , 在实施举证倒臵的程序中 , 导致院 方证据不足。 二是医疗记录与护理记录不一致。 临床护理记录不仅是 检查衡量护理质量的重要资料 , 也是医生观察诊疗效果、调整治疗方 案的重要依据。在法律上 , 也有其不容忽视的重要性。因为护士专业 水平有限 ,

4、 经验不足 , 以及医护双方在收集患者资料过程中信息来源 的误差 , 医护人员之间缺乏沟通 , 使医护人员记录不一致 , 引起患者及 家属对病情记录的真实性表示怀疑。一旦发生医疗纠纷 , 作为举证材 料在法律面前显得苍白无力。1.7 消毒隔离缺陷 包括各种无菌技术操作管理不善而发生感染者 ; 消毒液浓度配制不准确发生感染者 ; 器械清洗灭菌不彻底 , 培养有细菌生长 ; 一次性用品处理不当发生意外者 ; 院内感染监测项目未达标 准者。2 护理缺陷原因分析2.1 缺乏工作责任心 医院纳入经济市场后 , 少数护理人员只向钱看 , 认为护理工作社会地位低 , 收入少 , 待遇差 , 要上夜班 , 工

5、作辛苦 , 不安 心护理岗位 , 缺乏工作责任心 , 有时把家庭、个人情绪带到工作中 , 上 班心不在焉 , 造成执行医嘱错误 , 延误、遗漏治疗 , 观察病情不到位 , 护士法律意识淡薄 , 看不到护理工作中潜在的风险隐患 , 这也是引起 护理缺陷的原因之一。2.2 缺乏工作经验 年轻护士由于缺乏临床工作经验 , 操作技术水平 低或不熟练 , 与他人配合较差 , 不重视学习和业务技术培训 , 违反操作 规程 , 导致操作失误或操作错误而发生护理缺陷和事故。2.3 缺乏管理力度 护士长是科室管理的责任者 , 但由于各种原因 , 护 士长大量时间花费在应付事务工作上 , 缺乏护理风险管理的力度和

6、能 力 , 责任不清 , 奖惩不明 , 风险管理意识淡薄 , 质量控制流于形式 , 发生 护理缺陷后不认真组织讨论 , 不找原因及制定防范措施 , 都是护理缺 陷的隐患。2.4 缺乏查对制度 “三查七对”制度是避免护理缺陷的有效法宝 , 执行医嘱和各项治疗护理时护士必须严格遵守。 但有些护士因为工作 量大 , 为尽快完成任务怕麻烦 , 不认真执行“三查七对”制度 , 习惯性 进行操作 , 造成输错液体、打错针、发错药 , 导致发生护理缺陷 , 甚至 引起护理纠纷。3 防范措施3.1 加强护理管理 护理管理的成败直接影响护理质量。护士长是护 理管理的关键 , 护士长应严格把好护理质量、 护理安全

7、关 , 发现护理隐 患要及时组织讨论分析 , 提出防范措施 , 把不安全因素、 护理隐患抑制 在萌芽状态 , 对科室内的“重点人员”如进修生、实习生、低年资护 士 , 要按具体情况因人施教 , 提高其业务能力和综合素质 , 强化质量意 识 , 切实负起防范护理缺陷的责任。3.2 加强技能培训 加强年轻护士的技能培训和继续教育对防范护理 缺陷十分重要 , 要有计划、 有目标地组织护士业务学习 , 反复训练专业 技术操作 , 加大执行和考核力度 , 提高护士的业务水平。 不断更新知识 , 提高专业理论水平和技术操作水平 , 以及观察病情的变化能力 , 从根 本上防止护理缺陷发生。3.3 加强护患沟

8、通 沟通也是一种护理 , 是保证护理服务质量的关键 措施。 良好的沟通可以避免因护理缺陷引起的医疗纠纷 2,护士必须意识到护患沟通的重要性 , 自觉学习 , 提高沟通技巧 , 在治疗护理中使 用文明语言 , 尽量应用通俗易懂的语言 , 避免使用医学术语。 在沟通时 注意语言的方式、方法和语言的速度 , 还要注意患者的情绪及病情的 变化。尽早与患者沟通 , 以提高患者和家属对护士的理解和信任。3.4 充分发挥高年资护士作用 因为高年资护士既有扎实的专业知 识、 熟练的操作技能和丰富的临床经验 , 又有高度的责任素质 , 强化法 律意识 , 转变观念 , 切实做到以患者为中心 , 消除各种护理隐患 , 才能 减少和避免护理缺陷的发生 , 保证护理安全。心和善于及时发现、处 理问题的能力。高年资护士要为年轻护士把好关 , 做好传、帮、带、 教 , 工作安排上要新老搭配 , 以老带新