人工髋关节置换自我评估

1、深州市医院人工髋关节置换自评报告我院自1982年开展人工髋关节置换术以来，随着人工关节的设 计、制造不断进步，我院开展人工髋关节置换术亦日趋成熟，由原来 每年完成15-30例到现在每年完成约 40-50例，刘彦威主任曾于洛阳 正骨医院、南京鼓楼医院进修学习人工髋关节置换术，已独立完成人 工髋关节置换术400余例；赵谦主任先后曾于天津骨科医院、河北省 三院进修学习，在上级专家医师指导下完成人工髋关节置换200余例。目前我院拥有100级层流手术室两间，使用面积约50平方米，配备符 合放射防护条件的 C臂X线机。设有重症监护室、心血管内科、呼吸 内科等专业科室，具备全身合并症、并发症的综合处理和抢救

2、能力， 并已熟练掌握小切口暴露，进行骨水泥型、生物型、混合型的髋关节 置换手术。一、我院掌握的适应症及选择的患者人群：1.65岁以上的股骨颈头下型骨折患者，移位明显。2. 陈旧性股骨颈骨折不愈合的患者，可适当放宽年龄。3. 髋关节重度骨性关节炎，病变稳定且膝关节活动良好者。4. 股骨头无菌缺血性坏死，股骨头塌陷变形严重。二、并发症：术中可能发生的风险及对策：1. 麻醉意外。2. 术中发生神经损伤，引起肢体麻木、运动障碍。3. 血管损伤大出血，引起休克。4. 脂肪栓塞引起心、脑、肺、肾功能衰竭。5. 骨水泥毒性反响引起生命危险。6. 术中发生骨折有时需要加用其他内固定。7. 术中安放螺钉时引起盆

3、腔脏器如膀胱的损伤。术后可能发生的风险及对策：1. 术后切口渗液，延迟愈合，切口感染。2. 术后应激性溃疡形成，胃出血。3. 术后深静脉血栓形成，肺栓塞，严重者危及生命。4. 术后感染需行清理术或假体取出，旷置后二期再置换手术。5. 术后关节功能不良疼痛不缓解。6. 术后假体周围异位骨化影响关节功能。7. 术后关节脱位或半脱位，需要手法复位或切开复位。8. 术后双下肢不等长。9. 术后假体松动、移位、断裂，需要将假体取出行翻修手术。10. 术后假体周围骨折多数需手术固定或翻修手术。三、临床应用效果：我院严格掌握手术适应症， 完善术前检查，向患者详细交代病情， 做好沟通，签署手术知情同意书；术中

4、严格无菌操作，遵守人工髋关 节置换术操作规程，仔细解剖，轻柔操作，防止重要神经、血管的副 损伤；术后预防应用抗生素及抗凝药物，预防感染及深静脉血栓，并 有专业的护士及医生指导康复锻炼。我院骨外科开展全髋关节置换术 30余年来，科室医护人员不断学习，总结经验，从诊疗到护理全方面 为患者效劳，早期指导患者进行康复锻炼，诊治患者中均未出现不良 并发症或医疗纠纷情况。四、随访情况：我院将人工髋关节置换病例均纳入临床路径进行长期随访，术后患者髋关节活动范围均可达屈曲90°、内收20°及内旋30°，髋关 节疼痛Harris标准评清楚显降低，患者行走情况、上下楼梯能力、肢 体长度的恢复均收到良好的效果， 临床中大大提高了患者的生活质量五、病例质量：主管医师对患者进行术前系统查体包括脊柱检查、双侧上下肢检查、切口部位有无炎症及瘢痕、髋关节活动度、下肢长度测量、神经系统方面的查体、下肢肌肉肌力的评估等，术前影像学评估包括 股骨近端的骨盆前后位片及髋关节和股骨近端侧位X片，特别注意骨的质量。术后严密观察病情变化，指导康复，认真书写病例，早期纳 入临床路径，病例书写质量均为甲级。六、医疗费用：人工全髋关节置换术费用主要以下几局部构成：1、入院相关化验、影像学检查，依据我医院情况，可控制在1000-1500元左右。2、手术及麻醉费用，一般情况