中西医结合治疗老年痴呆效果分析

1、中西医结合治疗老年痴呆效果分析    老年痴呆为临床常见的一种中枢神经系统退行性疾病，临床主要表现为记忆力减退、认知能力差、智力减退、情感异常等，严重者可出现运动障碍、大小便失禁、生活不能自理等。近年来随着我国人口逐渐的老龄化，其老年痴呆的发病率程逐年上升趋势，严重影响了患者的生活质量，给家庭和社会带来巨大负担。 其发病原因为大脑皮质功能减退所致 ，治疗上目前尚无特效药物，西医主要以调节胆碱系功能、开发神经营养因子为主。 祖国医学认为该病为肾精衰枯、髓减脑消、神机失用所致，治疗上多以补肾、活血、化痰为主。两种治疗方式各有所长，故笔者认为采用中西医结合治疗

2、老年痴呆能达到事半功倍的效果。我院近年来采用中西医结合治疗老年痴呆，临床上取得满意效果 ，本文回顾性分析了经中西医结合的42例老年痴呆患者的临床资料，并与同期采用单一西药治疗的21例老年痴呆患者的临床效果进行了对比分析，旨在进一步探讨中西医结合治疗老年痴呆的临床效果及意义，现报道如下：论文代写网1资料与方法1.1一般资料本次研究对象共63例，均来自我院 2009 年 1 月2010 年1月收治的老年痴呆患者，全部病例均为50岁以上老年患者，记忆力均有明显衰退，且呈进行性发展，经长谷川智力测定均在10分以下，患者入院时均有异常行为表现，主要为生活能力、理解能力及人格尊严方面等。部分患者经 CT

3、检查有脑萎缩改变象。以治疗方法不同将其随机分为观察组（42例）和对照组（21例）。 观察组中，男 22 例，女 20 例；年龄 5182 岁，平均66岁；发病时间：6个月2年；病情程度：轻度7例，中度19例，重度16例。对照组中，男11例，女10例；年龄5283岁，平均66.5岁；发病时间：7个月2年；病情程度：轻度3例，中度9例，重度9例。两组患者在年龄、性别及病情程度方面相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对照组采用西药都可喜口服治疗，1片/次， 2次/d，30 d为1个疗程。 观察组在此基础上加用自制中药辨证施治 ，主方为：党参 15 g、当归 12 g、黄

4、芪 12 g、山萸肉 15 g、何首乌15 g、丹参15 g、泽泻12 g、郁金12 g、火麻仁10 g、石菖蒲10 g、胆星5 g、炙远志5 g。论文代写网并根据患者具体情况辨证施药，若患者精神较为呆滞，且有头晕耳鸣、口干舌燥或舌苔薄黄，可加用枸杞子15 g、决明子12 g、巴戟天10 g，可起到补肾填精、健脑益智之功效。 若患者有心情烦躁、抑郁、失眠、喉中痰鸣状可加用川黄连5 g、竹茹10 g，有安神开窍、清热化痰之功效。若患者呆滞少语、烦躁不安 ，且舌质紫暗 ，则可加用生牡蛎25 g、桃仁10 g、川芎10 g、红花10 g，有通窍活络、活血化瘀之功效。 若患者出现气短、乏力、面色苍白、

5、心烦不安，且大便干结、舌苔薄白 ，可适当加量主方中党参 、黄芪用量 ，一般不超过30 g，并加用枳实、炒莱菔子各 10 g，能起到益气养血、润肠通腑之功效。此方每日 1 剂，于水煎至 200 ml 口服，分 2 次服用，早晚各 1 次。30 d 为 1 个疗程。两组患者均在治疗 3 个疗程后观察其疗效，并进行对比分析。1.3指标观察观察两组患者治疗后智力、日常生活能力、痴呆情况，分别用智力状态量表（MMSE），日常生活能力量表（ADL），长谷川痴呆量表（HDS）进行评定。1.4疗效判断标准显效：治疗 3 个疗程后患者主要症状消失，记忆及理解能力基本恢复，可生活自理，经 MMSE 智力评分，较治

