临床医学毕业考参考-内科

1、精选优质文档-倾情为你奉上毕业考内科部分复习大纲 内科理论部分呼吸系统：1、 呼吸系统疾病最常见的病因感染2、 COPD的标志性症状呼吸困难3、 诊断COPD的金标准肺功能检查 FEV1/FVC%70%4、 自发性气胸的临床表现临床表现 突发胸痛伴胸闷和呼吸困难。张力性可有气促、窒息感等，可有休克表现。X线表现 肺组织向肺门萎陷，形成气胸线例题：自发性气胸的典型表现是（D）A刺激性咳嗽 B呼吸困难 C胸闷、气促 D胸痛 E血压下降 解析：自发性气胸的典型表现是：在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。5、 肺结核的临床表现、X线表现、确诊

2、依据、治疗药物分型原发型肺结核（型）；血行播散型肺结核（型）浸润型肺结核（型）慢性纤维空洞型肺结核（型）肺外结核典型临床表现为午后低热，盗汗，乏力等；呼吸道表现为 咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷等X线表现（了解）原发性肺结核，x线表现为哑铃型阴影，或者表现为肺门淋巴结肿大的情况。血行播散型肺结核，x线可以表现肺内呈现大小，密度，分布三均匀的粟粒状阴影。继发型肺结核，表现为多态性，好发于上叶尖后端或者下叶背段。可以呈现小片状或者斑片状阴影，可以融合成为空洞，也有虫蚀样空洞样的情况。确诊依据 痰中找到结核分枝杆菌治疗药物 异烟肼、利福平、链霉素等副作用 主要是（以后一周练听力） 乙胺丁醇：球后视神经

3、炎异烟肼：周围神经炎 链霉素：听神经损害6、 型呼吸衰竭的定义缺氧伴二氧化碳潴留 PaO260mmHg，PaCO250mmHg7、 慢性支气管炎的临床表现、诊断标准临床表现咳嗽咳痰，喘息型慢支伴有喘息，发展为COPD有呼吸困难 诊断标准咳嗽咳痰或伴喘息，每年发作持续3个月，连续2年以上；排除其他可引起上述症状的疾病。8、 支气管哮喘的临床特征为反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难体征 表现为胸廓饱满，叩诊过清音，双肺闻及广泛哮鸣音9、 支气管扩张最常见的部位左下叶支气管10、 肺源性心脏病的定义、临床表现和体征定义是由于慢性肺、胸廓或肺血管疾病引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压和右心室肥大，伴或

4、不伴右心功能衰竭的一类心脏疾病临床表现代偿期：咳嗽咳痰、呼吸困难。肺部干湿啰音，肺气肿等体征。心尖区搏动位于剑突下，三尖瓣区出现收缩期杂音。失代偿期：呼吸衰竭（多为II型）和心力衰竭的表现（以右心衰为主）循环系统：1、 心绞痛急性发作时首选药物舌下含服硝酸甘油2、 风心病最长累及的瓣膜、二尖瓣狭窄的听诊特点二尖瓣二尖瓣狭窄 心尖区舒张期中晚期隆隆样杂音3、 高血压的诊断标准、分级；高血压常见的靶器官受累、预防高血压并发症的措施诊断标准必须以未服用降压药物、休息15分钟、非同日测血压三次均达到或超过成人高血压标准。 分级1级高血压 收缩压140-159 和（或）舒张压9099 2级高血压 收缩压

5、160-179 和（或）舒张压1001093级高血压 收缩压180和（或）舒张压110最常见靶器官受累： 早期 全身小动脉痉挛 晚期 心（主要是左心室肥厚）、脑（动脉血栓形成）、肾（肾动脉硬化和实质出血）预防 略4、 常见的抗高血压药物种类及其副作用利尿剂 电解质紊乱（氢氯噻嗪、呋塞米 低钾血症）受体阻断剂 支气管痉挛、心功能抑制ACEI 咳嗽、高钾血症、血管神经性水肿ARB 血钾升高、血管神经性水肿Ca 2+拮抗剂 水肿等5、 冠心病诊断的金标准冠脉造影或冠脉CTA6、 稳定型心绞痛、急性心肌梗死的临床表现及其鉴别稳定型心绞痛胸骨中段或上段之后的疼痛，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧达环

6、指和小指。为压迫、发闷，可有烧灼感，持续3-5分钟；停下活动或含服硝酸甘油可缓解急性心肌梗死疼痛更剧烈，持续时间长达数小时，常伴有心律失常、心衰等，服用硝酸甘油不缓解。心电图梗死部位ST段抬高，并有异常Q波7、 心律失常最常用的检查方法、确诊方法心电图8、 室性心动过速的临床表现可有头晕、乏力、呼吸困难、心绞痛、心力衰竭、休克、猝死等11、 心力衰竭的临床表现（左心衰、右心衰、全心衰的临床特点比较）左心衰呼吸困难（劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）；2.咳嗽咳痰咯血；3.乏力等肺部可出现湿罗音右心衰1.心脏杂音；2.颈静脉充盈，肝颈静脉反流征阳性3.肝大4.其他体循环淤血的水肿表现发展为全心衰竭时

