骨折患者便秘的护理干预

1、骨折患者便秘的护理干预                 【关键词】 骨 折； 便 秘； 护理干预骨折患者由于创伤、卧床、疼痛等因素导致生活方式和排便方式的改变，容易发生便秘，对患者的饮食、睡眠和骨折的康复都会产生不利的影响。对我科2006年7月至2006年9月收治的236例骨折患者进行护理干预，减轻了患者的痛苦，促进了患者的康复。报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料：本组病例均为骨科骨折患者，其中男134例，女102例；年龄883岁

2、，发生便秘96例，便秘出现时间多在伤后312d，便秘发生率为40.67%。1.2 方法2 讨论正常排便的必需条件为：饮食量及所含的纤维素适当，有足够的水分摄入；胃肠道无梗阻，消化、吸收、蠕动正常；有正常排便反射，腹肌及膈肌有足够的力量协助排便3。骨折患者卧床时间较长，尤其是颈腰椎骨折、股骨骨折患者，因活动减少，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足以刺激正常蠕动。患者及家属营养知识缺乏、饮食结构不合理，过少食用粗纤维素食物和水分，不注意蛋白和纤维素、维生素的补充是便秘的重要因素。富含膳食纤维的食物不足，食物残渣过少，肠内容物不足，加之患者卧床时间长，肠蠕动减慢，水分在肠道过度

3、吸收，从而导致患者便秘。骨折患者多属意外伤害，发病突然和对预后担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化，损伤疼痛，情绪紧张等应激反应均可引起及感神经兴奋，出现胃肠蠕动功能减弱。如剧烈、持续的疼痛可使机体植物神经功能紊乱，影响胃肠功能及患者因怕痛而不愿活动；使用对胃肠道有影响的药物，如吗啡、抗胆碱素类药物，可使肠蠕动减弱或消失；长时间使用抗生素致使肠道菌群失调；由于脊髓损伤，致使肠道的神经机能受到破坏而发生机能失调，导致肠道蠕动减慢（如截瘫患者），诸多因素导致便秘。许多骨科卧床患者住大房间白天不好意思排便，经常有意识制止便意，使直肠渐渐失去对粪便压力刺激的敏感性，加之粪便在大肠内停留过久，水份

4、吸收过多而干结， ) 造成排便困难4。 正常人多采用蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。由于创伤因素导致排便习惯及姿势发生改变，而多数患者对床上使用便盆不适应。牵引治疗的患者长期卧床制动，如四肢骨折后卧床牵引，骨盆、脊柱受伤后需平卧硬板甚至抬高床尾来维持反牵引力，这种头低脚高位及卧床排便，改变了排便的姿势和习惯，使患者难以适应，以致便秘。因此，根据患者的不同情况，从加强心理护理、开展健康教育、注重饮食调整，根据患者的不同情况，进行针对性的护理干预，创造正常排便的必需条件，可有效地预防和解除骨折患者的便秘，增进舒适，促进早日康复。【参考文献】1 袁剑云,潘蕴倩.系统化整体护理临床应用M.山东:科学技术出版社,1997102.2 仲月霞，刘喜文.急危重患者胃肠功能衰竭的护理.中华护理杂志，2000，135（2）：80-81. 欢迎您访问骨折患者便秘的护理干预(3) 3 颜美琼.实用症状护理学.护士进修杂志，2003，17（9）：643.4 姜安丽，石琴.新编护理学基础M.北京:高等教育出版社,1999431