脑卒中患者健康知识水平的调查分析

1、 脑卒中患者健康知识水平的调查分析李雅琴 余丽君 刘国英【摘要】 为调查脑卒中患者的健康知识水平 , 对 90例脑卒中患者采用自行设计的调查表 , 以问卷调查的方式 , 调查患者对健 康知识的了解情况 。 结果表明 :脑卒中患者的健康知识水平与住院的次数及文化程度有关 , 脑卒中患者缺乏健康方面的相关 知识 。 结论 :对初次住院和文化程度较低的患者应加强健康教育指导 , 对相关医学知识应给予重点指导 ; 护士是健康教育的 主力 。【关键词】 脑卒中 ; 健康教育【 K ey w ords 】 Cerebral apoplexy ; Health education作者单位 :102600 北

2、京市 大兴区人民医院神经内科 (李雅琴 ; 中 国协和医科大学护理学院 (余丽君 ; 大兴区人民医院 (刘国英 李雅琴 :女 ,1968年出生 , 本科 , 主管护师 , 护士长 2003207209收稿随着人们生活水平的提高 , 害人类健康的常见多发病 , 之一 。 1。因此 , 研 , 以便 。1 对象与方法 1. 1 调查对象样本采自 2002年 34月在北京大兴区医院和北京大兴 仁和医院神经内科住院治疗的确诊脑卒中患者共 90例 , 意 识清楚 , 能充分合作 , 了解调查目的 , 自愿参加 , 性别 、 年龄不 限 。1. 2 调查方法采用问卷调查的方法 , 由本人向患者讲解问卷中各

3、问题 和填表要求 , 理解后患者自行填写或本人代填 , 当场发放当 场收回 。 共发放问卷 90份 , 收回 90份 , 有效率 100%。问卷 由本人自行设计并经过专家审定为有效 。问卷分两部分 : 一般资料 ; 健康知识 , 主要内容见表 1, 共 20个项目 , 每项 4分 , 满分 80分 , 标准化后满分为 100分 。1. 3 统计方法采用百分比和 t 检验的方法进行处理 。2 调查结果 2. 1 患者一般情况患者总数 90例 , 其中男 62例 , 女 28例 ; 脑出血 14例 , 脑 梗死 70例 , 一过性脑供血不足 (TI A 6例 ; 高中及以上文化程 度患者 35例

4、, 初中及以下文化程度患者 55例 ; 初次住院患者51例 , 两次及以上住院患者 39例 。 2. 2 患者健康知识水平90例患者健康知识得分经标准化后为 69. 48. 8。患者健康知识回答正确例数 、 正确率和排序见表 1。住院次数和 文化程度对患者健康知识水平的影响见表 2。3 讨 论对 90例脑卒中患者健康知识的调查结果显示 :患者对 吸烟有害 、 发病后立刻就医 、 低盐低脂饮食合理 、 少量饮酒对解 。 但患者的总体健康知识水平还是普遍偏低 , 尤其缺乏脑 卒中的危险因素及症状 、 药物知识 、 疾病预防 、 康复等健康知 识 。 这一方面是因为初次住院和初中以下文化程度的患者

5、所占的人数较多的缘故 ; 另一方面可能是健康教育还没有真 正落实到深处 。 因此 , 脑卒中患者的健康教育应着重于以下 几个方面 。表 1 患者健康知识水平的调查结果问题回答正确例数 正确率 (%排序对吸烟的理解7583. 31发病后采取的措施 7482. 22合理饮食 7280. 03对饮酒的认识 7077. 84高血压终生服药 6572. 25出院后注意的问题 6471. 16怎样控制体重6066. 77高血压患者监测血压 5965. 68预防能达到的目的 5662. 29怎样应对紧张事件 5561. 110选择锻炼身体的方式 5257. 811康复治疗的内容4550. 012脑卒中能预防

6、不能治愈 4145. 713预防治疗的时间 4045. 614每日饮水量3538. 915如何预防脑卒中发生 3336. 716脑卒中的症状 3033. 317每日食盐的量2527. 818脑卒中的危险因素 1213. 319阿斯匹林的作用66. 720表 2 患者健康知识水平的影响因素项目 例数得分t 值 P 值住院次数 初次住院5166. 211. 43. 490. 012次以上3972. 99. 9文化程度 初中及以下5565. 411. 94. 580. 01高中及以上3575. 77. 53. 1 指导患者掌握更多的脑卒中危险因素方面的知识脑卒中的发病与高血压 、 高血脂 、 心脏病

7、 、 糖尿病 、 吸烟 、 酗酒等因素有关 2。 90%患者知道高血压 、 高血脂是脑卒中 875的危险因素 。 不论何种卒中类型 , 血压与卒中的发生均呈正 相关关系 3。 从这一点看 , 人们对高血压造成的危害认识是 深刻的 。 心脏病是公认的卒中重要的危险因素 4, 而 60%的 患者不知道心脏病是脑卒中的危险因素 。糖尿病患者发生 脑卒中的危险性比血糖正常的同龄人高出 1倍 5, 而 70%的 患者不知道糖尿病对卒中造成的危害 。长期吸烟可使局部 脑血流显著减少 , 从而对脑组织产生明显的损害 2。急性酗 酒或慢性酒精中毒是脑卒中的危险因素 , 而 50%的患者回答 吸烟 、 酗酒不是

