呼吸内科试题及答案

1、(3A、B、C、D、 E、(1)(2)(3) (3A、B、C、D、E、(1) 音(2)(3) (2A、B、C、D、 E、(1)(2) (4A、B、C、D、 E、(1)(2)(3)(4) (3A、B、C、D、题目部分， （卷面共有 61题, 分,各大题标有题量和总分 ）一、标准配伍型 （B 型题）（7 小题, 共分）分）1 沙丁胺醇 沐舒坦 异丙托溴胺布地奈德 二丙酸倍氯米松 普米克都宝的成分为 （ ）可作为COP患者长期吸入的药物为（）可快速扩张支气管的药物是 （）分）2 支气管哮喘 心源性哮喘 慢性阻塞性肺疾病 支气管肺癌变态反应性肺浸润多发生于中老年人，以慢性咳嗽咳痰为主，并发喘息，病程迁

2、延，两肺有干湿啰 （ ）常痰中带血，支气管解痉药物治疗效果欠佳X线显示多变多发性淡薄斑片状浸润阴影咳嗽、 咽痛、 乏力、 发热、 气促咳大量脓痰 流涕、 纳差、 咳嗽、鼻塞 干咳 胸痛气急、喘鸣、刺激性咳嗽， 发热、咳嗽、喘鸣，肺部 分）3 葡萄球菌 大肠埃希菌 厌氧菌 结核分枝杆菌 肺炎克雷白杆菌 吸入性肺脓肿致病菌多为 血源性肺脓肿致病菌多为 分）4 急起发热、 急起发热、 缓起发热、 急起畏寒、 突起胸痛、 肺炎 （ 气胸 （ 肺结核 支气管扩张 分）5 2HRZE/HR2HRZSE/46HRE 2H3RZ3/4 H3R36HRZE/6HRE、4HRZ/8HR（1）男性，25岁，1周前发

3、现肺内阴影，查痰结核菌（+），该患者适宜的治疗方案为（）（2）男性，25岁，1周前发现左肺阴影，经抗感染治疗1个月后无好转，PPD皮试呈强阳性反应，痰PCR阴性，痰结核菌涂片阴性，该患适宜的治疗方案为（）男性，30岁，1年前发现肺结核，以INH、EMB间断治疗一年，目前治疗宜采取的方案（）（3 分）6A、继发性肺结核B肺炎球菌性肺炎C支气管扩张D支气管内膜结核E、肺癌（1）男性，28岁，自幼反复出现咳嗽、咯黄痰，偶有痰中带血，曾有两次咯血量在100ml以上，胸片见双下肺纹理粗乱。应考虑（）（2）女性，25岁，近1年反复出现咳嗽、低热，偶有痰中带血，胸片双下肺斑片影，沿支气管走行播散。应考虑 （

4、）（3）男性，65岁，1年内出现右下肺炎 2次，咳嗽、痰中带血，胸片见右下肺不张。应考虑（）（3 分）7A、以HRZ为主，疗程一年B 2HRZ/4HRC 4HRZ/4HRD 2HRZE/4HREE、6HRZE/12HRE（1）血性播散性肺结核的化疗方案为（）（2）原发性肺结核的化疗方案为（）（3）糖尿病合并肺结核时，抗结核治疗方案为（）二、病例串型最佳选择题 （A3-A4型题）（2小题,共分）（3 分）1患者男性，59岁，吸烟24年，每日20支，每遇秋冬咳嗽17年，该患者是否有慢性阻塞性 肺疾病。（1）早期慢性阻塞性肺疾病肺部 X部表现是（）A、两肺纹理增粗、紊乱B肺透亮度增加C膈肌下降D胸廓

