湖北省成长型科技中小企业

1、附件一 湖北省成长型科技中小企业 发展需求调查表 （附：湖北省高新技术企业上市培育计划后备资源库基本情况登记表）企业名称（盖章）： 填表人： 联系电话： 通讯地址： 电子邮件: 填表日期： 湖北省科学技术厅二八年五月填写说明本调查表用于了解我省成长型科技中小企业发展现状，调查其在发展过程中的各种需求并建立我省重点培育科技型中小企业数据库：1. 成长型科技型中小企业包括主要从事高新技术产品的研究、开发、生产或服务业务，具有大专以上学历的科技人员占职工总数的比例不低于30%，年研究开发的费不低于销售收入的5%，年销售收入在1000万至2亿元的企业。2. 湖北省成长型科技型中小企业发展调查表分为基本

2、信息、需求信息，基本信息包括企业主要指标、企业家、管理团队及人员队伍状况、科技发展潜力、企业经营方针等内容；需求信息包括融资需求、产学研需求、培训需求、创新资源共享需求、政策需求、产业配套需求等。请务必如实完整填写。3. 为保证调查信息全面、准确，肯请公司董事长或总经理亲自填写问卷；如果授权公司主要管理人员填写，请站在公司法人的立场填写。4. 请按企业客观情况准确填写问卷。5. 填写问卷时请注意不同问题的类型，对于开放类问题，请将信息填写清晰。6. 涉及注册资本金和经营业绩方面的数字，请注意计量单位，如无特殊说明，统一用“万元人民币”为单位。7. 为提醒您注意，我们将一些关键词加注了阴影，请您

3、留意。8. 如另有进一步描述企业发展的材料，可作为附件一并呈报上来，但不得作为上述表格的替代。9. 附表为湖北省高新技术企业上市培育计划后备资源库基本情况登记表，用于建立高新技术企业上市后备资源库。请三年内有上市计划的高新技术企业填写，在前期已上报该表的企业可不填写。衷心感谢您的支持与协助！联系人： 湖北省高新技术发展促进中心 卓家锋 电话：（027）87135655、87135657、87135659-8887湖北省科学技术厅 注：被访内容都将被严格保密，个人和组织未经授权不会将企业有关信息向第三方披露或公开发表。湖北省成长型科技型中小企业发展调查问卷一、企业基本信息企业名称（盖章）法人代码

4、法人代表（签字）填写人职务企业地址联系电话注册地址邮政编码成立时间年 月网址电子邮箱目前经营范围注册资本金万元企业的经济性质或类型1全民所有制 2集体所有制 3股份有限公司 4有限责任公司 5股份合作制企业 6中外合资经营企业 7中外合作经营企业 8个人独资企业 9合伙公司 10其他 （请填写）细分产业电子信息 软件 光机电一体化航天航空 生物、医药与医疗器械 新材料新能源与高效节能 环境保护 农业 核应用技术地球、空间与海洋 高技术服务 其他 （请填写）是否留学人员创办的企业是 否是否经认定为高新技术企业是 否是否为上市后备企业是 否若是，为省地市上市后备企业是否已引入风险投资是 否若是，风

5、投机构为 ，金额 主要股东股东名称股权比例出资形式是否是企业集团是 否如是，请列出所属企业1、2、3、如不是企业集团,本企业主要股东是否同时经营着多家企业是 否如是，请列出所属企业1、2、3、姓名年龄性别身份证号受教育程度所学专业毕业院校职称或从业资格来现企业前曾在何单位任何职务董 事 长总 经 理技术负责人财务负责人营销负责人董 事 会 人 数 人 董事会人员平均年龄2007年末人员情况年末从业人员总数年末从业人员平均年龄技术人员数量 人其中全职技术人员数量 人技术人员平均年龄企业管理人员数量人其中全职管理人员数量 人管理人员平均年龄有职称和从业资格人员总数人有职称和从业资格人员平均年龄25