8、卒中的危险因素 。在宣教时 , 让患者了解到 脑卒中的危险因素 , 并积极治疗心脏病 、 糖尿病 , 对吸烟 、 酗 酒者进行耐心劝解 , 讲明利害关系 , 充分认识香烟里的有害 物质 , 最终达到戒烟限酒的目的 。3. 2, 33. %, 排 在倒数第 4位 。 、 口角歪斜是脑 卒中的症状 。 。 40%的患 者不知道头疼 、 头晕是脑卒中的症状 。我们认为可能是由于 头疼 、 头晕这个症状是较多疾病的表现 , 而未引起患者足够 重视的缘故 。 在宣教时 , 护士应多向患者讲解有关脑卒中症 状的相关知识 , 令患者在出现症状后能够及早发现 , 及早治 疗 。3. 3 使患者获得更多的药物方

9、面的知识患者在药物知识方面回答正确的只有 6例 , 占 6. 7%, 排 在最后一位 , 说明患者对药物知识十分缺乏 。此问题中 , 43%患者不知道小剂量阿司匹林能预防脑血栓形成 , 甚至有 30%的患者回答能够预防脑出血 , 可见患者对药物知识了解 甚少 。 我们有责任对患者进行药物知识的教育 , 在药物的名 称 、 作用 、 副作用 、 剂量 、 使用方法等方面给患者及家属以指 导 , 使患者能够正确地使用药物 , 尤其对慢性疾病的患者来 说更是重要 。 但同时应告诫患者不可自行用药 , 要在医生的 指导下进行治疗 。3. 4 指导患者选择健康的生活方式每日盐的摄入量应在 6g 以下 ,

10、 在这一问题上回答正确 人数是 25例 , 占 27. 8%, 排在倒数第 3位 。食盐摄入量高可 引起高血压早已证实 , 国内有调查提示 , 摄盐量偏多者 , 对脑 卒中发生有显著性意义 3。 该问题虽然回答的正确率为 27. 8%, 但在统计过程中 , 我们发现 70%的患者知道吃低盐饮食 对人有好处 , 但具体到量仅有 27. 8%的患者回答正确 。因此 护士在宣教时 , 应针对食盐的具体摄入量给予指导 。例如 :一个啤酒瓶盖平装满是 3g , 每人每天食盐摄入不能超过 2个 啤酒瓶盖的量 。3. 5 让患者更多地了解预防知识 , 防止疾病的复发目前 , 预防治疗是有效的减少疾病复发率和

11、减轻致残率 的手段之一 4。 避免脑卒中的发生和复发主要有合理饮食 起居 、 积极治疗原发病 、 戒烟 、 限酒 、 定期进行健康检查 3。 关于预防脑卒中的方法 ,37%的患者回答正确 , 说明患者对 预防知识普遍缺乏 。 因此 , 护士在宣教时应告诉患者平时要 重预防 , 并向患者讲解预防脑卒中发生的相关知识 , 从而达 到防病治病的目的 。3. 6 指导患者做好康复脑卒中不但发生率 、 死亡率高 , 而且致残率也高 。为提 高存活患者的生活能力 , 甚至工作能力及生活质量 , 必须注 意并加强脑卒中的康复治疗 6。 目前 , 脑卒中康复治疗在国 内还未引起足够的重视 , 或主要限于偏瘫的

12、康复 , 对患者的 心理 、 行为 、 3。调查 中 50%, 对康复这个词较为陌 生 %;72%的患者 。这要求我们在宣教过 , 加强全方位的康复指导 , 使患 。3. 7 加强对初次住院患者的健康教育住院次数在 2次以上患者的健康知识得分相对较初次 住院患者高 , 说明医院可能是获取健康知识的重要场所 。患 者由于多次住院治疗 , 对健康知识获得较多 ; 而初次住院的 患者 , 健康知识得分相对较低 。 这一点提示我们应加强对首 次住院患者的健康教育指导 。3. 8 采取因人施教的健康教育方针文化程度是一个人认识水平的反映 6。随着文化程度 的提高 , 患者对疾病的知识懂得越多 , 越易接

13、受健康知识 , 而 文化程度不高的患者接受能力差 , 理解力不高 。因此 , 在健 康教育时因人施教 , 按马斯洛需要层次理论 , 对文化程度低 者以解释现存的生理 、 心理 、 健康问题及注意事项为主 , 并延 长教育时间 。 对文化程度较高的患者则从各方面健康问题 的发生原理 、 影响因素 、 预防保健等方面进行教育 , 满足各层 次人员的需要 6。护士接触患者机会最多 , 交流机会也最多 , 护理职责要 求护士成为健康教育的主力军 。健康教育是整体护理的重 要组成部分 , 又是整体护理实践中最成功的环节之一 4。因 此 , 护士在临床工作中 , 要加强对住院患者的健康教育指导 , 帮助他们获取健康知识 , 最终达到自我保健 、 预防疾病的目 的 。参 考 文 献1 黄津方 , 王玉荣 . 护士健康教育意识调查与对策 . 中华护理杂志 , 1999,34(8 :5012502.2 T rombly CA . S troke. In :Trombly CA eds. Occupational therapy for physi 2 cal dys function ,2nd. Baltim ore :Williams W ilkins ,1983. 3082309.3 胡维志主编 . 神经内