5、扩张、肋间隙增宽E、无特殊征像慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）A、肺泡-动脉氧压差B胸部X线片C最大呼气流速（FEFR）D 秒钟用力呼气容量（FEV ）E、用力肺活量时的最大呼气中期流量（FEF25% 75%）(3) 对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是()A、长期咳、痰、喘史B桶状胸或过清音C胸部X线片示肺透明度增加D肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加E、心电图示低电压(6 分)2近1年出现双下肢水肿。肺患者男性，72岁，既往咳嗽、咳痰 30年，活动后气短12年,功能显示阻塞性通气功能障碍，FEV 1%50%(1) 慢性支气管炎所致阻塞性肺气肿多为()A、小叶中心型B

6、全小叶型C混合型D旁间隔型E、以上均不是(2) 慢性阻塞性肺病形成肺动脉高压的最主要因素为(A、肺部毛细血管床减少B血液粘稠度增加C血容量增多D肺部毛细血管微栓子形成E、缺氧及二氧化碳潴留引起的肺小动脉痉挛下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值(A、潮气量B肺活量C动脉血氧分压D残气量及残气量/肺总量(%)E、每分钟静息通气量关于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列各项中最有价值的是A PaO下降B PaCO升高C用力肺活量减低D潮气量低于正常E、残气量与肺总量比大于40%(5) 慢性阻塞性肺疾病急性发作期治疗，下列不恰当的是(A、控制感染B祛痰、止咳C解痉、平喘D菌苗注射E、雾化吸入(6)

7、阻塞性肺气肿的主要症状应是()A、突然出现呼吸困难B逐渐加重的呼气困难，以活动时为著C夜间阵发性呼吸困难D心悸E、发绀三、单选题 （43 小题, 共分）（1 分 ）1女性， 25 岁。因肺炎入院，入院后行痰培养及药物敏感试验检查，下列哪项提示痰标本合格( )A、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10 个，白细胞大于25 个B、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10 个，白细胞小于25 个C、痰涂片在低倍镜见上皮细胞小于10 个，白细胞小于25 个D、痰涂片在低倍镜见上皮细胞大于10 个，白细胞大于25 个E、痰涂片在高倍镜见上皮细胞小于10 个，白细胞大于25 个（1 分 ）2男性， 52 岁。进行性胸闷

8、、气促、咳嗽 5 年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为 该病的特征性体征 （ ）A、痰鸣音B小水泡音C吸气相高调爆裂音D大水泡音E、哮鸣音（1 分 ）3男性， 52岁， 10 年前诊断为重症肌无力，近 5天来发热，咳嗽无力，痰多。体检：双肺可 闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。患者的哪种呼吸系统防御功能出现问题（）A、肺泡巨噬细胞吞噬功能B物理防御功能C免疫防御功能D化学防御功能E、多形核粒细胞（1 分 ）4 如图所示正常胸部 X 线影像图像上，该英文字母所代表的肺段为（）A、尖段B后段C尖后段D舌叶上段E、前段（1 分 ）5 下列哪项措施最适用于缓解期的慢性支气管炎和肺气肿的治疗（）A、定期

9、内服祛痰、止咳药物B应用解痉、平喘药物C增强体质，免疫治疗和呼吸体操D氧疗改善机体缺氧状态E、口服抗生素预防感染（1 分 ）6女， 35 岁，严重哮喘已 1 日，张口呼吸，大汗，发绀，双肺满布哮鸣音，痰粘稠，不易咳 出。此时最有效的祛痰方法是 （）A、使用棕色合剂或氯化铵B使用抗生素C补充液体，纠正失水D雾化吸入E、使用肾上腺皮质激素（1 分）7有特异性体质者，接触外源性致敏原后，浆细胞主要产生（）A IgAB IgGC IgHD IgME、IgE（1 分）8男，42岁，有哮喘病史，本次哮喘发作已持续1日。查体：大汗，发绀，张口呼吸；PaO6kPa（45mmHg）, PaCO （65mmHg。