6、岁以下人数25到40岁之间人数40到55岁之间人数大专及以上毕业生人数高中或中专毕业生人数初中及以下毕业生人数创业初期主营业务或主要科技产品目前主营业务或主要科技产品企业是否自行组织新产品开发是 否是否从外部购买技术成果是 否授权的发明专利数量项承担国家部委或我省的科技计划项目数量项企业是否设有研发机构是 名称1、 2、 否承担过的国家或省创新基金项目项目名称批准时间项目来源国家省国家省国家省主营科技产品的销售范围1本省 2部分省份3全国 4国外是否为大企业做配套加工是 否企业的资质认证（如行业资质认证）或奖励称号2005年2006年2007年2008年预计企业总资产企业负债总额无形资产净资产

7、所有者权益主营业务收入主营业务利润净利润资产负债率净资产收益率企业缴纳税金经营活动产生的现金流净额研发投入费用开发新产品数量主营产品市场占有率近两年内是否编制了用于融资目的商业计划书是 否企业的发展战略重点提高与改进现有产品/服务质量 实现产品/服务多样化 降低生产/服务成本创出本企业名牌产品/服务 改进促销方法 开发新的市场掌握并拓展外部资源开发新产品/服务项目通过兼并和收购进行企业扩张获取风险投资或产业投资 上市融资以促进发展其他 （请填写）与对手相比，企业的竞争优势和技术优势在于：（请详述）企业未来三年的主要发展战略及长远目标是什么？（请详述）二、企业需求信息1、融资需求（1）上市融资上

8、市时间计划二年内 三年内 四年内 五年内 五年内没有上市进度:尚无改制为股份公司的计划正准备改制为股份公司 正在改制过程中 已改制为股份公司但尚无辅导计划 已改制为股份公司且准备进行辅导已进入辅导期 辅导期满 预计上市时间 年 月预计发行总金额预计上市地 点国内市场 香港市场 欧美市场 其它 （请填写）希望政府部门在上市融资方面提供哪些服务上市补助经费 组织上市辅导撰写商业计划书的培训 其它 （请填写）2、股权融资近二年是否有股权融资计划是 否 计划股权融资形式增资扩股 期权回购技术产权交易兼并其它 （请填写）预计融资金额是否接受风险投资是 否主要创业者的股权处理方案股权融资中存在哪些困难3、

9、贷款融资本年是否有长期贷款融资计划是 否 贷款的主要渠道贷款的主要用途流动资金购置生产设备购置土地与基建其它 （请填写）贷款融资中存在哪些困难抵押担保要求高 无形资产无法评估认可 国家金融紧缩政策限制其它 （请填写）4、其他融资申请融资业务品种授信 产权交易 银行承兑 贸易融资 融资租赁借款 其它 （请填写）期限3个月 6个月 1年 1年以上 融资金额5、对解决融资需求的建议建议政府对融资工作的支持方式贷款贴息 融资担保 再担保 信用体系建设 股权托管 代办股份转让 科技保险 其它 （请填写）其它需求、建议及意见：2、技术需求与产学研结合需求企业当前主要技术需求来源新产品开发 节能降耗导致的技

10、术改造改进实施信息化带来的技术需求 产品（生产工艺）标准提高导致的技术需求循环经济改造带来的技术需求其他 （请填写）企业着眼未来35年市场竞争，正在或正准备研究开发的产品、项目名称1、 2、 3、 产品开发和生产中最迫切解决的技术难题解决思路企业自身组织开发建议政府支持，组织相关研究机构与企业共同开发通过技术转移机构利用现有成果解决购买相关专利或申请技术授权其他 （请填写）可持续发展和节能减排方面的技术需求解决思路企业自身组织开发建议政府支持，组织相关研究机构与企业共同开发通过技术转移机构利用现有成果解决购买相关专利或申请技术授权其他 （请填写）企业是否与高校、科研机构有合作是 否企业是否希望

