月人血白蛋白病历

1、2012年12月人血白蛋白病历（医嘱）用药点评结果工作汇总电子版点评人： 徐维恒 1、病例简要情况： 编号B8B9B10B11B12B13科室干五呼吸二病区急诊内科急诊内科急诊外科泌尿外科22楼病历号201208853820100790902012084336201209586620120925962012092944点评结果合理其他不合理其他不合理合理合理合理适应症有无有有有有遴选药品适宜不适宜适宜适宜适宜适宜单次剂量与给药频次适宜适宜不适宜适宜适宜适宜静脉滴注速度未注明未注明未注明未注明未注明未注明联合用药或配伍禁忌适宜适宜不适宜不适宜适宜适宜不良反应无无无无无无注： “点评结果”请填写合

2、理、重点不合理用药、其他不合理用药 重点不合理用药：指存在禁忌症、超最大剂量用药、错误给药途径、存在配伍或联合用药禁忌、重复给药可能导致的超剂量用药。其他不合理用药：指其他用药不适宜。 “适应症”.“不良反应”项请填写有或无。2、病例点评结果（在药师建议栏中应填写人血白蛋白使用合理或者不合理应用的具体原因）（1）抽样编号： B8 基本情况病区 干五 病历号 2012088538 性别 男/女 年龄 49 体重 52 Kg诊断原患疾病：巨结肠（先天性）用药诊断：术后白蛋白偏低手术名称结肠造瘘口还纳，结肠部分切除手术时间药物不良反应无 有： 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情

3、况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有信息不全完善用药原因分析病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜遴选药物重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜单次剂量与给药频次重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜静脉滴注速度重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜给药途径重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜联合用药或配伍禁忌重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜（2）抽样编号： B9 基本情况病区 呼吸二病区 病历号 2010079090 性别 男/女 年龄 71 体重 46 K

4、g诊断原患疾病：恶性肿瘤化疗，右肺下叶恶性肿瘤化疗（腺癌）用药诊断：手术名称手术时间药物不良反应无 有： 化疗后出现乏力症状 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有信息不全完善用药原因分析病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无适应症用药不适宜营养支持其他不合理用药遴选药物重点不合理用药患者患有窦性心动过速不适宜营养支持其他不合理用药单次剂量与给药频次重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜静脉滴注速度重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜给药途径重点不合理用药无

5、不适宜其他不合理用药无不适宜联合用药或配伍禁忌重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜（3）抽样编号： B10 基本情况病区 急诊内科 病历号 2012084336 性别 男/女 年龄 69 体重 57 Kg诊断原患疾病：肺炎，急性肾功能不全，电解质紊乱用药诊断：重度低蛋白血症手术名称手术时间药物不良反应无 有： 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有适宜病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无不适宜其他不合理用药患者患有急性肾功能不全不适宜应考虑白蛋白禁忌症遴选药物重

6、点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜单次剂量与给药频次重点不合理用药10g静滴持续12天不适宜持续世间过长其他不合理用药20g静滴使用5天不适宜单次剂量过大静脉滴注速度重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜给药途径重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜联合用药或配伍禁忌重点不合理用药0.9氯化钠500ml静滴不适宜应考虑白蛋白配伍禁忌其他不合理用药托拉噻米注射液40mg静推不适宜应考虑白蛋白配伍禁忌（4）抽样编号： B11 基本情况病区 急诊内科 病历号 2012095866 性别 男/女 年龄 77 体重 62 Kg诊断原患疾病：慢性阻塞性肺炎，呼吸衰竭，肺性脑病用药诊断：

7、呼吸衰竭手术名称手术时间药物不良反应无 有： 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有信息不全完善用药原因分析病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜遴选药物重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜单次剂量与给药频次重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜静脉滴注速度重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜给药途径重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜联合用药或配伍禁忌重点不合理用药0.9氯化钠100ml静滴不适宜应考虑白蛋白配伍

8、禁忌其他不合理用药无不适宜（5）抽样编号： B12 基本情况病区 急诊外科 病历号 2012092596 性别 男/女 年龄 74 体重 52 Kg诊断原患疾病：肠扭转，肠梗阻用药诊断：低蛋白血症手术名称乙状结肠切除远端封闭近端造瘘阑尾切除术手术时间药物不良反应无 有： 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有信息不全完善用药原因分析病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜遴选药物重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜单次剂量与给药频次重点不

9、合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜静脉滴注速度重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜给药途径重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜联合用药或配伍禁忌重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不适宜（6）抽样编号： B13 基本情况病区 泌尿外科22楼 病历号 2012092944 性别 男/女 年龄 74 体重 71 Kg诊断原患疾病：肾盂膀胱恶性肿瘤用药诊断：营养支持手术名称腹腔镜下右侧半尿路切除术手术时间药物不良反应无 有： 是否告报ADR否 是血液制品用药信息指标病例记录评价 情况说明与建议病历中有无用药原因分析 无 有信息不全完善用药原因分析病历中有无评价用药情况的记录无 有信息不全完善评价用药情况记录合理用药适宜性评价适应症重点不合理用药无不适宜其他不合理用药无不