10、下列立即处理措施何项错误（）A、输氧B静脉途径给糖皮质激素或 （和）氨茶碱C气管插管D补液E、静脉途径给抗生素（1 分）9男，35岁，肺功能检查发现第1秒时间肺活量FEV <60%残气/肺总量40%血气分析正常.患者诊断为（）A、正常B限制性通气功能障碍C阻塞性通气功能障碍（早期）D弥散功能障碍E、混合性通气功能障碍（1 分）10支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用（）A、止血药B抗生素C镇静药D支气管舒张药E、镇咳药（1 分）11慢性阻塞性肺疾病患者，每于冬春季节病情加重，近年来又发生肺部感染。在使用抗生素时下列情况哪项不正确（）A、使用敏感抗生素B选用广谱抗生素C采取联合用药D感染

11、控制后应长期使用抗生素维持E、静脉给药（1 分）12急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒， 少数为细菌， 区别病毒和细菌感染， 以下哪一种效 果不满意 ( )A、病毒分离鉴定B胸部CTC酶联免疫吸附检测法D血清学诊断E、免疫荧光法(1 分)13男性， 23 岁，淋雨后出现咽干、咽痒、打喷嚏、鼻塞，流清水样鼻涕。体检：鼻腔粘膜充 血、水肿，咽部轻度充血，最可能的诊断()A、肺炎B支气管炎C普通感冒D肺癌E、肺结核(1 分)14判定支气管哮喘的治疗效果；最有意义的指标是()A、血气分析结果B、X 线肺野透亮度的变化C嗜酸性粒细胞数D症状和体征E、肺活量和1秒率(1 分)15按细胞分子信息调节理论说明

12、哮喘的发生机制，是由于()A AMP/ATP变小B c-GMP/GMP变小C c-AMP/ATP变小D c-GMP相对增多E、c-AMP/c-GMP 相对变大(1 分)16阻塞性通气功能障碍见于 ()A、肺间质纤维化B胸廓畸形C胸腔积液D阻塞性肺气肿E、肺切除术后(1 分)17对慢性阻塞性肺疾病的预防，首先应强调()A、加强锻炼B预防感冒C改善环境卫生D避免受凉E、戒烟(1 分)18下列哪一项与支气管扩张的病因无关 （ ）A、消化性溃疡B克罗恩病C心肺移植术后D系统性红斑狼疮E、人免疫缺陷病毒感染（1 分 ）19COP患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择（）A、腹式呼吸B深而慢呼吸C

13、缩唇呼气D不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用（1 分 ）20与支气管哮喘相关的炎症细胞是 （）A、嗜酸性粒细胞和肥大细胞B、T 细胞C中性粒细胞 、气道上皮细胞E、以上细胞均相关（1 分 ）21男性， 14 岁。受凉后咳嗽，气促 2 天，自服红霉素、氨茶碱 （剂量不详 ）症状无缓解。无心 脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120 次/ 分，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断是 （）A、心源性哮喘B慢性阻塞性肺疾病急性发作C急性支气管炎 、过敏性肺炎E、重症支气管哮喘（1 分 ）22男性， 25 岁， 10 天前受凉后寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰，胸片示右上肺大

14、片实变影，治疗 2 天热渐退。 近 1 周来患者无发热咳嗽， 复查胸片见肺部阴影缩小、 变淡，未完全吸收。 目前进一步处理是 （ ）A、改用新一代头孢菌素继续抗菌治疗B继续应用青霉素至病灶完全吸收C停用青霉素 、改用红霉素治疗E、胸部CT除外肺部肿瘤（1 分 ）23急性肺脓肿痰培养为脆弱拟杆菌生长，治疗不应选用（）A、青霉素B林可霉素C克林霉素 、甲硝唑E、以上都不能选用（1 分）24吸入性肺脓肿患者，经足量、多种抗生素治疗3个月，间有发热、咳脓痰。胸部X线检查：空洞壁增厚，周围有明显纤维条索影。进一步治疗宜选（）A、更换广谱抗生素+甲硝唑B支气管镜下吸脓+注药C局部穿刺脓腔内注药D手术治疗E

