科技型中小企业技术创新基金项目监理信息表

1、科技型中小企业技术创新基金项目监理信息表基本信息基金资助类型： 无偿资助 贷款贴息 基金项目名称：基金项目代码：填表时间：企业法人代码：企业所在地：企业名称（盖章）：邮政编码：企业详细地址：企业法定代表人：联系电话：填表人：填表人电话： 传真：填表人手机：年报的附件材料 1.企业资产负债表、损益表 2.销售合同 3.技术合作协议 4.金融机构贷款合同 5.销售发票 6.增值税发票 7.银行进帐单 8.新获得各种证件、批件 9.成果鉴定 10.获奖证明 11其它附件材料企业情况企业人员状况企业年平均从业人数:人企业年末从业总数:人项目实施后人员变化: 不变 增加 减少变化人数:人（按文化程度分）

2、博士后、博士:人硕士:人大学:人大专:人其它:人（按工作岗位分）技术开发:人生产活动:人管理:人市场销售:人其它:人企业法定代表人情况出生年份:就任本职位年份:文化程度:所学专业:企业经济状况   单位（万元）企业总收入：（万元）其中:产品销售收入5600其中:技术性收入其中:商品销售收入其中:出口创汇总额(千美元)总成本与费用其中:利息支出实际上缴税费总额：（万元）其中:增值税其中:营业税其中:所得税比上年新增缴税总额：净利润：工业生产总值（现价规定）工业增加值本年技术开发经费支出额：其中:研究与发展支出企业年总资产增长率：企业年销售收入增长率：年末资产总计：（万元）其中

3、:流动资产其中:长期投资其中:固定资产合计其中:无形资产其中:固定资产原价其中:固定资产净值年末负债总计年末所有者权益（股东收益）总计其中:实收资本其中:盈余公积企业在研项目和开发项目总数3主要在研项目和开发项目情况项目名称:技术来源:项目名称:技术来源:项目名称技术来源:企业特性(认定的高新技术企业、国家高新区内的企业、科研院所办的企业、留学人员办的企业、科研院所整体转制企业、国家创业服务中心内的企业)项目情况项目负责人信息项目负责人姓名负责人联系电话项目参加人员总数高级人中级人初级人其它人项目其它主要参加单位及参与形式主要参加单位名称参与形式合作或协作单位性质项目技术来源技术来源A（自主研

4、发）:技术来源（合作开发:项目已到位资金（万元）已到位资金总额：创新基金资助：企业自有资金政府其它拨款金融机构贷款其它资金本年度到位资金总额创新基金资助资金支出情况（万元）支出总计购买生产设备基建流动资金销售费用其它本产品开发及试制其中：购买仪器设备项目进展情况按计划进行 进度超前 拖延 停顿 申请撤销项目出现问题主要原因：（按重要程度顺序选择）原因1：原因2：原因3：项目当前所处阶段 研发阶段 中试阶段 批量（规模）生产项目产品进入市场情况 已进入 尚未进入进入市场完成情况 按计划完成 拖延完成 超额完成本项目产品效益本年度（万元）执行期累计额（万元）工业增加值产品销售收入：出口创汇（千美元）净利润总额：交税总额：减免税额项目人员情况项目主要参加人员数量项目新增就业人数专利情况专利数：其中：发明专利数资金项目执行情况说明项目资金情况：（包括：项目资金落实，使用及存在的问题）项目实施进展情况：（包括：项