高年资护士在急诊分诊工作中的作用

1、· 781 ·中国急救复苏与灾害医学杂志 2011 年9 月第6 卷第9 期·论著·高年资护士在分诊工作中的作用【摘要】目的 提高护士分诊的准确率。方法 分别对2008 年3、4 月份就诊患者进行分诊并比较分诊结果。随机选取科低年资护士（15 年期护士），随机抽取400 例患者参与研究,(41.4±5.42)岁，其中危重症患者13 例；随机选取科高年资护士（5 年以上护士）5 名，随机抽取425 例患者参与本研究(43.1±5.81)岁，其中危重症患者20 例。对两组患者在比和危重症数量进行配对分析；比较高、低年资护士分诊的正确率率和

2、分诊时间的情况。结果 高年资护士分诊准确率96.23%，明显高于低年资护士 81.5%（P<0.05）；高年资护士分诊率 3.77 %，明显低于低年资护士18.5%；高年资护士平均每个患者分诊时间（1.65±0.72）min，明显小于低年资患者（4.08±1.07）min。结论 高年资护士在分诊中的作用。分诊; 高年资护士【Role of nurses with higher seniority in emergency triageLI Xiao lei, WANG Hong hong.Department of Emergency Medicine, Jing x

3、i Campus,Chaoyang Hospital,100043, ChinaCorresponding author: WANG Hong hong,l：wang【Abstract】Objective To investigate the importance of seniority of nurses in the triage in emergency room.Methods Five randomly selected nurses with lower seniority (with 15 yearsservice) conducted triage for 400random

4、ly selected cases, aged (41.4±5.42) including 13 severe cases, in the emergency room, and 5 nurses withhigher seniority (with more than 5 years service) were randomly selected to be responsible for triage for 425randomly selected sex , age , and disease severity matched cases, aged (43.1±5

5、.81), including 20 severe casesin March and April 2008. The triage accuracy rate, triage error rate, and average triage time were comparedbetween these 2 groups. Results The triage accuracy rate, triage error rate, and average triage time of the nurseswith higher seniority were 96.23 % , 3.77 % , an

6、d（1.65±0.72）minutes respectively, significantly higher, lower,or shorter than those of the nurses with lower seniority 81.5%, 18.5%, and（4.08±1.07）minutes respectively, allP0.05.Seniority plays a vital role in the triage in the emergency room triage.【Key words】Emergency room; Triage; Nurse

7、s; Senioruty1分诊是医疗工作中的重要环节，急临床资料诊医学具有“病情危急、不可预见性、疾病谱广、医一般资料 北京朝阳医院京西院区是一所三疗纠纷多”等特点1分诊是患者到医院就诊的科护理共计27 人，主管级甲等综合医院第一关，这就要求分诊护士反应敏捷准确，具护师5 人，护师10 人，护士12 人；本科学历7有良好的应变能力、稳定的心理素质与丰富的临床专学历11 人，中专学历9 人。经验，确保患者得到正确及时的抢救。因此分方法 随机选取科低年资护士（15 年期诊工作不容忽视，提高分诊的准确率，才能为护士）5 名，按白、夜、下、休为一组班，连续分诊7 组急危重症患者赢得宝贵的抢救时间。本研

8、究为比较不同年资护士的分诊效果。为一周期，共28 d，观察其对2008 年3 月份来本院作者100043 北京，首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区科，wanghh68通讯作者号 R47 文献标识码 A 文章编号 1673-6966（2011）09-0781-03 doi 10.3969/j.issn.1673-6966.2011.09.019· 782 ·CHINA JOURNAL OF EMERGENCY RESUSCITATION AND DISASTER MEDICINE September2011, Vol 6,No 9表1 患者一般资料的比较（-x±s

