针药并用控制化疗呕吐临床观察

1、    针药并用控制化疗呕吐临床观察        摘要：目的采用3种方法控制恶性肿瘤联合化疗所致急性恶心、呕吐。方法常规用药组()、枢复宁组()、针药并用组()对391例国人不同类型恶性肿瘤进行临床观察，结果、组疗效明显高于组(P0.05)、组疗效相当，控制恶心效果，虽然最初24小时以组为高(84%)、组71%，但整个疗程，效果相当，且组对肝疾患者效果优于组，弥补了枢复宁的不足。结论针药并用组，疗效显著，且中药药源广泛，价格低廉，针刺简便易行，是值得推广的一种方法。关键词：

2、中草药；针炙；恶性肿瘤；化疗中分类号：R730.59文献标识码：A文章编号：1000-8578(2000)04-02 An Clinical Observation of Control Chemical Treatment Uomiting with Acupuncture and Chinese Herbal MedicineQIN Xiao-guang,YU Lin,PU Qing-tian,et al(The Hospital of Handan Medical College,Handan 056002,China)Abstract:Objective To control side

3、 offects suenas nausea and vomtt of cancer patients with union chemical treatment.Methods 391 casas nere treated wicth three methods.They were dirided into three groups:common diug group().Ondonstron group() and Chinese herhal medieine group().Results The offect of Group and Group show a higher degr

4、ee than Group (P0.05)，Group and Group hare same effect.Though first 24h effect in Group higher(84%) than in Group (71%),But the Group have more curative to liver disease cases and Group and .have same effect in a course of treatment.Conclusion Acupuncture and Chinese herbal Medicine have remarkable

5、curative effect.But Chinese herbl medicine source is vast,and price is cheap,Acupunctareis easy to operate.This is a good method which is worth to popularize.Key words: Chinese herbal medicine;Acupuncture;Maligmant twmor;Chemical treatment由于近年来恶性肿瘤发病率逐年增高，联合化疗已成为提高恶性肿瘤疗效的主要手段，而足够的疗程及足够大的药量使其细胞毒性明显增加

6、，化疗中剧烈的恶心，呕吐是其明显的副作用之一。因此能否有效控制化疗所致的恶心，呕吐，已成为病人能否顺利进行治疗，充分发挥药物对肿瘤细胞杀伤作用的关键，作者在临床中采用3种方法，分别对抑吐止呕效果进行了观察，现将结果报导如下：1材料与方法1.1研究对象全部391例患者均为1995年至1999年收治的住院及门诊病例，其中男196例、女195例；肺癌45例、直肠癌48例，胃癌39例、子宫癌35例、肝癌32例、卵巢癌26例、食管癌43例、乳腺癌121例、其它2例；术后者267例，未手术者124例。1.2观察方法391例患者，随机分为三组，组：胃复胺20mg、吗叮啉10mg,每日三次，温水送服；组：枢复

7、宁8mg口服，每日二次或枢复宁8mg，化疗前静点；组：中药汤剂30ml，每日早晚各一次口服，内关、足三里、阳陵泉、三阴交穴，采用平补平泻法，化疗前针刺，留针30至40分。2.1观察疗程：10天为一观察疗程；评价方法：止呕效果，完全控制；无呕吐；部分控制：呕吐15次；无效：呕吐5次以上；恶心程度：无、轻、中、重。2结果组完全控制31例、部分控制34例、无效52例，有效率55.6%；组完全控制29例、部分控制25例、无效18例，有效率75.0%；组完全控制79例、部分控制76例、无效47例，有效率76.7%。、组有效率明显高于组(P0.05)，、组之间无统计学意义，但最初24小时止呕控制以组疗效最

8、高(84.0%)、组次之(71.0%)，组最差(42.0%)，控制恶心效果如1所示，、组疗效相当，组最差。1三种方法控制恶心效果3讨论急性恶心、呕吐是化疗中最常见的副作用之一，也是患者能否顺利进行治疗的关键。最近研究表明，由化疗药所致细胞毒性引起的5-HT3(5-羟色胺)释放可能通过位于传入迷走神经上的或是最后区中的5-HT3受体激活呕吐反射而致临床上这一常见的症状，这种呕吐，来势急迫，虽然枢复宁作为高度选择性5-HT3受体括抗剂，有确实的抗呕吐活性，临床观察也表明，它对改善化疗后最初24小时内的呕吐确有良效，但对肝功能不全、肝癌、肝转移癌的患者疗效不佳，且药价昂贵，而中药配合针刺，虽然最初2

9、4小时效果不如枢复宁，但整个疗程却疗效相当，尤其对肝疾患者，疗效优于枢复宁，无任何不适反应，呕吐一病，祖国医学早有记载，其病机有寒、热、虚、实之分，而关键是脾胃不和，胃气上逆，针对这一病机，我们运用辛苦入胃之半夏辛开苦泻止呕为主，铺以旋复花等药行气开郁降逆，合以干姜、黄连、党参等药寒热并用，辛苦并举，扶正祛邪、补泻同施，以达胃和、逆降、呕止之功效。再配以针刺内关、足三里等穴，调解肝脾、疏肝理气，增强了降逆止呕，调理气机之效，临床应用，效果满意，中药药源广泛，效果持久，针刺灵活使用，效果稳定，不仅有枢复宁抗5-HT3而止呕的功效，而且通过针刺对神经系统的调节作用，双重抑制了呕吐中枢的反射活动，使恶性肿瘤患者的治疗顺利，对提高恶性肿瘤患者的生存率有确实的价值，此方法值得进一步推广。作者单位：邱晓光(056002 河北省邯郸医专)于琳(056002 河北省邯郸医专)蒲庆田