7、 可使左心衰导致的肺淤血症状减轻9、 从左心衰竭发展到右心衰竭呼吸困难的变化症状减轻11、高血压脑病的临床特点起病急骤，常因过度劳累、紧张和情绪激动所诱发。 发病前常有血压显著增髙，剧烈头痛、恶心、呕吐、精神紊乱等先兆。发病后以脑水肿症状为主，大多数患者具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征， 称之为高血压脑病三联征。例题：高血压脑病紧急处理中最关键的是（D）A高流量吸氧 B绝对卧床休息，遵医嘱给予哌替啶 C舌下含服硝酸甘油制剂D降低颅内压、制止抽搐 E限制钠盐的摄入消化系统：1、 肝硬化在我国的最常见病因病毒性肝炎2、 慢性胃炎的发病与哪种致病菌有关、诊断方法病因 幽门螺杆菌感染诊断 胃镜及活组织

8、检查3、 消化性溃疡最主要的症状、消化性溃疡首选的检查方法、治疗腹痛首选检查 胃镜检查治疗 药物治疗（抗酸和抗幽门螺杆菌）、手术治疗4、 胃溃疡与十二指肠溃疡的鉴别胃溃疡疼痛常在餐后1小时内出现，1-2小时后逐渐缓解（餐后痛）十二指肠溃疡 餐后2-4小时出现，进食或服用抗酸药后缓解，可有午夜痛（餐前痛）5、 消化性溃疡穿孔的临床特点弥漫性腹膜炎相关症状肝浊音界消失，膈下游离气体6、 我国急性胰腺炎最常见的病因胆道疾病7、 肝硬化的并发症、其中哪种最常见上消化道出血（最常见）、胆石症、感染、肝性脑病（最严重、最常见的死因）等泌尿系统：1、 尿路感染最常见的致病菌、感染途径大肠埃希菌 上行感染2、

9、 反映肾小球滤过功能最可靠的试验内生肌酐清除率3、 肾病综合征的诊断标准(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/L;(3)水肿;(4)血脂升高。其中(1)(2)两项为诊断所必需。结合临床表现：大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症血液系统：1、 贫血的诊断标准及分度标准（轻、中、重、极重度）诊断 男性血红蛋白量（Hb）120g/L 女性Hb110g/L，妊娠妇女小于100g/L程度分级 每次递减30轻度贫血 Hb低于正常但90g/L （90-120）中度贫血 Hb 60-89 g/L （60-90）重度贫血 Hb 30-59 g/L （30-60）极重度贫血 Hb 30g/L

10、2、 治疗缺铁性贫血最关键的措施慢性失血是最常见病因 关键是铁剂治疗3、 急性白血病浸润最多见的体征肝脾和淋巴结肿大4、 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的主要依据急性白血病有脾大、胸骨压痛。且骨髓象显示原始或幼稚细胞明显增多内分泌系统：1、 糖尿病的共同特征三多一少 多饮、多食、多尿、体重下降2、 糖尿病性神经病变最常见的表现周围神经病变3、 血糖、OGTT、糖化血红蛋白的检测意义糖化血红蛋白 准确地反映患者的血糖控制水平,也是监测糖尿病发展的一个指标4、 胰岛素治疗的最常见副反应低血糖5、 对甲亢诊断意义最大的体征，Graves病的临床表现、体征、实验室检查甲状腺动脉血管杂音Graves病的

11、典型临床表现 高代谢综合征（疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、多食善饥、体重显著下降等），甲状腺肿，凸眼征Graves病的主要临床表现是：甲状腺毒症（高代谢综合征以及心血管、精神、消化系统的征状）；眼征；胫前黏液性水肿，属于特殊类型的临床表现。Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，又称弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺肿为弥漫性、对称性，而非结节性甲状腺肿。因此结节性甲状腺肿不是Graves病的临床表现实验室检查 甲状腺功能检查：T3、T4、FT3、FT4升高，同时伴TSH下降，可提示甲状腺功能亢进症。风湿性疾病：1、 SLE患者面部的典型皮损颊部红斑（蝶形红斑）2、 类风湿性关节炎的关节表现特点关节表现 晨僵 痛与压痛 关节肿胀 关节畸形等关节外 类风湿结节 血管炎等神经系统：1、 高血压脑出血的好发部位基底节例题：高血压脑出血最好发部位是（B）A大脑皮质 B内囊及基底节附近 C丘脑 D大脑中动脉 E大脑后动脉2、 脑血栓形成最常见的原因脑动脉粥样硬化例题：脑血栓形成最常见的病因是（A）A脑动脉粥样硬化 B风湿病 C颅内动脉瘤 D脑动脉炎 E血液病解析：脑血栓形成最常见的病因是脑动脉粥样硬化。3、 短暂性脑缺血发作的临床表现、