9、）例）岁）平均（岁） 抢救(例)分诊护士例数流水（例）比率（%）比率（%）男224女176最小14最大87低年资护士 400（56.0）（44.0）41.4±5.4243.1±5.811320387405高年资护士 425196（46.12）229（53.98）1688注 与低年资护士分诊患者的一般资料比较，均P0.05就诊患者分诊情况，随机抽取 400 例患者参与研3 讨论究，其中危重症患者13 例，流水病例387 例；选取急诊科高年资护士（5 年以上护士）5 名，同样按白、危重症患者多、病情急、病情变化快等特分诊要求分诊护士在数秒钟之内对疾病作夜、下、休为一组班，连续分

10、诊7 组为一周期，共28点d，观察其对2008 年4 月份来本院就诊患者的分诊出正确的，因此分诊工作年资护士情况，随机抽取425 例患者参与本研究，其中危重承担。只有缩短分诊时间，提高分诊准确率，降低症患者20 例，流水病例405 例。14 岁以下儿童不参分诊的率才能反应急救护理的抢救水平，同时也为抢救患者的生命营造了最佳时机。通过长期临床经验的积累，高年资护士与低年资护士相比具有如下优势：高年资护士具备较强的评判性思维和急救思与本研究 。比较高、低年资护士分诊的正确率、失误率和分诊时间的情况。统计学方法用 SPSS 10.0 进行数据录入，计数资料用2 检验，计量资料用t 检验。维高年资护士

11、在工作的时间长，接触的患2者多，曾与各种类型的患者打交道，可随时患者病情的轻重缓急，并敏捷果断地作出处理， 能够在较短的时间内根据患者的主诉、主要症状和结果一般资料的比较从低年资护士分诊的患者中随机抽取400 例患者参与研究，其中最大87 岁，体征，进行快速初步分类、分科并给予安排最小14 岁，平均41.4±5.42）岁；从高年资护士优先诊治，尽量减轻患者的痛苦。因此高年资护士分诊的患者中随机抽取425 例，其中最大88 岁，最长期从事临床工作，具有较强的评判性思维和小16 岁，平均（43.1±5.81）岁。高年资护士和急救思维，响应了先救命后治病”的救治原低年资护士分诊的

12、患者在比和危重则。分诊护士只有具备了急救思维才能使患者症患者的比较差异无统计学意义。见表1。得以及时救治，对危重患者的救治要的作用2。起着至关重护资与分诊时间、正确率和率的比较低年资护士分诊的400 例患者中分诊正确326高年资护士具备稳定的心理素质和丰富的临床经验高年资护士从事护理工作多年，她们具备、沉着和良好的心理素质，能在紧张状态下使自身的实力和技术发挥最佳状态；并能在复杂险的工作环境中保持有序的工作。由于她们长期例，正确率为 81.5% ；分诊错误 74 例率为18.5%，平均分诊时间（4.08±1.07）min。高年资护士分诊的 425 例患者中分诊正确 409 例，正确率

13、96.23%；分诊错误16 例率为3.77%，平均分诊时间（1.65±0.72）min。可见高年资护士与低年资护从事临床工作，对医院的规章制度和科室的救士相比，分诊正确率显著更高间上更短。见表2。率更低，分诊时治程序非常熟悉，一旦遇到突发她们能承担科室指挥者的作用，开展患者的绿色通道，让患者得到及时的救治，降低医疗风险，保障患者生命安全。高年资护士在分诊工作中可以运用熟练的分诊技术及病情分类的依据进行高质量的分诊3。高年资护士具备与患者构建良好护患关系的-率的比较（x±s）表2 护资与分诊时间、正确率和 护资率（%） 正确率（%） 平均分诊时间(分钟)低年资护士 18.50