11、与高校、科研机构开展合作是合作伙伴建议1、 2、 否合作方式委托开发，主要合作对象有1、 2、 ；在高校、科研机构设立研发机构（工程技术研究中心、实验室等）机构名称 ，依托单位 ；联合成立独立（法人）研究机构，机构名称 ；聘请高校、科研机构专家在企业技术开发机构兼职；其他 （请填写）。合作机构主要提供的服务产品开发 优化改造工艺 技术咨询 人才培养 共同争取政府科技计划经费支持 其他 （请填写）是否计划建设省级以上工程技术中心、企业技术中心、重点实验室等是否若是，名称为 计划合作机构为 在与高校、科研机构合作中，制约双方合作的主要障碍是什么，对解决这些问题有什么建议3、创新资源共享需求企业较为

12、紧迫需要的科技信息资料国内外专利文献国内外标准国内外科技成果国内科技期刊国际科技期刊其他 （请填写）信息资料的获取渠道通过互联网 通过信息机构和科技信息网络 委托商业信息机构 其他 （请填写）研究开发过程中分析测试设备的来源自购 共用其他机构的设备 委托其他机构代为检测其他 （请填写）是否参与或使用大型仪器协作共用网是否参与方式使用大仪网共享设备 自有设备加入共享其他 （请填写）企业迫切需要的研究与检测的仪器设备（单价10万元以上）1、 2、 企业较为紧迫需要的生命科技资源和标准物质 植物种质资源 动物种质资源 微生物资源 标本类资源 实验动物与实验材料 其他 （请填写）4、创业培训需求最近参

13、加过的培训人力资源类 市场营销类 财务类 .生产管理类 企业战略类 其他 （请填写）培训对象高层管理人员 中层管理人员 普通管理人员或员工 新招聘人员目前最需要的培训品牌管理 经营战略 营销管理 人力资源管理 生产管理领导与决策力 财务纳税 项目管理 时间管理 企业文化企业上市专业技术 （请填写）培训形式管理实战专家的课程商学院的各种研修 论坛/沙龙 特定项目的内训 在线培训其他 （请填写）5、创新政策需求国家关于企业自主创新投入（含技术开发费、职工教育费等）的所得税前抵扣的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说落实，抵扣额为 万元，占自主创新投入的 %；没落实，主要原因是 国家对技术服务、技

14、术转让收入的税收减免政策落实 落实 办理中 没落实 未听说落实，减免额为 万元；没落实，主要原因是 国家关于企业加速研究开发仪器设备折旧的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 落实，加速折旧额为 万元；没落实，主要原因是 国家关于符合条件的设备等免征进口关税和进口环节增值税的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 落实，免征额为 万元；没落实，主要原因是 国家关于政府采购、政府订购、国防采购等支持自主创新产品的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 没落实，主要原因是 国家关于企业技术引进、消化吸收再创新的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 没落实，主要原因是 国家关于知识产权补助、发明

15、人权益保护等知识产权的政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 没落实，主要原因是 省政府关于认定高新技术企业增值税税收优惠政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 没落实，主要原因是 省政府关于科技型企业注册资本、审批程序简化等优惠政策落实 落实 办理中 没落实 未听说 没落实，主要原因是 国家和地方创新政策落实的主要障碍是什么对解决这些问题有什么建议6、配套产品市场拓展需求希望政府支持产品市场开拓的建议政府采购 政府首购 知识产权保护 推广应用其他 （请填写）产业主要配套行业省千亿工程产业 （1）汽车（2）钢铁（3）石化（4）电子信息 （5）食品（6）纺织高新技术产业（1）生物（2）新材料（3）先进制造（4）新能源与节能环保（5）其他 （请填写）其他产业 （请填写）现已为那些企业配套生产123希望寻求与那些大型企业建立技术和产品配套关系123