6、疗前提高10分以上。 有效：治疗 3 个疗程后症状未能全部消失，记忆能力差，但理解及判断能力有所提高，在指导下可生活自理，MMSE 评分较治疗前提高 510 分。 好转：治疗 3 个疗程后仅部分症状消失，记忆、理解及判断能力仍较差，生活不能自理， 病情不稳定，MMSE 评分较治疗前提高 5 分以下。 无效：治疗 3 个疗程后患者症状无改善，甚至加重。1.5统计学方法本次研究所得数据均采用SPSS 10.0软计统计包进行统计学处理，计数数据采用百分比表示，评分数据采用均数±标准差（x±s）表示，分别采用 2检验、t 检验，以 P2结果2.1两组治疗前后论文代写网MMSE、AD

7、L、HDS评分比较两组患者在治疗后MMSE、HDS评分均较治疗前有明显提高，ADL评分较治疗前均有明显下降，且治疗前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后MMSE、HDS评分较对照组提高显著，ADL评分较对照组下降显著，且组间比较差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01）。2.2两组治疗效果比较观察组显效率、有效率、好转率均较对照组有所提高，观察组总有效率为93.02%，明显高于对照组的71.73%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。3讨论老年痴呆是一种中枢神经系统退行性疾病，其中阿尔茨海默病（AD）占 60%左右，其他为血管性痴呆（V

8、D）和混合性痴呆。 临床表现主要为记忆力减退、认知能力差、智力减退、情感异常等，严重者可出现运动障碍、大小便失禁、生活不能自理等。 现代医学认为其病理改变主要为神经元纤维缠结、老年斑、神经元颗粒空泡样变性、淀粉样蛋白沉积以及神经元丢失2。 祖国医学认为：老年痴呆属“痴呆”、“健忘”、“癫狂”病症范畴，为神志病变，病在脑部，与心、肾关系密切3。 肾为先天之本，主藏精，而精生髓，髓通于脑，肾精是构成脑髓的基本物质4。 肾精充沛，则大脑皮质细胞的轴突与树状突根深叶茂，不会发生萎缩或变性。 大脑功能活动的物质给养依赖于血液循环的滋养，脑血循环好则必须心阳旺盛。 心血旺盛、肾精充沛，脑髓可维持正常状态，

9、精神活动才能有序进行。 老年人多因肝肾亏损，心脾不足，气血虚弱，精血衰少，以致脑髓空虚，痰浊瘀阻，壅塞清窍，不能升清化浊，脑络不通，脑脉失养，神明失用，遂形成老年痴呆病5。 故笔者认为此病为本虚标实症，本虚为脏器亏损、血气不足，主要以肾精亏虚为主。 标实为痰阻血瘀，虚多实少。 因此，无论患者属是器质性脑病，还是躯体疾病所致，都应以此为基础，根据病理生理机制辨证施治。治疗上，笔者采用中西医结合治疗老年痴呆，西药采用都可喜可改善脑神经细胞代谢，营养神经元之疗效。 联合中医药治疗可起到补肾填精、化痰逐瘀之功效，中药主方中：党参、黄芪，可起到益气补血，健脾利水。 何首乌、山萸肉有养血益精、滋补肝肾之功

10、效。当归可生气补血。丹参可祛瘀生新。论文代写网郁金、石菖蒲、胆星有化痰、安神调节阴阳平衡之功效。 诸药合用具有益肾健脑、益气养血、宁心安神之功效。在此基础上根据患者不同类型辨证施治。 如：若患者精神较为呆滞，且有头昏耳鸣、口干舌燥或舌苔薄黄，可加用枸杞子、决明子、巴戟天，可起到补肾填精 、健脑益智之功效 。 若患者有心情烦躁、抑郁、失眠、喉中痰鸣等状，可加用川黄连、竹茹，有安神开窍、清热化痰之功效。 若患者呆滞少语、烦躁不安，且舌质紫暗，则可加用生牡蛎、桃仁、川芎、红花，有通窍活络、活血化瘀之功效。 若患者出现气短、乏力、面色苍白、心烦不安，且大便干结、舌苔薄白，可适当加量主方中党参、黄芪用量，并加用枳实、炒莱菔子，能起到益气养血、润肠通腑之功效。 本组研究结果显示：采用中西医结合治疗的观察组在治疗3个疗程后MMSE、HDS评分较单一西药治疗的对照组有明显提高，ADL评分较对照组下降显著，且组间比较差