14、81.504.08±1.07能力高年资护龄偏大，具有丰富的职业经历 高年资护士3.7796.231.65±0.72注 与低年资护士分诊时间、正确率和率比较，均P0.05和经验。她们能在分诊的同时随时关注候诊患者的身心状态，进行及时有效的，与患者建· 783 ·中国急救复苏与灾害医学杂志 2011 年9 月第6 卷第9 期立关系，安抚患者紧张情绪；并及时评估候诊提高率和分诊准确率，才能更好地保障的绿色通道的畅通无阻。的抢救患者病情发生病情的患者，及时调整就诊次序，立即安排进入抢救室治疗。将就诊患者的风险降到最低，保障分诊质量。高年资护参 考 文 献士是医院

15、护理工作的骨干，在医院护理中有自身的优势和作用，充分发挥高年资护士的优势，对于推1，等 提高护士分诊准确性的探讨 现代医院，2007，7（1）：116-117的作用4。动医院的发展将起到2提高急症患者分诊断准确率 齐鲁护理杂志，2002，总之科是医院抢救的重要场所，分诊台8（2）：107-1083现代护理管理学 北京：科学技术文献,2000:77-79是的第一窗口，分诊护士是第一个接诊患者、45发挥高年资护士在护理工作中作用和优势 中华现代护理学杂第一个发现信号、第一个抢救患者的人 ，分诊质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。只志,2006,3(21):21预诊分诊管理 岭南医学杂志，20

16、03,8（1）：51（收稿日期：2011-02-19）有充分发挥高年资护士在分诊工作中的作用，·消 息·2010 年全球自然灾害2010 年的地球，自然灾害频频发生。以下是2010 年全球发生的自然灾害。海地发生里氏7.3 级1 月12 日，加勒比岛国海地发生里氏7.3 级强烈，致使约30 万人丧生。使基础医疗设施损毁严重，霍乱四处蔓延，造成至少2193 人、近10 万人。智利发生里氏8.8 级强震 2 月27 日，智利首都西南320 公里的附近海域发生里氏8.8 级并海啸，造成超过500 人、数失踪、81444 所房屋被彻底损毁，受直接影响的灾民达37.1 万人。冰岛南部

17、冰川火山喷发 4 月14 日，冰岛第五大冰川冰盖冰川下一座火山喷发。火山烟尘覆盖了挪威北部、波兰北部海岸、德国、法国、比利时、英国南部海岸以及俄罗斯西北部地区，导致欧洲空通瘫痪。欧洲旅游业蒙受的损失初步估计在10 亿欧元左右。中国青海省玉树发生里氏7.1 级4 月14 日，中国青海省玉树藏族自治州玉树县发生7.1 级，造成2 698 人遇难、270 人失踪、246 842 人受灾。巴基斯坦洪灾肆虐 自7 月下旬以来，巴基斯坦洪灾肆虐，导致2 000 多人，160 万座房屋损毁，约2 000 万人受灾，超过四分之一的国土成为灾区。俄罗斯森林火灾 入夏以来，俄罗斯大部分地区出现历史上少有的高温干旱

18、天气，7 月和8 月发生多场森林火灾，过火面积大约100 万公顷，导致至少53 人、1 900 栋房屋被毁、超过3 500 人无家可归。印控克什米尔列城遭洪水和泥石流8 月6 日，印控克什米尔列城因突遭暴雨洪水和泥石流，许多损毁。洪灾造成至少166 人，另有约400 人失踪。中国省舟曲发生特大泥石流灾害 8 月8 日，中国省舟曲县发生特大泥石流灾害，造成至少1 501 人遇难，264 人失踪，26 470 人受灾。海啸 10 月25 日西苏门答腊省明打威群岛附近海域发生里氏7.2 级并海啸，造成至少509人、21 人失踪、上万居民无家可归。默拉皮火山喷发 10 月26 日默拉皮火山喷发，造成至少304 人、467 人重伤、33 万名附近居民离家避难。这是该火山100 年来最严重的一次喷发。（摘自中国综合灾害信息网高年资护士在作者：分诊工作中的作用， LI Xiao-lei， WANG Hong-hong作者刊名