15、、体位引流（1 分）25慢性肺脓肿患者，经反复用青霉素、链霉素及庆大霉素治疗，效果欠佳。为明确致病菌，合 理选用抗生素，应选用下列哪项（）A、经支气管镜取痰培养B留晨痰作培养C痰涂片作革兰染色D环甲膜穿刺取痰作培养E、痰真菌培养（1 分）26男性，58岁，有慢性扁桃体炎病史，近1周来发高热，咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺叩诊呈浊音，2天后出现左侧胸痛，胸穿抽出带有恶臭的脓液。可能性最大的病原体 为（）A、支原体B军团菌C葡萄球菌D厌氧菌E、结核菌（1 分）27DPB常合并有哪种疾患（）A、慢性副鼻窦炎B哮喘C阿司匹林过敏D右位心E、紫癜（1 分）28男性，45岁，发热、咳嗽，胸透发现右上肺片状阴影

16、，抗感染治疗好转，2个月后又类似发作一次，半年后又发热、咳嗽，胸片又发现右上肺大片致密阴影，给予抗菌治疗未见好转，查体：肺部无啰音，白细胞计数X 10 /L ,中性，淋巴，哪项诊断可能性最大（）A、肺炎球菌性肺炎延迟消散B病毒性肺炎C支原体肺炎D干酪性肺炎E、阻塞性肺炎（1 分）29女性， 49岁，原有糖尿病，右脚外伤后伤口经久不愈合。 3 天前突起高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓痰、呈粉红色乳状痰，X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个12cm大小的液气囊腔，最可能的诊断是 ()A、肺炎链球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺炎支原体肺炎D病毒性肺炎E、肺炎克雷白杆菌性肺炎(1 分 )30关于原发性肺脓肿，

17、下列哪项是错误的()A、X线胸片上可见偏心空洞，壁厚，内壁凹凸不平B好发于右上叶后段和两下叶背段C可有杵状指或肥大性肺性骨关节病D以厌氧菌为主的混合感染，普通细菌培养不易生长：E、发病后1014天咳出大量脓臭痰(1 分)31肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 ()A、细菌的外毒素B细菌的内毒素C细菌对组织的侵袭力D细菌有杀白细胞素E、细菌迅速繁殖(1 分 )32关于肺结核疗效评价，不恰当的是 ()A、痰菌转阴为评估疗效的主要指标B结核菌素试验由阴转阳，提示抵抗力增强，病情好转C临床治愈时，空洞仍可存在D临床治愈时，病灶内可残留结核菌E、临床治愈时，则不会再有咯血发生(1 分 )33早期发现肺结核病

18、人最有效的途径是 ()A、对有可疑结核症状者进行胸透和查痰B胸部X线接触者检查C胸部X线健康者检查D对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰E、以上都不是(1 分 )3426岁患者，右上肺结核，用异烟肼、链霉素、PAS治疗半年，停药 6个月后，X线胸片发现左锁骨下浸润性病灶，此时治疗应首选注：INH:异菸肼，SM:链霉素，KM:卡哪霉素，EMB:乙胺丁醇，PZA:吡嗪酰胺，TB:氨硫脲，CPM卷曲霉素()A、INH+SM+EMBB、INH+KM+PZAC、RFP+SM+EMBD、CPM+EMB+TBE、INH+RFP+EMB（1 分 ）35女性， 39 岁，感胸痛、乏力，胸片检查如图，最可能的诊

19、断是 （ ）A、左肺炎症B心包积液C正常心、肺、膈D左肺结核E、支气管扩张（1 分 ）36WHOt议耐药肺结核的治疗疗程应在痰菌阴转后继续治疗（）A 1824个月B、6 个月C、12 个月D、>24 个月E、3 个月（1 分 ）37女性， 52 岁，确诊肺结核 3 年，近日发现卡哪霉素耐药，结核病恶化选择最佳方案是 （ ）A、2HRSE/6HREB、2HRAKZ/6 HREC、2HRZE/6HRED、2HRZE/4HRE、2HRZE/3HRE（1 分 ）38男性， 23 岁。午后低热、盗汗 1 个月，少量咯血半日。体检：肩胛间区可闻及少许湿啰音。 经治疗未好转出现中等量咯血，此时最恰当的

