血透净化中心传染病病原微生物监测制度

1、血透净化中心传染病病原微生物监测制度IMB StandardiZation OffiCe IMB 5AB-IMBK 08- IMB 2CflL液净化中心传染病病原微生物监测制度1、对所有不能排除是否有传染病感染的患者必须按照9、3、6”原 则，严格进行传染病病原微生物监测，保留原始记录并登记；在6个月监 测期内，按可疑传染病患者对待。2、下列情况属可疑传染病患者，须按“0、3、6”原则进行传染病检测：迁）过去未做过血液净化治疗，第一次到我院接受血液净化治疗的患者；（2）以前接受过血液净化治疗，由其他血液净化单位转来我院继续血液 净化治疗的患者； 曾在我院进行血液净化治疗时无传染病史，因故去外院

2、血液净化治 疗，再返回我院继续血液净化治疗的患者；1在治疗过程中有输血，或输血制品的患者；C5）在我血液净化室长期行维持性血液透析治疗普通区内治疗的患者中 新发现传染病人，则在该区内进行血液净化治疗的所有患者； ）在我血液净化室治疗，有可疑传染危险的患者，如在其密切接触的 亲戚、朋友中发现有传染病人。 感染指标全阴性，但肝功能检查（ALT、AST）异常増高，又无其 它特殊原因解释的患者。3、传染病病原微生物监测 维持性血液透析病人应该至少每6个月检查乙肝、丙肝指标，并定 期做肝功能检查（ALT、AST） I保留原始记录并登记。 HBSAg阴性及HBSAb阴性但HBeAbS HBCAb阳性者，需

3、完善 HBV-DNA检查，若拷贝数500CoPieS/ml,归属于阴性患者；若拷贝 数500 CoPieS/ml,归属于阳性患者，继续严密观察。 肝功酶増高但感染指标全阴性的患者，需完善HBV-DNA检查，仍为阴性（拷贝数500COPieS/ml） I需每月监测一次，直到肝功酶正常。4、实行血液净化分区隔离治疗的原则： 血液净化室分为：AS BX CS D四个治疗区域。A区为过渡 区；B区为乙肝治疗区；C区为丙肝治疗区；D区为普通治疗区。 首次来我室治疗的患者及可疑传染病患者安排在A区治疗； HBSAg阳性的患者安排到B区治疗； HCV阳性的患者安排到C区治疗； HBSAg阴性、HCV阴性、梅

4、毒阴性及HlV抗体阴性，并在A区治 疗经“0、3、6”原则进行传染病病原微生物检测仍为阴性的患者，安排到 D区治疗；,在D区发现可疑传染病（如定期监测阳性、肝功能酶增高、输血 及制品等）患者，应转入A区实行“0、3、6”原则进行传染病病原微生物 检测；B区和C区患者经监测连续三个月化验转阴，可转入A区治疗并 予"0、3、6”监测，若阳性应转回原治疗区，若均阴性则转入D区治疗。5、根据感染指标筛查结果采取相应处理措施： 如病人在透析过程中新发现感染指标阳性应立即对该区内密切 接触的其他患者，实行“0、3、6”传染病病原微生物监测，寻找其感染 源。 ）所有新发现感染指标阳性的病人，均应告

5、知患者或监护人并及时 转往阳性区透析或到指定医院透析或转腹膜透析。 HBSAg或HCV阳性（即B区和C区）的患者，应每三个月监测一 次肝功能及HBV-DNA和HCV-DNA检查。肝功酶或HBV-DNA和HCV- DNA增高者.需及时完成传染病报卡、请感染科会诊，必要时抗病毒治 疗。若肝功酶、HBV-DNA和HCV-DNA正常者，无需传染病报卡。 肝功酶増高但感染指标全阴性者，需仔细寻找原因并给予护肝处 理，监测肝功酶直到正常后每半年复查一次。 梅毒筛查指标阳性者需进一步完善TPPA检查，TPPA阳性者需 及时完成传染病报卡、请皮肤科会诊，必要时转往传染病医院透 析或改为腹膜透析。 艾滋病筛查指标（HlV抗体）阳性的患者，需及时完成传染病报 卡，转往指定的医院透析或转腹膜透析。6、A区监测6个月乙肝检测全阴性患者，应进行标准的乙肝疫苗接 种（OS 1、3、6 月）。7、对有贫血并发症的患者，提倡使用促红细胞生成素，尽量避免输 血所带来的传染病感染风险。8、本血液净化室只接受无传染性疾病、患有乙型病毒性肝炎、丙型 病毒性