20、体位是（）A、俯卧位B坐位C立位D患侧卧位E、健侧卧位（1 分 ）39PPD阳性时一般需做何种处理（）A按肺结核病治疗B预防化疗C做胸部X线检查D注射链霉素E、继续查抗链球菌抗体（1 分 ）40X线胸片示有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）A肺脓肿B继发性肺结核C肺囊肿D肺癌E、脓胸（1 分 ）41HIV 阳性患者，近 3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影， 边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是 HIV 合并 （ ）A、肺炎B肺结核C卡氏肺孢子虫病D过敏性肺炎E、军团菌感染（1 分 ）42不属于肺结核化疗原则的是 （）A、早期B联用

21、C足量D规律E、全程（1 分 ）43抗结核的两个阶段包括 （）A、初治与复治阶段B初治与继续巩固阶段C复治与继续巩固阶段D开始强化及继续巩固阶段E、开始强化与复治阶段四、多选题 （4 小题,共分 ）（2 分 ）1以下哪些属于特殊性哮喘 （）A、职业性哮喘B咳嗽变异性哮喘C运动性哮喘D鼻后滴漏综合征E药物性哮喘（2 分 ）2对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别（）A、语颤增加B呼吸急促C湿性啰音D呼吸音减低E、病变处叩诊呈浊音（2 分 ）3肺炎球菌肺炎可出现的并发症有 （）A、末梢循环衰竭B肺结核C胸膜炎D肺气肿E、肺脓肿（2 分 ）4 继发性肺结核好发生在 （）A、

22、下叶基底段B上叶前段C中叶D上叶尖后段E、下叶背段五、名词解释 （1 小题 , 共分 ）（3 分 ）1开放菌阴综合征六、填空题 （2 小题,共分 ）（3 分 ）1如图为肺动脉干与右肺动脉层面的肺段模式图，请填写各英文字母所代表的肺段： 右肺： C:E:F:左肺： D:E:F:（2 分 ）2肺炎从解剖分为 、 、 肺炎。七、问答题 （2 小题,共分 ）（5 分 ）1 肺脓肿手术治疗的适应证如何（6 分 ）2 肺炎链球菌肺炎的抗生素治疗有何特点 答案部分， （卷面共有 61题, 分,各大题标有题量和总分 ）一、标准配伍型（B型题）（7小题,共分）（3 分）1答案 3 小题：(1)D(2)C(3)A

23、(3 分)2答案 3 小题：(1)C(2)D(3)E(2 分)3答案 2 小题：(1)C(2)A(4 分)4答案 4 小题：(1)D(2)E(3)B(4)A(3 分)5答案 3 小题：(1)A(2)C(3)B(3 分)6答案 3 小题：(1)C(2)D(3)E(3 分)7答案 3 小题：(1)A(2)B(3)A二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题 ）（2小题 , 共分 ）(3 分)1答案 3 小题：(1)E(2)E(3)D(6 分)2答案 6 小题：(1)A(2)E(3)D(4)E(5)D(6)B三、单选题 （43 小题, 共分）（1 分 ）1答案 A（1 分 ）2答案 C（1 分 ）3答案

24、 B（1 分 ）4答案 D（1 分 ）5答案 C（1 分 ）6答案 C（1 分 ）7答案 E（1 分 ）8答案 C（1 分 ）9答案 C（1 分 ）10答案 E（1 分 ）11答案 D（1 分 ）12答案 B（1 分 ）13答案 C（1 分 ）14答案 D（1 分 ）15答案 D（1 分 ）16答案 D（1 分 ）17答案 E（1 分 ）18答案 A（1 分 ）19答案 E（1 分 ）20答案 B（1 分 ）21答案 E（1 分 ）22答案 C（1 分 ）23答案 A（1 分 ）24答案 D（1 分 ）25答案 A（1 分 ）26答案 D（1 分 ）27答案 A（1 分 ）28答案 E（1 分 ）29答案 B（1 分 ）30答案 A（1 分 ）31答案 C（1 分 ）32答案 E（